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MACI

INVENTARIO CLNICO
PARA ADOLESCENTES
THEODORE MILLON

INTRODUCCIN
UTILIDAD:
Estudio sistemtico de la
personalidad

adolescente y sus trastornos.

Permite:
Detectar la presencia de sndromes
clnicos relevantes en la EVALUACIN
CLNICA de los adolescentes.

FUNDAMENTOS
TERICOS1969 PSICOPATOLOGIA MODERNA. THEODORE
MILLON
MODELO BIOSOCIAL
Los individuos, en su vida cotidiana,
aprenden a utilizar estilos de personalidad
cuyas caractersticas bsicas dependen de:
- Constitucin biofsica.
- Experiencias vividas.
Existen estilos problemticos y que se
pueden codificar en trminos de:
- Tipo de refuerzo que busca.
- Hacia donde se orienta para encontrarlo
- Como se las arregla para obtenerlo.

MODELO EVOLUTIVO
- 1990
Concepcin integradora de una ciencia de
la forma sinrgica en la teora evolutiva.
Todos los organismo buscan evitar el
dao, encontrar alimento, reproducirse. =
lograr SUPERVIVENCIA.
Cada persona muestra diferentes estilos
con que se adapta a los diversos
entornos y el xito que logra mediante
sus procesos de afrontamiento.

PERSONALID
AD

Trastornos de
la
Personalidad.

representacin

Estilo de adaptacin con que un individuo


se comporta y relaciona dentro de un
entorno que es caracterstico para la
especie concreta a la que pertenece.

Funcionamiento individual inadaptado.

PERIODOS
SENSIBLES
DE
DESARROLLO.
Etapa evolutiva 1: Existencia.
Etapa: Fijacin sensorial
Polaridad: Potenciacin de la vida (placer) - Preservacin de la vida (dolor).
Funcin bsica: Elaborar la distincin de objetos que producen placer y dolor. El objetivo de
esta etapa es universal y tiene que ver con la conservacin de la vida.
Desarrollo de las capacidades sensoriales: Durante el perodo neonatal no hay
diferenciacin ya que el organismo posee una percepcin burda y no focalizada de placer-dolor
que se van refinando paulatinamente a travs de los contactos orales y tctiles.
Desarrollo de los comportamientos de apego: El neonato no diferencia entre objetos y
personas, sino que las experimenta como estmulos. Como se encuentra desvalido en todas las
reas, depende de los dems para evitar el dolor y satisfacer sus necesidades de placer.

- ETAPA 2: ADAPTACIN.
Autonoma sensoriomotora.
Polaridad: Acomodacin ecolgica (pasiva) - Modificacin ecolgica (activa).
Funcin bsica: pasar de la existencia del S mismo a la existencia dentro del entorno,
aprende un modo de adaptacin, que puede ser una tendencia a adaptarse ms activamente,
explorando su entorno y modificndolo; o una tendencia pasiva, acomodndose a cualquier
entorno.
Desarrollo de comportamientos autnomos: Hay ms competencia, los nios buscan ms
aventuras.

- ETAPA 3: REPLICACIN.
Identidad puberal genrica
Polaridad prolongacin de la especie (otros) - propagacin individual (S mismo).
Funcin bsica: Instauracin de caractersticas sexuales propias del gnero: impulsos
sexuales, caractersticas anatmicas, cambio de voz e incorporacin de aspectos similares a los
adultos. Psquicamente se observan irregularidades del estado del nimo, cambios en la
autoimagen y bsqueda de identidad.

- ETAPA 4: ABSTRACCIN.
Integracin intracortical
Polaridad razonamiento intelectual (pensamiento) -resonancia afectiva (sentimiento).
Funcin bsica: emergencia de competencias que fomentan la elaboracin de proyectos
anticipadores y toma de decisiones.

PENSAMIENTO SINRGICO
SINERGIA: Accin de 2 o mas causas cuyo efecto es SUPERIOR a la suma de los
efectos individuales.

Concepcin
Holstica

SINDROME
CLINICOS DEL EJE
I

TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
DEL EJE II DEL
DSM.

NOMBRE

FICHA
TCNICA
: Inventario Clinico para Adolescentes de Millon. MACI

AUTOR

: Theodore Millon.

Adaptacin Espaola
Aplicacin

: Gloria Aguirre Llagostera (2003).


: Individual.

mbito de Aplicacin

: De 13 a 19 aos.

Duracin

: Variable, aproximadamente 30 minutos.

Finalidad
sndromes

: Evaluacin de las caractersticas de personalidad y los


clnicos de los adolescentes.

Material
Con

: Manual, cuadernillo, hoja de respuestas, programa de perfil.


carcter opcional, plantillas y hojas de calculo.

Compuesto por

: 160 tems y 31 Escalas. (12 de Prototipos de personalidad, 8


Preocupaciones expresadas, 7 Sndromes clnicos y 4 de
Validez).

CARACTERISTICAS:
- Se crea el MACI debido a las dificultades que presentaba el MAPI C respecto
de los propsitos y normas de referencias de este.
- Se agrega 4 escalas de prototipos de personalidad (Pesimista, Rudo,
Autopunitivo y tendencia Limite).
- Se anula la escala de Confianza escolar. Y se agrega la de Abusos en la
infancia.
- Desarrolla 3 escalas modificadoras Transparencia, Deseabilidad y Alteracin.
- Se aaden escalas de Sndromes Clnicos: Trastornos de alimentacin,
inclinacin al abuso de sustancias, Sentimientos de ansiedad, Afecto
depresivo, y Tendencia al suicidio.
- Poblacin Adolescente.
- tem para evaluar de forma precisa.
- Preocupaciones reales del adolescente.

PROCEDIMIENTO DE APLICACIN DEL TEST.


ELECCIN DE SUJETOS:
Adolescentes que demandan tratamiento en Salud Mental.
Capacidad lectora equivalente a 6to de Primaria.
Condiciones optimas.
APLICACIN:
- ENTREGAR EL CUADERNILLO DE tems brindando las instrucciones necesarias.
- Apuntar lo datos personales del paciente.
- Responder interrogantes del paciente si se presentaran.
- Revisar hoja de respuestas.
CORRECCIN:
- Manual con plantillas de correccin. (probabilidad de error).
- Correccin computarizada.
Puntuaciones directas.
menos de 60 INDICADOR NULO
Tasa Base.
61 74
TEMA LIGERAMENTE PROBLEMTICO.
Ajustes de las TB de transparencia.
75 84
AREA PROBLEMTICA
Puntuaciones Finales.
85 A MAS AREA DE PRINCIPAL PREOCUPACION.
Indicadores de validez: escala fiabilidad VV, escala X menos de 201 o mayor de 508.

INTERPRETACI
N
1) Considerar los datos personales del paciente.
2) Revisar la validez de lo aplicado.
3) Se revisa y analiza cada seccin del perfil considerando las puntuaciones
obtenidas.
4) Codificacin del perfil.
5) Integracin del perfil.
Dolor Placer
Actividad Pasividad
PROTOTIPOS DE PERSONALIDAD (12
As mismo - Otros.

ESCALAS).
ESCALA 1 INTROVERTIDO.
- Personalidad Esquizoide del DSM.
- Carece de capacidad para experimentar la vida: dolorosa (no evita castigos) ni placentera
(no lucha por premios / satisfacciones personales o sociales).
- Tendencia a ser aptico, indiferente, distante.
- Necesidad escasa de afecto.
- Observador pasivo del mundo.
- No manifiesta incomodidad al verse enfrentados a las dificultades personales o sociales.
- Causas: privacin de estmulos para la maduracin de la motivacin y emocin,
comunicacin familiar generadora de confusin por pautas de aprendizaje contradictorias.

ESCALA 2 A INHIBIDO
-Capacidad disminuida para experimentar placer / satisfaccin por falta de atencin para la
alegra por incremento de alerta en el dolor.
- Anticipacin del dolor psquico y de sensibilidad.
- Espera que la vida resulte dolorosa.
- Inclinado a sentir angustia.
- Cae en situaciones de aislamiento.

ESCALA 2 B PESIMISTA
-Personalidad Depresiva del DSM.
- abatimiento, pesimismo, falta de alegra.
- Sensacin de abandono y perdida de la esperanza de poder encontrar alegra.
- Experimenta el dolor como algo permanente.
- Considera el placer como algo ni siquiera posible.
- Desesperanza acerca del futuro, desaliento.

ESCALA 3 SUMISO
-Personalidad Dependiente del DSM.
- Se siente bien, seguro y confiado (placer - dolor) deriva de su relacin con los otros
- Necesidad de apoyo externo y de atencin.
- Malestar si se siente carente de afecto.
- Aprende que las experiencias gratificantes no se logran por uno mismo,
- Bsqueda de relaciones en las que los otros garanticen el afecto, proteccin y direccin.

ESCALA 4 HISTRIONICO
-

Trastorno Histrinico en el DSM.


Orientado hacia los otros.
Logra alcanzar el mximo de proteccin y cuidado utilizando manipulacin, y bsqueda de
atencin.
Astuto comportamiento social da la apariencia de confianza interna y seguridad de si
mismo.
Temor a la autonoma autentica.

ESCALA 5 EGOCENTRICO.
- Confianza primordial en si mismo.
- Mximo placer y mnimo dolor se logra confiando en si mismo.
- Imagen altamente valorada de si mismo (aprendida como respuesta a padres que admiran y
complacen).
- Siente que posee todo lo que es importante: l mismo.

ESCALA 6 A REBELDE
-

Trastorno Antisocial de Personalidad en el DSM.


Acta para contrarrestar de forma anticipada al engao y el desprecio proveniente de los
otros.
Busca alcanzar fuerza, poder explotando a los dems.
Irresponsable e impulsivo y se justifica juzgando a los dems como personas poco leales y
de fiar.
Insensibilidad y crueldad con los otros como forma de proteccin.
Recompensas instituidas por ellos mismos.

ESCALA 6 B RUDO
-Trastorno sdico en el DSM.
- Crea acontecimientos dolorosos y experimenta algunos de ellos como placenteros.
- Inversin placer dolor.
- Considera al dolor como un placer.
- Controla, domina e intimida a los otros, consedera como placentero.
- Carcter conflictivo de las relaciones interpersonales
- Complacido por las consecuencias destructivas de su comportamiento conflictivo.

ESCALA 7 CONFORMISTA.
- Trastorno Obsesivo Compulsivo en el DSM.
- Conducta prudente, controlada y perfeccionista deriva de conflicto entre la rabia reprimida
hacia los otros y el temor a la vergenza y desaprobacin social.
- Por debajo de la apariencia de sumisin y de la orientacin hacia los otros existen intensos
deseos de rebelarse y de imponer sus sentimientos e impulsos orientados a si mismos.
- Para evitar el castigo ha aprendido a negar la validez de sus deseos y emociones y adoptar
los establecidos por los otros.

ESCALA 8 A Oposicionista.
-

Personalidad Pasivo Agresiva en el DSM III y negativista en el DSM IV.


Duda entre los otros y si mismo.
En ocasiones se comporta de manera obediente y otras reacciona de forma desafiante.
Proclaman la desaprobacin de si mismo y su culpa por no ser capaces de cubrir las
expectativas de los otros hasta la expresin de negativismo y resistencia a estar sometido a
los deseos de los dems.

ESCALA 8 B AUTOPUNITIVO.
-

Personalidad Autodestructiva en el DSM.


Inversin de la polaridad dolor placer.
El dolor puede haberse convertido en algo preferible al placer y ser pasivamente aceptado
en las relaciones intimas.
Permite e incluso provoca que otros los exploten.
Centra su atencin sobre sus peores caractersticas, sostiene que merecer ser avergonzado
y humillado.
Trasforma lo que podra ser circunstancias afortunadas en problemticas.

ESCALA 9 TENDENCIA LIMITE.


- Oposicionista y Autopunitivo, menos integrado en trminos de la organizacin de su
personalidad y menos eficaces en el afrontamiento, vulnerable a la descompensacin
cuando se enfrenta a las tensiones de la vida.
- Orientacin emocional disfuncional que dificulta su adaptacin por su ambivalencia.
- Incapacidad de adaptar una posicin consistente, neutral o equilibrada entre los extremos
de las polaridades.
- Estados de animo intensos, periodos de abatimiento y apata, rabia, ansiedad y euforia.
- Pensamientos autolesivos y suicidas.
- Preocupacin por asegurar el afecto.

PREOCUPACIONES EXPRESADAS 8 ESCALAS


ESCALA A DIFUSION DE LA IDENTIDAD
Los adolescentes que puntan alto en esta escala estn confusos acerca de quienes son y de
lo que quieren. Inseguros de su propia identidad, parecen descentrados en cuanto a sus metas
futuras y sus valores. Parecen desorientados y con frecuencia no estn seguros de la clase de
persona que les gustara ser.

ESCALA B DESVALORIZACIN DE SI MISMO


Los adolescentes que puntan alto en esta escala pueden tener conciencia de quienes son,
pero se hallan muy insatisfechos con esa imagen de si mismos. Hablan abiertamente de sus
sentimientos de baja autoestima. Encuentran que hay muy poco que admirar en ellos mismo y
temen que se quedaran muy lejos de aquello que querran llegar a ser.

ESCALA C DESAGRADO POR EL PROPIO CUERPO


Los adolescentes que puntan alto en esta escala estn descontentos con las deficiencias o
desviaciones que perciben en la maduracin o morfologa de sus cuerpos. Es probable que
tambin expresen su descontento acerca de su encanto y de su nivel de atractivo fsico y
social.

ESCALA D INCOMODIDAD RESPECTO AL SEXO.


Los pensamientos y sentimientos referidos a la sexualidad son experimentados como algo
que confunde o desagrada por los adolescentes que puntan alto en esta escala. Se hallan
inquietos por sus impulsos y con frecuencia temen la expresin de su sexualidad. Se
encuentran a veces o bien preocupados o bien en conflicto con respecto a los roles que su
sexualidad puede requerir.

ESCALA E INSEGURIDAD CON LOS IGUALES


Los adolescentes que puntan alto en esta escala refieren consternacin y tristeza por ser
rechazados por sus compaeros. Queriendo su aprobacin, pero incapaces de obtenerla,
muchos estan dispuestos a abandonar, con lo cual se vuelven incluso ms aislados.

ESCALA F INSENSIBILIDAD SOCIAL


Los adolescentes que puntan alto en esta escala es probable que sean fros e indiferentes
con relacin al bienestar de otros. Queriendo anular los derechos de los dems para lograr sus
propias metas, carecen de empata y muestran escaso inters por construir vnculos
personales clidos o afectuosos.

ESCALA G DISCORDANCIA FAMILIAR


Los adolescentes que puntan alto en esta escala refieren que sus familias son una fuente de
tensin y estn llenas de conflictos. Se observan muy pocos elementos de apoyo y existe un
sentimiento general de distanciamiento de los padres. Dependiendo de la personalidad del
individuo, estas dificultades pueden reflejar tanto el rechazo parental como, por el contrario, la
rebelin adolescente.

ESCALA H ABUSOS EN LA INFANCIA


Los adolescentes que puntan alto en esta escala expresan vergenza o disgusto por haber
estado sometidos a abusos verbales, fsicos o sexuales por parte de sus padres, hermanos,
otros parientes o amigos.

SINDROMES CLINICOS 7 ESCALAS


ESCALA AA TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION
Los adolescentes que puntan alto en esta escala muestran una clara tendencia a la anorexia
o la bulimia nerviosa. Las personas anorxicas tienen temor intenso a volverse gordas, incluso
a pesar de que su peso, con frecuencia, se hallan muy por debajo de lo normal. En la bulimia,
el paciente cae en un circulo que consiste en una forma incontrolada de comer seguida de una
fase de vomito provocado por el propio sujeto o de un uso inadecuado de laxantes o
diureticos.

ESCALA BB INCLINACION AL ABUSO DE SUSTANCIAS


Los adolescentes que puntan alto en esta escala muestran un patrn inadecuado de abuso
de alcohol o de drogas que les ha llevado a un deterioro significativo de su rendimiento o
comportamiento. Muchos de ellos gastan una gran cantidad de tiempo en obtener estas
sustancias, se comportan de manera socialmente inaceptable y mantienen el consumo de
alcohol o de drogas a pesar de que saben que dicho consumo tiene un efecto persistente y
perjudicial sobre sus vidas.

ESCALA CC PREDISPOSICION A LA DELINCUENCIA


Los adolescentes que puntan alto en esta escala muestran un comportamiento que les ha
llevado, o que es probable que les lleve a situaciones en las que se violan los derechos de
otros. Esta inclinacin se puede traducir en la ruptura de diversas normas o reglas sociales. En
ello se puede incluir las amenazas a otros, el uso de armas, practicar el engao o la mentira
de forma persistente, robar y otras conductas antisociales.

ESCALA DD PROPENSION A LA IMPULSIVIDAD


Los adolescentes que puntan alto en esta escala estn inclinados a poner en acto sus
sentimientos a partir de una provocacin mnima. Tienen un pobre control de sus impulsos
sexuales y agresivos, los cuales emergen como fuertes emociones durante la adolescencia.
Fcilmente excitables por cuestiones menores, estos adolescentes descargan sus ansias de
forma repentina, impetuosa y frecuentemente temeraria

ESCALA EE SENTIMIENTOS DE ANSIEDAD

Los adolescentes que puntan alto en esta escala tienen una sensacin de presentimiento, de
aprensin acerca de todo tipo de temas que los mantiene inquietos y nerviosos. Incomodos y
desasosegados, estn siempre sobre ascuas puesto que esperan con miedo la llegada de
angustias desconocidas o de algn acontecimientos calamitoso.

ESCALA FF AFECTO DEPRESIVO


Los adolescentes que puntan alto en esta escala muestran un nivel de actividad disminuido,
claramente diferente de lo que ha sido habitual en ellos en el pasado. Se observa en ellos una
clara disminucin de la eficacia, sentimientos de culpa y fatiga, una tendencia a mostrarse
desesperanzados con respecto al futuro, aislamiento social, perdida de confianza y
disminucin de los sentimientos de adecuacin y del propio atractivo.

ESCALA GG TENDENCIA SUICIDA


Los que puntan alto admiten la presencia de ideacin y planes suicidas. Expresan
sentimientos de falta de valor y de falta de objetivos. La sensacin de que los otros estaran
mejor sin ellos es un aspecto comn a este tipo de pensamientos. Las puntuaciones elevadas
apelan a la atencin profesional y a la situacin de alerta por parte de los miembros de la
familia.

CASO

DATOS GENERALES:
Nombre
Fecha de nacimiento
Edad
Grado de instruccin
Lugar de nacimiento

:
:
:
:
:

Santiago R.H.
09/09/1998.
15 aos.
4to de secundaria.
Arequipa .

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL:


Santiago llega a consultorio por la frecuencia y la intensidad de las discusiones con su madre,
previo a su Hospitalizacin Santiago se escapa a un hotel con una amiga, a los das va a casa de su
abuela para pedir dinero, y ella junto a su madre, lo traen al servicio de psiquiatra con engaos.
Santiago es conocido por el servicio, estuvo internado anteriormente debido a conductas auto
lesivas, refiere haber cambiado dichas conductas por el consumo de marihuana.
Su madre se separ de su padre antes de que l nazca; luego, ella consigui otra pareja, quien es
el padre de su hermano, este hombre es tomado como un padre para Santiago, sin embargo, la
relacin entre su madre y l no prospera, Santiago no quera que ellos se separen, pero sucede. A
partir de esto es que culpa a su madre por no haberle dado una "familia de verdad". Asimismo,
antes de que su madre consiguiera a su actual pareja, le consulta a Santiago si estara de acuerdo,
el responde que s, sin embargo debido a los conflictos surgidos entre Santiago y su madre esta
termina con su pareja. Cuando Santiago se entera de esto, experimenta una profunda culpa, culpa
por "haberle arruinado la vida", le dice entonces a su madre: "Si no regresas con l, yo no te vuelvo
a dirigir la palabra".

6 A: rea principal preocupacin.


4 : rea problemtica.
6 B: rea problemtica.

B: rea problemtica.
C: rea problemtica.

BB: rea principal preocupacin.


CC: rea principal preocupacin
DD: rea problemtica.

INTERPRETACIN:
El paciente presenta Prototipo de personalidad significativo REBELDE puesto que frecuentemente
se resiste a los esfuerzos que hace su familia para que se comporte de acuerdo con las normas
socialmente aceptadas ya que sus deseos de autonoma y bsqueda de revancha por lo que
considera injusticias pasadas lo conducen a exhibir una actitud rebelde. HISTRIONICO, se
caracteriza por ser expresivo en su comunicacin y emociones para obtener la atencin de los
dems, as mismo, tiende a mantener relaciones amorosas de gran intensidad pero de corta
duracin ya que lo que busca son experiencias interesantes que le permitan salir de la rutina.
RUDO, tendiendo a dominar a los dems cuestionando sus derechos de tal manera que asume el
control en la mayora de situaciones sin considerar las emociones de los amigos e incluso de su
familia.
As mismo, presenta Preocupaciones expresadas como DESVASLORIZACION DE SI MISMO y
DESAGRADO POR SU PROPIO CUERPO pues se conoce as mismo sin embargo la imagen que
tiene de si genera en l insatisfaccin especficamente referido al aspecto fsico, es as que
presenta sentimientos de baja autoestima reflejado en creencias como que hay poco que admirar
en l y teme a no llegar a ser lo que su familia quisiera que sea.
Presenta como Sndromes Clnicos principales INCLINACIN AL ABUSO DE SUSTANCIAS, pues
presenta patrn inadecuado de abuso de drogas que le ha llevado a comportarse de manera
socialmente inaceptable llegando incluso a conductas auto lesivas y agresivas, adems, mantiene
el consumo de estas a pesar de que sabe que dicho consumo tiene efectos negativos en su vida y
su familia. PROPENSIN A LA IMPULSIVIDAD, en ocasiones tiende a poner en acto conductas
agresivas a partir de una provocacin mnima, presenta pobre control de sus impulsos los cuales
emergen como fuertes emociones por lo que muestra PREDISPOSICIN A LA DELINCUENCIAS,

GRACIAS