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LEPTOSPIROSIS

Luis Enrique Vásquez Gil
Servicio de Infectología HNHU

DEFINICION
• Leptospirosis es una zoonosis de distribución mundial
• Causada por espiroquetas patogénicas del género Leptospira.
• Enfermedad subrreportada
• Zoonosis muy común

ETIOLOGÍA
• Leptospira es una espiroqueta, ligeramente curvada
• Estas son visualizadas por microscopía de campo oscuro

EPIDEMIOLOGÍA
• Es endémica en todo el mundo
• Las infecciones más frecuentes epoca de lluvia en región
tropical
• Los brotes también ocurren en periodos de lluvia
• Se mantiene en la naturaleza por infección renal crónica de los
reservorios animales
• Los reservorios más importantes son los roedores y mamíferos
pequeños

EPIDEMIOLOGÍA
• Infección ocurre por contacto directo o indirecto con orina o
tejidos contaminados de animales infectados
• Asociada actividades recreacionales, enfermedad del viajero

PATOGÉNESIS
• Leptospiras ingresan al cuerpo a través de cortes o abrasiones
en piel o mucosas
• Inhalación de gotitas contaminadas
• Ingestión
• Se llevan las leptospiras a través del torrente sanguíneo para
los órganos y tejidos

PATOGÉNESIS
• Daño vascular severo : hemorragia pulmonar, isquemia corteza
renal, necrosis de epitelio renal, destrucción de estructura
hepática
• Mecanismo de las leptospiras no es bien entendido
• Posibles mecanismos inmunológicos

CLÍNICA
• Asociado con un amplio espectro de manifestaciones clínicas.
• Cuadro subclínico seguido de seroconversión
• Periodo de incubación: 10 días

CLÍNICA
• Dos síndromes clínicos reconocibles
• 90% enfermedades sistémicas, autolimitadas

CLÍNICA

Enfermedad puede tener 2 etapas:
• Fase inicial septicémica: inicio brusco, fiebre alta 38° - 40° C,
cefalea, escalofríos, sufusión conjuntival, dolor abdominal,
anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, tos, faringitis, algunas
veces rash maculopapular.
• Lo más característico: sufusión, mialgias
• Dura 5 a 7 días

CLÍNICA

Enfermedad puede tener 2 etapas:
Luego de defervescencia
• Fase inmune: Ictericia, falla renal, arritmias, síntomas
pulmonares, meningitis aséptica, sufusión conjuntival, fotofobia,
dolor ocular, mialgias, adenopatías y hepatoesplenomegalia
• Dura 4 a 30 días.

CLÍNICA

Enfermedad de Weil
• Enfermedad fulminante
• Fiebre > 40°C
• Falla hepática aguda
• Falla renal aguda
• Neumonitis hemorrágica
• Colapso circulatorio
• Mortalidad 4 a 50%

DIAGNÓSTICO
• Importante muestra a procesar
• Prueba de aglutinación microscópica (MAT), método de
diagnóstico estandar, de referencia internacional para la
confirmación serológica

TRATAMIENTO
• Pen G sódica 1.5 millones UI IV c/ 6h o ceftriaxona 1 gm c/
24h. Por 7 días.
• Doxiciclina 100 mg VO c/12h o Ampicilina 0.5–1 gm IV c/6h.
Por 7 días.