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PREVENCIN Y

CONTROL DE LA
LEPRA

LEPRA
Factores determinantes en la progresin y presentacin de la enfermedad, entre ellos los
condicionamientos inmunogenticos de receptividad individual y, predominantemente, las alteraciones
inmunorreactivas determinadas por factores ambientales, los cuales deprimen los mecanismos de
defensa a la invasin bacteriana, especialmente en grupos poblacionales con dficits nutricionales.
La asamblea mundial de la salud, realizada el ao 1990, decret, como parte de su propuesta para
eliminar la lepra como problema de salud pblica para el ao 2000, reducir la tasa de prevalencia a
cifras inferiores a 1 por 10 mil habitantes. sin embargo, esta propuesta tuvo un importante significado,
considerando que la lepra fue, durante muchos aos, una enfermedad donde las acciones para su control
se realizaban de forma muy limitada y sin muchas esperanzas.
segn la OMS estudio sobre quimioterapia de la lepra, en 1981 . este esquema de tratamiento combina
dos o tres medicamentos, de acuerdo con la forma clnica de la enfermedad, con lo que se evita el
desarrollo de cepas resistentes de m. leprae y se logra eliminar al enfermo como fuente de infeccin
desde las primeras dosis que se aplican.

LEPRA EN EL PERU
GENERADA A RAZ DE LA FIEBRE DEL CAUCHO QUE, EN EL LTIMO DECENIO
DEL SIGLO ANTEPASADO, DETERMIN LA MIGRACIN DE GRAN NMERO DE
BRACEROS LORETANOS HACIA EL BRASIL.
EVOLUCIN DE LOS PROGRAMAS DE CONTROL Y ELIMINACIN DEL
LEPRA EN EL PER DESPUS DE LA DISOLUCIN DEL SERVICIO
NACIONAL ANTI LEPROSO
la historia de la lepra en el Per ha sido exhaustivamente estudiada por el Dr. Hugo pesce y publicada en su
tesis de doctorado el ao 1961, con el nombre de la epidemiologa de la lepra en el Per.
El Servicio Nacional Antileproso, creado por Hugo Pesce, con su Jefatura, el Departamento de Lepra, fue
disuelto el 14 de enero de 1963,

SITUACIN ACTUAL DE LEPRA EN EL PERU


LA LEPRA EN EL PER MUESTRA OFICIALMENTE UNA PREVALENCIA MENOR AL 1 X 10 000 HABITANTES,
CONSIDERNDOSE, POR LO TANTO, QUE SE HA LLEGADO A LA FASE DE LA ELIMINACIN DE LA
ENFERMEDAD; PERO ESTA AFIRMACIN MERECE SER CUESTIONADA POR LOS SIGUIENTES MOTIVOS.
EL COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLGICO DE LA LEPRA SE CIRCUNSCRIBE A ZONAS ENDMICAS DE LA
AMAZONA PERUANA; SE PODA AFIRMAR HASTA HACE ALGUNOS AOS QUE CONSTITUA UN
PROBLEMA DE SALUD PBLICA REGIONAL, COMO LO FUERA UCAYALI (13) CON UNA PREVALENCIA
MAYOR DE 1 X 10 000 HABITANTES Y REAS CON PREVALENCIAS MENORES DE 1 X 10 000 HABITANTES
COMO LORETO, SAN MARTN, AMAZONAS Y HUNUCO; SIN EMBARGO, EN ALGUNOS DEPARTAMENTOS
DE LA REGIN ANDINA, COMO CAJAMARCA, PROVINCIA DE JAN, SE HAN REPORTADO CINCO CASOS
EN LOS LTIMOS CINCO AOS. EN AYACUCHO, QUE NUNCA TUVO CASOS, SE HAN REPORTADO
RECIENTEMENTE DOS PACIENTES CON EVOLUCIN ENTRE 6 Y 20 AOS DE LA ENFERMEDAD, CON EL
AGRAVANTE, DE QUE ACUDIERON VARIAS VECES A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SU REGIN
DE ORIGEN SIN SER DIAGNOSTICADOS.

LEPRA: enfermedad contagiosa y crnica (mycobacterium


leprae).
todas las personas son susceptible ,solo lo desarrollan de 10 a
15 %.
tipos:
LEPRA PAUBACILAR
LEPRA MULTIBACILAR

SIGNO Y SNTOMAS
MANIFESTACIONES DRMICAS:
Ppulas
Tubrculo
Leproma
Infiltraciones
Alopecia
Anhidrosis

maculas
ndul
os

Mal perforante
plantar

placa
s

lepromas

MANIFESTACIONES NEUROLGICAS

neuritis
engrosamiento de los nervios
parestesia
alteraciones motor
parlisis
hiperqueratosis
reabsorcin sea

MANIFESTACIONES MUCOSAS
Rinitis leprosa
Conjuntivitis leprosa
Laringitis leprosa

PROMOCIN,
PREVENCIN Y
Educacin
CONTROL
DE LEPRA
para la

proceso de informacin-reflexin-accin

salud

enfermos, sus familiares y las


comunidades en riesgo
enfermedad

Mejorar el
conocimiento.

Objetivos

ventajas del
diagnstico
precoz
tratamiento

Difundir la necesidad de
acudir al establecimiento de
salud, tan pronto como
aparezcan las primeras
manifestaciones de la
enfermedad.

A Nivel de
poblacin
general con
nfasis de
reas
endmicas

A nivel de las
organizaciones
comunales e
instituciones
gubernamentales y
no
gubernamentales.

Niveles de
accin

Actividades

Educar a la
poblacin de las
reas endmicas
en los sntomas
tempranos de la
enfermedad

Promover y desarrollar
seminarios, conferencias,
charlas por la radio,
carteles, folletos, etc. sobre
lepra

Contenidos
educativos

La lepra es curable con la terapia


PQT/OMS.
El paciente en tratamiento con
PQT ya no contagia.
La lepra diagnosticada y tratada
precozmente no produce
discapacidades.
El tratamiento de lepra es
ambulatorio y no requiere
aislamiento ni hospitalizacin.

Tratar al paciente con


familiaridad para que el
mismo se sienta cmodo.
Presntese cordialmente.
Pregntele su nombre y en lo
posible utilice el mismo al
dirigirse a l.
Permita que el paciente hable
y escchelo con atencin.

ACCIONES DE
ENFERMERIA EN
PACIENTES CON
LEPRA
diagnstico

tratamiento

Recordar que es una afeccin


crnica con un tratamiento
que durar de 6 a 12 meses
en promedio

Realizar consultas de enfermera


para orientar al paciente sobre el
cuidado de ojos, manos y pies para
prevenir discapacidades .
Realizar visitas domiciliarias.
Educar sobre la enfermedad
acciones individuales y
colectivas de promocin

Programar con el equipo, las


estrategias para la educacin del
paciente y de la comunidad.
Encaminar a los pacientes con
lepra que presenten estados
reaccionales o alguna
complicacin, con el mdico del
equipo.

Realizar consultas de
enfermera al sintomtico
dermatolgico (mancha
anestsica) o a personas
con otras lesiones en piel

TRATAMIENTO
Educar al paciente y
familiares para que
afronten el tratamiento
prolongado
Apoyo psicolgico
no es necesario
aislamiento con
tratamiento al poco
tiempo ya no es
contagioso.
Se considera inasistente al
paciente PB o MB que no
asista a su cita para
tratamiento supervisado
(primera dosis del mes) por
ms de 72 horas.
2 meses sin tratamiento,
se reinicia

Seguimiento de paciente post


alta medicamentosa: El
paciente con alta
medicamentosa deber tener
una evaluacin clnica anual
durante 10 aos.

CONTROL

Vigilancia
epidemiolgi
Componentes

ca
vigilancia de Laboratorio

notificar a la jurisdiccion
de salud superior de
inmediata.
control de contacto cada 6
a 12 meses, por lo menos
durante 5 aos.
La terapia profilctica con
dapsona parece conferir
buena proteccin a los
nios.

Vigilancia Centinela

Vigilancia de la respuesta
de los servicios de salud

Pruebas neurolgicas cuantitativas


TIPO DE SENSACIN
Prueba
Dolorosa
con punta roma de alfiler o palillo
Tctil
Con una torunda de algodn
Trmica Tubitos de agua caliente y fra o
aparatos
diseados para el efecto
Vibratoria
Con diapasn 128Hz
Motora
Con martillo de reflejos
Umbral de percepcin cutnea Monofilamento 10g

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