OTOSCLEROSIS

(Ots= Odo, Sflers= Entumecimiento)

Dr. Noriega
Alumna: Thania Hurtado
8vo - A
UAD-LM

OTOSCLEROSIS
DEFINICIN:
Es una enfermedad metablica sea primaria de la
capsula tica y la cadena oscilar que causa fijacin
de los huesecillos y limitada al hueso temporal.

OTOSCLEROSIS
Antecedentes Histricos.
Valsalva - 1704; primero en describir la
fijacin del estribo como causa de sordera.
Toynbee - 1857; describe focos de
otoesclerosis en 35 huesos temporales.
Politzer - l894; estudiar 16 huesos
temporales, describe los cambios
histolgicos y sugiere que es una
enfermedad primaria de la cpsula tica.

OTOSCLEROSIS
ETIOLOGA:
Desconocida.
Teoras como la hereditaria,
endcrina, metablica, infecciosa,
vascular, autoimmune.
Factores hormonales lugar en la
genesis de la otosclerosis basados en
la observacin de que la gestacin.

OTOSCLEROSIS

FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGIA:

Prevalencia 10-20% Raza blanca y mestiza.
Mas frecuente: bilateral 89%.
Crnico-degenerativa.

+ en Mujeres (2:1)
Tendencia familiar.
Inicio de hipoacusia en 2da y tercer
dcada de la vida. ( 15 a 45 aos).

OTOSCLEROSIS
HISTOLOGIA

Otospongiosi
s

Histiocitos, osteoblastos, Osteocitos (Resorcin

sea)
Ampliacin de canales vasculares, y dilatacin de
microcirculacin. Signo de Schwartze (tono rojizo)

Fase
Transicional

Focos de invasin sea perivascular que se unen

a las lesiones en capsula otica

Otosclerosis

Formacion deesclerosis, hueso denso en reas de

previa resorcin osea.
Espacios vasculares dilatados

OTOSCLEROSIS
FISIOPATOLOGA:
1.- El rea ms afectada es la porcin anterior de
la ventana oval que guarda relacin con la fossula
ante fenestram.

OTOSCLEROSIS
FISIOPATOLOGA:
2.- Cuando se afectan la porcin
anterior y posterior de la platina del
estribo ocurre una fijacin
denominada bipolar.

OTOSCLEROSIS
FISIOPATOLOGA:
3.- Si el foco invade toda la platina y al
ligamento anular, se estar ante una
otosclerosis obliterante.

OTOSCLEROSIS

OTOSCLEROSIS
CLASIFICACIN:
Otosclerosis Estapedial: Con compromiso localizado a
la ventana oval y prdida auditiva correspondiente.
Por fijacin de la platina estapedial.

OTOSCLEROSIS
CLASIFICACIN:
Otoesclerosis Coclear: Con el foco de lesin
en el endostio de la cclea y una prdida
auditiva sensorineural pura.

OTOSCLEROSIS
CLASIFICACIN:
Otosclerosis Maligna: Otoesclerosis coclea y
estapedial , rpidamente progresiva con gran
vascularizacin alcanzando la anacusia.

OTOSCLEROSIS
CLASIFICACIN:
Otosclerosis Asociada a Osteognesis Imperfecta: Sx de
Vander Hoeve- Kleijn.

OTOSCLEROSIS
CLASIFICACIN:
Otosclerosis Histolgica Asintomtica: Presencia de
focos de lesin sin manifestaciones clnicas
subjetivas.

OTOSCLEROSIS
CLNICA:
HIPOACUSIA (uni o bilateral).
Progresiva 80%
Paracusia de Willis (escucha mejor en
ambiente ruidoso).
Acfenos.
Mareo e inestabilidad.

Vrtigos.
Alteraciones psicolgicas.

OTOSCLEROSIS
EXPLORACIN FSICA:
Membrana timpnica con movilidad y cono
luminoso presente.
Signo de Schwartze (hiperemia del
promontorio) Fase de Otospongiosis
Diapasones; confirman una hipoacusia
conductiva pura uni o bilateral.
Rinne - 512 Hz: prdida 15 - 20 dB
Rinne - 512 y 1024 Hz: prdida 30 dB

AUDIOMETRA
Audiometra tonal
Hipoacusia conductiva
Nicho de Carhart

5 dB - 500 Hz

10 dB- 1000 Hz

15 dB - 2000 Hz

5 dB - 4000 Hz

AUDIOMETRA
Timpanometra
Curva tipo A As de Jerger

AUDIOMETRA
Reflejo estapedial
Efecto on - off en etapas iniciales
Ausente en etapas tardas

OTOSCLEROSIS
ESTUDIOS DE IMAGEN:
Clnica y estudios audiolgicos, sugieran una
otoesclerosis coclear.
TOMOGRAFA; signos clsicos de resorcin sea de
la cpsula tica doble anillo.

OTOSCLEROSIS
Dx. DIFERENCIAL:

Otitis media seromucosa.

Otitis media adhesiva (timpanoesclerosis)
Dehiscencia del conducto semicircular superior.
Sx. De Van der Hoeve (osteognesis
imperfecta)
Fijacin congnita del martillo.
Alteraciones congnitas del estribo.
Acueducto coclear amplio (Oozer)
Defecto en el fondo del conducto auditivo
interno (Gusher).

TRATAMIENTO MEDICO
Observacin
Amplificacin
Quirrgico

Fluoruro de
Calcio o de
Sodio

Fluoruro de
sodio de 20 a
120 mg por da
1- 3 aos

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Estapedectoma.
Procedimiento en el
cual se reemplaza
uno de los
huesecillos del odo
medio, el estribo, por
una prtesis que
realiza su misma
funcin, y es una
forma de tratamiento
de la enfermedad
llamada otosclerosis.

ESTAPEDECTOMA
Es la extirpacin
del estribo y su
sustitucin por una
prtesis sujeta al
yunque que se
introduce en la
ventana oval.

Complicaciones de la ciruga
INTRAOPERATORIOS

POSTQUIRURGICO

Sangrado (Bulbo yugular, flam

timpanometal)

Otitis media aguda

Dao al N. Facial (<1%)

Perforacion de la MT

Fistula perilinfatica

Hipoacusia conductiva

Fractura/dislocacin del yunque

Hipoacusia NS, Vertigo, Tinnitus

Platina flotante

Parlisis facial

BIBLIOGRAFIA
http://otorrinocuerna.com/ostoclerosi
s.html
http://www.hgm.salud.gob.mx/descarg
as/pdf/area_medica/otorrino/6otoesc
lerosis.pdf
http://www.smorlccc.org/docs/capsul
a05.pdf
http://slideplayer.es/slide/29434/