FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA
ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA
PATOLOGICA

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

CURSO
DOCENTE
GARIBAY
SEMESTRE
ALUMNOS

: MICROBIOLOGIA CLINICA SANITARIA

: LIC. T. M. JOSE DANIEL TORRES
:
:

VII
URETA CHINO PATTY
ALVAREZ LUQUE ABELARDO
GALDO SEGURA JERSON
MAMANI TORRES ANDREA
FUENTES BORDA JHAROL
CUSCO PERU
2015

INTRODUCCI
El tracto urinario normal
es estril excepto la
ON

uretra, generalmente colonizada por

microorganismos que se encuentran tambin en
recto y perin.
El mecanismo es la adhesin de las bacterias a
molculas especificas en la superficie celular
del epitelio urotelial seguida por la invasin . El
husped dispone de una serie de mecanismo
como son el flujo de orina y moco , la actividad
bactericida urotelial, La IgA secretora y
antgenos del grupo sanguneo en las
secreciones.

INFECCION DEL TRACTO URINARI

Es la presencia de microorganismos
patgenos en orina, uretra, vejiga, rin
o prstata.

Se define como la colonizacin y

multiplicacin de microorganismo en las
vas urinarias con respuesta
inflamatoria del husped.

DEFINICIONE
S
BACTERIURIA
SINDROME
ASINTOMATICA:
MICCIONAL:
Persistencia de
BACTERIURIA:
describe la
grmenes que se
Presencia de
asociacin de
multiplican
bacterias en la orina
disuria, polaquiuria
activamente dentro
.
y tenesmo. Es decir
del tracto urinario en
es un conjunto de
ausencia de
sntomas .
sntomas .

BACTERIURIA
SIGNIFICATIVA :
Aislamiento de 100.000 UFC
por mililitro de un nico
patgeno en una muestra de
orina tomada al azar en la
mitad de la miccin

PIURIA:
Presencia de leucocitos en
orina 10 leucocitos/ mm3 en
una muestra no fija .

BACTERIURIA
SINTOMATICA:
Identificacin de bacterias en
orina en un paciente con
Sndrome Miccional.

VIAS DE INFECCION
VIA ASCENDENTE: Las bacterias despus de
colonizar en el ano, la uretra distal o la vagina
puede invadir la uretra prxima y la vejiga

VIA HEMATOGENA: Es poco comn. Suele

observarse en bacteriemia por Staphyloccocus
aureus- cndida

VIA LINFATICA: La transmisin directa de

bacterias desde rganos adyacentes se produce

en casos pocos usuales

POR SU LOCALIZACION

CLASIFICACION
INFECCIONES INFERIORES O DE
VIAS BAJAS:
Cistitis
Uretritis
Prostatitis
INFECCIONES SUPERIORES O
VIAS ALTAS:
Pielonefritis Aguda
Absceso Intrarrenal
Absceso Perinefrico.

AGENTES ETIOLGICOS MAS FRECUENTES

PATOLOGIA

FRECUENTE

MENOS FRECUENTES

Bacteriuria
asintomtica

E. coli

Proteus, Klebsiella,
Enterococcus, Candida.

Cistitis aguda o
crnica

E. coli

Proteus, Klebsiella,
S. Saprophytus .

Prostatitis

E. coli,
Entero bacterias,
Pseudomona .

Enterococcus,
S. aureus

Pielonefritis aguda

E. Coli ,
Proteus

Klebsiella, Providencia
, Morganella,
Citrobacter, Enterobacter,
Serratia, Pseudomona ,
Enterococcus .

Sndrome
uretral

E. Coli , Streptococcus
Saprophytus ,Chlamydia
Trachomatis.

Proteus
Klebsiella

Absceso intrarrenal y
perirrenal

Staphylococcus aureus ,
E. coli , Proteus.

Mycobacterium tuberculosis,
Echinococcus granulosus,
Enterococcus,
Actinomyces .

uretritis

definicion
Cuadro inflamatorio
que compromete
predominantement
e la uretra distal
Todo cuadro de
uretritis debe ser
considerado como
una enfermedad de
transmisin sexual

Del punto de vista de su

evolucin
Se dividen:
agudas

uretritis

cronicas

Etiologia
se adquieren
generalmente
por contacto
sexual
Va de
colonizacin es
retrgrada a
travs de la
uretra

Diagnostico clinico y
laboratorial
El cuadro clnico de la
uretritis aguda se
caracteriza por:
disuria de diversos
grados de intensidad
dolor uretral
espontneo
secrecin uretral
fiebre y compromiso
del estado general.

Elementos relevantes a consignar en

la historia clnica son:
Duracin de los
sntomas
Sntomas asociados
(lesiones cutneas,
adenopatas, fiebre,
etc.)
Enfermedades
asociadas
Contacto sexual
sospechoso

examen fsico
Es frecuente
encontrar secrecin
uretral espontnea o
al comprimir
suavemente la uretra
lesiones asociadas
(lceras
,erosiones,etc)
Palpacin de los
testiculos en busca
de inflamaciones
asociadas

Examen laboratorial
los exmenes de laboratorio son
fundamentales para confirmar el
diagnstico, identificar el agente
etiolgico y pesquisar otras ETS
asociadas

complicaciones

PIELONEFRITIS

PIELONEFRITIS
Proceso infeccioso que afecta la
pelvis y el parnquima renal y que se
refleja
en
un
cuadro
clnico
caracterizado por dolor lumbar, fiebre
y bacteriuria.

Puede
cursar
como
infeccin
localizada o evolucionar a una
infeccin severa con los signos
clsicos de respuesta inflamatoria
sistmica o shock sptico.

Fisiopatolog
a

ASCENDENTE

HEMATGENA

Por mecanismos de:

Adherencia
al
urotelio.
Factores mecnicos

FACTORES DE DEFENSA DEL HUSPED

Infeccin de mdula y papilas renales.

Interfieren con varios mecanismos

favorecen la invasin tisular.
La susceptibilidad no es uniforme.

de

defensa

RESPUESTA INMUNE A LA INFECCIN

FACTORES DE
RIESGO
alteraciones
estructurales
o
funcionales
malformaciones congnitas, quistes, neoplasias,
estenosis, etc).

La litiasis urinaria predispone no slo por el

efecto obstructivo y por la contribucin al flujo
retrgrado,
sino
su uretral
capacidad
de el
convertirse
La
presencia de
un por
catter
aumenta
riesgo de
en un reservorio
de bacterias
infeccin
de las vas urinarias
en 5% por da, porque facilita
el ascenso bacteriano a la pelvis y al parnquima del rin.

CLASIFICACION
Pielonefritis aguda
Pielonefritis cronica
Pielonefritis enfisemtosa

PIELONEFRITIS AGUDA

Se destacan microfocos
purulentos o supurados
Corticales o medulares o
en ambas localizaciones
Pueden extenderse al
tejido de la celda renal y
desarrollar
abscesos
perirrenales.

PIELONEFRITIS AGUDA

En la mdula los
focos son
alargados o
radiados,
dirigidos a los
vrtices de las
papilas renales.

PIELONEFRITIS CRONICA

Es una infeccin
prolongada que no
desaparece
-La mala evolucin
de las infecciones
-conducir a lesin
renal crnica
cicatricial.

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

Patologia grave, con afectacin aguda y necrotizante

del parnquima renal y de los tejidos perirrenales

Patogenia

Teora de la Fermentacin de la glucosa: Niveles

elevados de glucosa, producen un medio favorable para
microorganismos formadores de gas.

Etiologia
Gram Negativos, Anaerobios Facultativos.

E.coli 68%
Klebsiella 7%
Proteus 3%.
Pseudomona 1%
Acinetobacter

Clostridium 1%
Candida
Aspergillus
Polimicrobiana:
20%

Signos y
Sintomas

Fiebre con escalofros y tiritona.

Dolor lumbar y en el flanco.
Dolor clico abdominal.
Nuseas
Vmitos
Disuria
Polaquiuria
Nicturia

 ANALTICA URINARIA:
Microhematuria.
Piuria.
Bacteriuria (104 UFC/ml de un germen
uropatgeno).

ANALTICA SANGUNEA:
Leucocitosis.
Proteina C.
VSG elevadas.

Diagnstic
o.
UROANLISIS:
Piuria: > 10 leucocitos por ml de orina o > 5
leucocitos por campo.
Nitritos.

UROCULTIVO.
Ecografa o TAC.

Diagnstico de Infeccin
Urinaria
UROCULTIVO (Mnimo 3 das)
Sedimento urinario (examen
microscpico) 30 min
Cultivo (Recuento de colonias)
y ATB
MTODOS QUMICOS (2min)
Estearasa leucocitaria
Nitrato-reductasa

PRUEBA DE NITRITOS

Permite valorar, en forma rpida (2

min), la
presencia de bacterias en la orina
Tiras reactivas (Dipstick)
Orina de 4- 8 horas de retencin
Sensibildad: 50% (rango: 16 72%)
Especificidad: 98% (rango 95
100%)

Nitratos Ingeridos en la dieta

Eliminacin urinaria Nitratos
Bacterias (Nitrato-Reductasa)

NITRITOS
Indicador de Infeccin Urinaria

PRUEBA DE
NITRITOS

MICROORGANISMO
S
NO3 a NO2
Enterobacteriaceae
E. coli
K. Pneumoniae
P. mirabilis
Prueba de
nitritos
positivo

No Reducen NO3 a
NO2 Enterococcus
spp
Stapphylococcus spp
Pseudomonas spp
Hongos
Prueba de
nitritos
negativo

MICROORGANISMOS MS FRECUENTES AISLADOS EN

UROCULTIVOS

Uro cultivo: Toma de muestra

Neonatos y lactantes
A la espera
Cateterismo vesical
Puncin supra pubica (en desuso)
Adultos
Controlan esfinter: orina chorro
medio
No controlan esfinter: Cateterismo
vesical

TOMA DE MUESTRA
EN PACIENTES SONDADOS
Corto Plazo
Orina chorro medio, 1 semana luego
de extrada la sonda (asintomtico)
Largo Plazo
Recin colocada goteo
Sonda < 3 das Puncin aspiracin
proximal
> 3 das Recambio de sonda

Puncin supra pbica

Neonato y lactante grave
Sondado permanente (> 3 das)
No sondado con candiduria e
intertrigo
Investigacin de anaerobios o
microorganismos
de difcil
Transporte y conservacin
de la
desarrollo.
orina
Refrigerar (4 - 9 C) hasta 24 h.
Enterococos (crecen a 4C)

Cistitis
concentracin orina
Nitro, Quinolonas (Nali, Oxol y
Pipem) y FQ (Nor)
Pielonefritis
concentracin orina
concentracin parnquima
renal/suero
BLM, Aminoglucosidos y FQ (CIP,
OFLO)
Prostatitis
concentracin tejido
prosttico