UTILIDAD DEL GRAM DE ORINA EN

PATOLOGA QUIRRGICA UROLGICA:

UNA HERRAMIENTA OLVIDADA

Prez Daz, Carlos Eduardo; Bravo Ojeda, Juan

Sebastin. Revista Urologa Colombiana, vol. XXIII,
nm. 1, abril-, 2014, pp. 30-34
Sociedad Colombiana de Urologa
Gonzlez Lpez Jorge
Murillo Pimentel Estefana.
Rodrguez Gutirrez Perla Graciela

Infeccin urinaria

Se estima que, globalmente, ocurren 150

millones de casos por ao, siendo las
infecciones urinarias equivalentes al 40%
de las infecciones nosocomiales y 23%
de la infecciones nosocomiales en los
servicios de cuidados intensivos.
La IU asociada a catter es la ms comn
adquirida en el hospital, lo que representa
hasta un 40% de estas infecciones.

Los factores de riesgo ms importantes

asociados con el aumento de la probabilidad de
desarrollar bacteriuria asociada al catter son la
duracin del catter, el sexo femenino y la
ausencia de agentes antimicrobianos sistmicos.
Los microorganismos implicados generalmente
provienen de la flora entrica que coloniza el
perin y la uretra, siendo Escherichia coli el
microorganismo ms prevalente, seguido por
Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterococcus
spp., y Staphylococcus saprophyticus.

Gram de orina como mtodo

predictor del resultado de urocultivo.

Se requiere un mtodo que confirme la

ausencia de bacterias en la orina. El
mtodo utilizado es el de Gold standard,
pero es demasiado caro. Por ello se
sugiere la utilizacin de la tcnica de
Gram como mtodo de control rpido y
confiable previo a ciruga.

Esto podra permitir el acortamiento del

tratamiento antibitico de la bacteriuria
asintomtica en el contexto del paciente
llevado
a
intervencin
urolgica,
acortando
tiempo
de
estancia
hospitalaria y de terapia antibitica, con
el reflejo respectivo en la disminucin de
costos.

El Gram de orina ha mostrado una alta

sensibilidad y especificidad del 95-97% y
80-94% respectivamente.
La desventaja del urocultivo es el largo
tiempo de obtencin del resultado, siendo
til en este caso el seguimiento con gram
de orina, ya que su bajo costo y rapidez
nos puede orientar hacia una adecuada
respuesta al manejo antibitico instaurado.

Anlisis.

Medelln, Colombia:
De las tinciones de gram sin centrifugar se concluy que tuvo
sensibilidad 98%, una especificidad del 73%, un valor
predictivo positivo del 82%, un valor predictivo negativo del
97%.
Del sedimento urinario, se obtuvo una sensibilidad del 95%,
una especificidad del 78%, un valor predictivo positivo del 67%
y un valor predictivo negativo del 97%.
Ciudad de Bogot:
El 94% de los pacientes que recibieron la terapia con base en
el antibiograma tuvieron un gram de orina y urocultivo
negativos a las 72 h de tratamiento. El gram de orina present
un valor predictivo negativo del 100% con respecto al Gold
standard, con una sensibilidad y especificidad del 100%;
intervalo de confianza del 95%.

Conclusiones

La tincin de Gram tiene muchas

ventajas; sin embargo, el antibiograma
del urocultivo es necesario para iniciar
una terapia antibitica dirigida con base
en sensibilidades de los grmenes y
garantizar de esta forma una terapia
efectiva.