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MIELOMA

El mieloma mltiple es una neo formacin maligna de clulas plasmticas


que se origina en la mdula sea se asocia a la produccin una protena
monoclonal srica y/o urinaria. Esta enfermedad se caracteriza
principalmente por la presencia de anemia, hipercalcemia, insuficiencia
renal y lesiones seas y que puede afectar la piel por infiltracin directa.

Los sntomas comunes a la presentacin son:

fatiga,

dolor seo (trax-espalda-cede nocturno)

infecciones recurrentes

El diagnstico se realiza por medio de:

Aspirado de medula sea (MO): ms de 10% de clulas


plasmticas anormales o pico monoclonal positivo.
Adems dao a rgano blanco: anemia, lesiones lticas en la
serie sea, calcio srico elevado y falla renal.

Plasmocitoma cutneo
Diferentes enfermedades cutneas
paraneoplsicas asociadas: +frec.
Amiloidosis cutnea
Pioderma gangrenoso
Vasculitis leucocitoclstica.
-frec.
Xantogranuloma necrobitico
Escleromixedema
Sndrome de sweet
Dermatosis pustular subcrnea
Sndrome POEMS
Escleredema
Angioedema
Xantomas planos
Queratosis folicular

Plasmocitoma cutneo

Raros y se presentan de forma primaria o secundaria.

Aparecen de forma tarda en el curso de la enfermedad

Se presentan:
o ndulos firmes
o cutneos o subcutneos
o entre 1 y 5 cm de dimetro
o consistencia firme
o coloracin rojo violcea.

Evolucionan hacia la ulceracin e infeccin secundarias

Ms frecuente:

Tronco

Abdomen

Crneo

Cara

Cuello

Tratamiento

No es satisfactorio y la supervivencia media es menor de un ao.

Depender del numero de lesiones.

Los ndulos nicos pueden resecarse.

La radioterapia ser efectiva para lesiones aisladas, grandes y


profundas

Amiloidosis cutnea

Las amiloidosis cutneas son un grupo de trastornos discapacitantes que se


caracterizan por la deposicin incontrolada de amiloide en la epidermis y en la
dermis, que puede localizarse en rganos vitales como riones, corazn, hgado
o pulmones.

La amiloidosis cutnea se diferencia de la amiloidosis sistmica en que el


depsito se localiza exclusivamente en la piel, sin que haya depsitos en los
rganos internos.

Hay tres tipos principales:

Amiloidosis liqunica o papular

Amiloidosis macular

Amiloidosis nodular.

A.liqunica

La edad de comienzo es variable y los pacientes presentan una erupcin


prurtica situada principalmente en las extremidades inferiores pero
tambin en las superiores o en el tronco.

Las lesiones individuales son ppulas lisas o hiperqueratsicas que


pueden formar placas prurticas.

La erupcin es crnica y no responde a distintos tratamientos.

A.Macular

Se desarrolla fundamentalmente en mujeres entre 30 y 60 aos .

Son parches escasamente delineados, hiperpigmentados y pruriginosos

se distribuye principalmente en la parte superior de la espalda y en las


extremidades.

La erupcin es prurtica y tiene evolucin crnica

A. Nodular

Raros

Puede presentarse en forma de ndulos anetodrmicos

El prurito no existe

El centro de las lesiones puede hacerse atrofico

Pioderma Gangrenoso

Es una entidad clnico-patolgica


cutnea
bien
definida,
caracterizada por la presencia de
pstulas eritematosas nicas o
mltiples
que
progresan
rpidamente a lceras necrticas
con borde violceo deprimido.

Es una enfermedad de curso rpidamente progresivo o crnico e


indolente ms frecuente en mujeres entre la 3. y 5. dcadas de la
vida.

La lesin caracterstica es una o varias lceras irregulares de 2 a 20


cms,

Purulentas

bordes violceos

sobreelevados y excavados en su vertiente interna

con predileccin por las extremidades inferiores e8specialmente por la regin


pretibial)

Tratamiento.

En las formas leves basta un tratamiento con corticoides tpicos o


intralesionales o con cromoglicato sdico al 2% en solucin acuosa
tpica, pero casi siempre la terapia tpica es insuficiente y se aplica
como apoyo del tratamiento sistmico.

Se comienza con dosis altas de prednisona (1-2 mg/kg/da) hasta


controlar con rapidez la progresin del PG

Vasculitis leucocitoclstica
Es la inflamacin y necrosis de la pared de los vasos sanguneos.

Tambin conocida como vasculitis alrgica o necrotizante,


se manifiesta clnicamente como una prpura palpable, es
decir como lesiones papulosas de color rojo vinoso que
evolucionan a ppulas violceas y finalmente dejan
hiperpigmentacin residual.

Zonas declives como el tercio inferior de las


piernas o en zonas de presin

Tratamiento.

Es muy importante el reposo relativo con elevacin de los miembros,


que en muchas ocasiones es suficiente.

En cuadros ms prolongados o cuando existe un proceso subyacente


conocido pueden emplearse corticoides orales, inmunosupresor es como
la ciclosporina o la azatioprina, sulfona, colchicina.

Sin embargo, lo ms importante es tratar el cuadro de base


desencadenante de la vasculitis.

Xantogranuloma necrobitico

Se evidencian ndulos ulcerados, placas violceas o amarillentas de


aspecto xantomizado y borde eritematoso de tamao variable.

Predileccin por la regin periorbitaria, cuello, tronco y extremidades.

Complicaciones como ulceracin del pliegue palpebral, conjuntivitis,


queratitis, epiescleritis, uvetis, iritis e inclusive ceguera

Escleromixedema.

Se caracteriza por una erupcin cutnea, simtrica, generalizada de


pequeas ppulas.

Miden entre 2 y 3 mm de dimetro

Pueden engrosar la piel y adoptar un aspecto brilloso

Prurito.

Cara, cuello, parte superior del tronco, antebrazos y manos.

Sndrome de sweet

Dermatosis Neutroflica Febril Aguda.

Es una enfermedad de la piel caracterizada por la aparicin repentina de


fiebre, leucocitosis y ppula eritematosas con placas que a la histologa
muestran infiltrado de neutrfilos granulares

Dermatosis pustular subcrnea

Es una enfermedad de la piel poco comn, crnica, idioptica


caracterizada por presentar pstulas estriles, de configuracin anular,
en torso, flexuras y zonas flexoras de los miembros.

Aparecen brotes sucesivos de pstulas en la misma zona, para dejar


erosiones, costras, pigmentacin postinflamatoria con un patrn anular
o serpinginoso.

Las palmas y plantas estn afectadas ocasionalmente, y la enfermedad


es ms comn en mujeres.

Escleredema

El escleredema es una rara


entidad
de
etiopatogenia
desconocida que se caracteriza
por reas de induracin en la piel
de la regin cervicofacial, parte
alta del tronco o miembros
superiores,
de
curso
habitualmente progresivo y difcil
al tratamiento.

Angioedema

Es una hinchazn, similar a la urticaria, pero que se


presenta bajo la piel en lugar de darse en la superficie.

La urticaria con frecuencia se denomina ronchas o


habones, y es una hinchazn superficial. Tambin es
posible tener angioedema sin urticaria.

La hinchazn generalmente ocurre alrededor de los


ojos y los labios. Tambin se pueden encontrar en las
manos, los pies y la garganta.

Xantomas planos

Los xantomas planos difusos normolipmicos se


caracterizan por la presencia de placas
amarillentas en prpados, cuello, parte superior
del tronco, glteos y flexuras.

Queratosis folicular

Es un trastorno gentico que


normalmente
surge
en
la
adolescencia o en la edad
adulta temprana. Durante un
brote, aparecen parches duros,
oleoso de color amarillo o
marrn que se desarrollan en la
piel y que pueden emitir un olor
fuerte.

BIBLIOGRAFIA
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catalo
goMaestro/409_IMSS_10_Mieloma_multiple/GRR_IMSS_
409_10.pdf

Gracias