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DISMENORREA Y TENSIN

PREMENSTRUAL

DR FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA.


GINECOLOGO Y OBSTETRA.
HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.

DEFINICIN:
SE CONSIDERA DISMENORREA A
LA MENSTRUACIN DIFCIL O
DOLOROSA QUE SE PRESENTA DE
MANER A CCLICA

CLASIFICACIN - CAUSA
Dismenorrea
primaria:
No se objetiva
ninguna causa
orgnica
Aparece poco
despus de los
primeros ciclos
de la
menstruacin

Es frecuente en
mujeres jvenes,
antes de los 20
aos ynulparas
Tienden a
disminuir su
intensidad con el
paso del tiempo.

CLASIFICACIN - CAUSA
El dolor aparece
Dismenorrea
antes del inicio
secundaria:
de la
Causas
menstruacin y
se prolonga
orgnicas como
durante gran
endometriosis,
parte del ciclo
tumores o
Es ms frecuente
malformaciones
en mujeres de
congnitas
mayor edad (2530 aos)

CLASIFICACIN - INTENSIDAD
Dismenorrea leve: supone para la
mujer que la presenta la prdida slo de
algunas horas de su jornada laboral.
Dismenorrea moderada: cuando
motiva la prdida de una jornada laboral
completa.
Dismenorrea severa: cuando la
prdida es de ms de una jornada
laboral.

EPIDEMIOLOGA
Se calcula que el 52 por ciento de las mujeres
en edad postpuberal padecen dismenorrea y
de stas, el 10 por ciento quedan
incapacitadas total o parcialmente para sus
actividades diarias.
La dismenorrea es la causa mdica que ms
ausencias laborales y escolares produce.
Se ha observado que si las madres de las
pacientes padecieron dismenorrea, con
bastante probabilidad, tambin la sufrirn las
hijas.

CARACTERSTICAS
El dolor se debe
a las
contracciones
que sufre el
tero como
consecuencia de
la accin de las
prostaglandinas,
producidas en el
endometrio.

Durante las primeras 48 horas de la


menstruacin,
tiene
lugar
la
produccin
mxima
de
prostaglandinas.
Hay que tener en cuenta que la
gravedad e intensidad del dolor est
directamente relacionada con la
duracin y la cantidad del sangrado
menstrual.

El dolor por la dismenorrea se reduce


tras determinadas situaciones:
a) Tras un embarazo y parto o cesrea
b) Con la utilizacin de los
anticonceptivos orales
c) Al dejar de fumar los dolores
disminuyen. Las mujeres fumadoras
tienen mayores posibilidades de
padecer dismenorrea.

TRATAMIENTO

Tratamiento hormonal (Anticonceptivos


orales)
Es el tratamiento ms adecuado si, adems
de disminuir los dolores menstruales, la
mujer desea evitar el embarazo.
Los
anticonceptivos
orales
disminuyen
notoriamente la cantidad de sangre en cada
regla y adems, inhiben la ovulacin. Con
este tratamiento, el endometrio produce
menos cantidad de prostaglandinas y, en
consecuencia, se reduce el dolor.

Inhibidores
de
prostaglandina

la

sntesis

de

Los ms activos frente a la dismenorrea son:


Los derivados del cido propinico:

Ibuprofeno
Naproxeno
Ketoprofeno

Derivados de los fenamatos:

cido mefenmico
Meclofenamato

Hay que recordar que el tero es insensible a


la aspirina.