INTRODUCCIN

Fluoruro de sodio F18 se aprob en 1972, pero retir en

1975, cuando se puso a disposicin de la menos
costosa, por su mayor disponibilidad y su marcaje mas
sencillo; el trazador Tc-99m y debido a eso suspendi
por razones de mercado, no por razones de seguridad o
eficacia.
El Na[18F] ha sido incluido en el ao 2010 en el sistema
europeo, debido al creciente numero de ciclotrones y
equipos PET/TAC, el Na[18F] se ha vuelto a introducir en
la practica clnica, ya que permite la evaluacin de las
patologas Oseas con una mayor precisin que la
Gammagrafa sea planar o la SPECT sea.
As mismo, en el presente vivimos una escasez en el
suministro de generadores de 99Mo/99mTc, lo que nos
lleva a buscar alternativas .

 El hueso es la localizacin mas comn de las

metstasis a distancia, encontrndose en el
30-70% de los pacientes con cncer y Las
complicaciones derivadas de la aparicin de
metstasis seas incluyen dolor,etc y algunos
casos, las metstasis seas son
asintomticas.
En la actualidad la GO se considera el mtodo
de eleccin para la deteccin de metstasis
seas, debido a su alta sensibilidad, pero
dicha tcnica tiene una especificidad
relativamente pobre en fracturas,
enfermedades degenerativas, necrosis sea y
procesos benignos de columna vertebral y
una de sus desventajas es su limitada
resolucin espacial.

el PET muestra reas de

aumento de la captacin de
18F NaF en el esqueleto, que
refleja sitios de aumento del
flujo sanguneo y la
remodelacin sea. Esta
informacin puede ser
utilizada por los mdicos para
diagnosticar la enfermedad de
los huesos, detectar la lesin
sea o determinar la
extensin de la enfermedad
metastsica.

Tras la administracin intravenosa, el Na[18F] se elimina

rpidamente del plasma . La captacin sea del
radiotrazador se lleva a cabo en dos fases. Durante la
primera fase, el ion fluoruro se intercambia por un grupo
hidroxilo de la hidroxiapatita, presente en la superficie de los
cristales del hueso, formando fluorapatita, principalmente en
los sitios con una alta tasa de remodelacion sea. En la
segunda fase, el ion fluoruro migra hacia la matriz cristalina
del hueso. En la sangre, aproximadamente el 30% de la dosis
inyectada es transportada por los eritrocitos.
La baja tasa de unin a protenas plasmticas, su rpido
aclaramiento sanguneo y eliminacin renal, y su rpida
captacin sea da lugar a la obtencin de elevadas
relaciones de actividad hueso/fondo, lo que permite realizar
imgenes de cuerpo completo a los 45-60 minutos de la
inyeccin de radiotrazador.
El Na[18F] se produce en un ciclotrn

USO CLNICO
EL radiofrmaco presenta avidez slo por el tejido seo,
proporcional a la actividad osteoblstica o formadora de
hueso, unindose a los cristales de hidroxiapatita en la matriz
sea, adems ha mostrado ser til en estudios de lesiones
seas blsticas o esclerticas para la deteccin de tumores
primarios y metstasis, as como para diferenciar lesiones
malignas y benignas.

Estudios recientes han mostrado que el [18F]-NaF tienen mejor

precisin diagnosticas comparada con el [99mTc]-difosfonato
para evaluar lesiones esquelticas malignas y benignas.

Estudio de tumores seos

Etapificacin sea
- Cncer de prstata
- Cncer de mama, rin y pulmn.
- Otras neoplasias con metstasis seas blsticas

DOSIS Y ADMINISTRACION
La dosimetra de radiacin para el Na[18F] se estima
siguiendo las tablas elaboradas por la Comisin
Internacional de Proteccin Radiolgica ( ICRP).
La inyeccin de 148 MBq (4 mCi) de Na[18F] en un
paciente adulto se asocia con una dosis efectiva de
4,0 mSv.

PREPARACION Y
PRECAUCIONES
Embarazo y lactancia
: Exmenes que implican radiaciones

ionizantes deben evitarse en las mujeres embarazadas , a menos

que el beneficios potenciales superan a los riesgos de la radiacin
para la madre y el feto.
Los pacientes deben estar bien hidratados para promover la rpida
excrecin del radiofrmaco para disminuir la dosis de radiacin y
para mejorar la calidad de la imagen . a menos que contraindicado
, los pacientes deben beber dos o ms de 8 onzas ( 224 ml) vasos
de agua dentro de 1 hora antes del examen , y otros dos o ms
vasos de 8 onzas de agua despus de la administracin del 18F .
Los pacientes deben ser instruidos para vaciar la vejiga
inmediatamente antes de la formacin de imgenes . Precauciones
adecuadas para su eliminacin adecuada de orina radiactivo debe
tener cuidado en pacientes que no pueden controlar.
Los pacientes no tienen que ayunar , y pueden tomar todos sus
medicamentos habituales .
La actividad adulto es 5-10 mCi . Una mayor actividad ( 370
MBq , 10 mCi ) puede ser utilizado en los pacientes obesos .
Actividad peditrica debe ser basada en el peso ( 2,22 MBq / kg ,
0,06 mCi / kg ) , con una actividad mnima y mxima entre 18,5 y
185 MBq ( 0,5 a 5 mCi )

ADQUISICION DE IMGENES
|
El paciente se coloca en decbito supino, en una
posicin cmoda y relajada que evite el movimiento
durante la exploracin.
Las extremidades superiores pueden colocarse a los
lados para obtener una imagen de cuerpo entero;
cuando se explora el esqueleto axial se aconseja que
las extremidades superiores se posicionen fuera del
campo de deteccin. Las extremidades inferiores
deben de ser incluidas en el estudio.
Las imgenes se adquieren a los 45-60 minutos tras la
inyeccin intravenosa del radiotrazador. La tcnica de
adquisicin es similar a la utilizada en el estudio
PET/TAC con 18F-FDG: TAC de baja dosis y PET de
cuerpo completo (2-5 min por campo). No se requiere
la administracin de medios de contraste intravenoso
ni oral

PACIENTE DE 77 AOS CON CA. DE PRSTATA.LA PET CONF18-NAF(A) MUESTRA UNA

MAYOR EXACTITUD EN LA DETECCIN DE LA METSTASIS SEAS EN PELVIS, ESTERNN
Y CUERPOS VERTEBRALES EN COMPARACIN CON EL RASTREO CORPORAL SEO CON
TC99M-DPD(B)