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RESIDENCIA EN EPIDEMIOLOGIA

JALISCO

CASO CLINICO
YENNY GUADALUPE BERNAL JIMNEZ
R2 EPIDEMIOLOGIA

RESIDENCIA EN EPIDEMIOLOGIA
JALISCO

FICHA DE INDENTIFICACION

NOMBRE
URIBE TORRES EVANGELINA
5493 71 2620 1F1971OR
AFILIACION
EDAD
43 AOS
SEXO
FEMENINA
ADSCRIPCION
UMF 53
Fecha
de 07/04/1971
Nacimiento
Lugar
de La Barca, Jalisco
Nacimiento
Lugar
de Zapopan, Jalisco
Residencia
Ocupacin
Enfermera

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MOTIVO DE CONSULTA Y EVOLUCION ACTUAL

FIEBRE: > 39c, intermitente, sin predominio de horario, inicio


el 13-11-2014 (5 das de evolucin), disminuye con la ingesta
de paracetamol 500 mg va oral.
CEFALEA: intensa inicio el 13-11-2014.
MIALGIAS Y ARTRALGIAS: inicio 13-11-2014, de predominio en
espalda, miembros plvicos inferiores, aumenta a la
deambulacin. Fuerza en extremidades superiores e inferiores
conservada (5/5)
EXANTEMA: inicio el 16-11-2014,
en trax anterior, no
pruriginoso, de islas blancas en el mar rojo.

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ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Padre: diabtico, hipertenso y con insuficiencia renal
crnica
Madre: Antecedente de quistes de ovario e histerectoma
2 hermanos aparentemente sanos

ANTECEDENTES
PATOLOGICOS

PERSONALES

NO

Flora y fauna nocivas intradomiciliarias (mosquitos).


Niega CONTACTO con persona febril dentro de un radio
de 50mts.
Refiere del 12 al 15 de noviembre estuvo en una
localidad de Vista Hermosa, Michoacn en donde recibi

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LABORATORIO

FECHA RESULTADO
17/11/14 HB 13.9, HTO 40.7, LEU 2.03, LINF 48.4%, NEU
38.6%, MON 6.6%, PLAQ 108 MIL, BILIS TOT
0.48, BI 0.0
18/11/14 HB 14.2 HTO 41.8, LEU 2.24, LINF 40.6%, NEU
45.4%, MON 4.3%, PLAQ 107 MIL.
20/11/20 Antgeno NS1 (tomado el 18-01-2014) Positivo
14

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TRATAMIENTO
Acudir a servicio de urgencias en caso de datos de alarma

Dolor abdominal intenso


Vomito persistente o incoercible (>5)
Acumulacin de lquidos
Hemorragia activa en mucosas
Alteraciones neurolgicas o del estado de conciencia

Hidratacin oral
Vida suero oral a libre demanda

Control Trmico
Medios fsico
Paracetamol 500mg vo c/6hrs x 7dias

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DENGUE

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DESCRIPCIN
Enfermedad febril y aguda
de origen viral
Inicio repentino y duracin
de dos y siete das.

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AGENTE DE INFECCIOSO

Virus del Dengue


RNA virus
Flavivirus
4 serotipos
DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4

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DISTRIBUCION

Endmica en
pases
tropicales.
Sur y sudeste
de Asia
frica
Islas del Pacfico
Amrica Latina.

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DISTRIBUCION

ENFERMEDAD
FIEBRE POR
DENGUE
FIEBRE
HEMORRAGICA
POR DENGUE

En Mxico
Distribuido en casi todo el territorio
nacional a excepcin de Tlaxcala,
Distrito Federa, Zacatecasl y Chihuahua

201 201
4
3
CONFIRMAD 2343 4366
O
2
3
CONFIRMAD
1866
8668
OS
7
EN ESTUDIO 4867

FIEBRE POR DENGUE


6000
5000
4000
3000
2000
1000
0

AGS

BC

BCS CAMP COAH CHIS CHIH DF

DGO GTO GRO HGO

JAL

MEX MICH MOR NAY

NL

OAX PUE QRO

QR

SLP

SIN SON TAB TAMPSTLAX VER YUC ZAC

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FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE


4500

4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

AGS

BC

BCS CAMP COAH CHIS CHIH

DF

DGO GTO GRO HGO

JAL

MEX MICH MOR NAY


2013

2014

NL

OAX PUE QRO

QR

SLP

SIN SON TAB TAMPSTLAX VER YUC ZAC

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MODO DE TRANSMISION

Picadura de mosquitos
infectantes
Aedes aegyti
Aedes albopictus

Pican de da, actividad


hematfaga 2 horas despus
del amanecer (6-8) y varias
despus de la puesta de sol
(5-7).
Hembras 40-60 mts
Machos 80 mts

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INCUBACION Y TRANSMISIBILIDAD

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FACTORES DE RIESGO

GRAVE

Habitar o visitar zona endmica.

Colecciones de Agua (Criaderos)

Antecedente de infeccin previa de dengue

Comorbillidad

Co-circulcion de serotipos (como en Mxico)

Serotipos con alto nivel de virulencia

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CLASIFICACION

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FASES
Fase de Incubacin
3-10 das

Fase Febril
2-7 das

Fase Critica
3-7 de inicio de fiebre
Fuga plasmtica

Fase de Recuperacin
7-10 da

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Dengue no grave

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FASE FEBRIL

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FASE CRITICA

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FASE DE RECUPERACION
Mejora del bienestar general
Retorno del apetito
Desaparicin de los sntomas gastrointestinales
Estabilizacin hemodinmica
Recuperacin de la diuresis
Bradicardia
Estabilizacin del hematocrito
Prurito generalizado
Elevacin del recuento plaquetario (mayor de 50 mil y en ascenso; fase tardia de recuperacin
Dificultad respiratoria
derrame de pleura masivo
Ascitis masiva

Edema pulmonar o ICC

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TX

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DENGUE GRAVE

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FASE CRITICA
Aumento de la permeabilidad capilar
Aumento de hematocrito
Falta de defervescencia o descenso sbito de la
temperatura
Leucopenia
Descenso plaquetario rpido (<= 100,000/mm3 o
menos)
Alteracin hemodinmica
Choque hipovolmica

Hemorragias

Petequias
Equimosis
Purpura
Hemorragias visibles
Mucosas
Tracto respiratorio
Sitios de inyecciones

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FASE CRITICA

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TRATAMIENTO DENGUE GRAVE

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TRATAMIENTO DENGUE GRAVE

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DX DIFERENCIAL

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MEDIDAS DE PREVENCION

Evitar la creacin de criaderos


Uso de pabellones y repelentes de insectos
Mosquiteros en puestas y ventana
Uso de insecticidas caseros

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VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

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ACTIVIDADES DE VIGILANCIA, PREVENCIN Y CONTROL


Notificar los casos (probables y confirmados) y defunciones en menos de
24 horas a la Jurisdiccin Sanitaria correspondiente de la Secretaria de
Salud y a la Delegacin
Realizar estudio epidemiolgico de caso y/o estudio de brote.
Referir al segundo y/o tercer nivel de atencin medica de acuerdo a las
condiciones clnicas del paciente.
Tomar muestras para laboratorio.
Dar seguimiento hematolgico al paciente y resultado demuestras
serolgicas para confirmacin del caso.
Vigilancia entomolgica (ovitrampas) y virolgica.
Control Qumico
Participacin comunitaria: Patio limpio, cuidado de agua almacenada.

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HAY UNA FUERZA MOTRIZ MS


PODEROSA QUE EL VAPOR, LA
ELECTRICIDAD Y LA ENERGA
ATMICA: LA VOLUNTAD.
ALBERT EINSTEIN