RETENSIO

PLASENTA & SISA

PLASENTA
BABIV

TUJUAN SESI. PASPAD:

Mampu mengelola Retensio Plaseta.
Mengetahui hal-hal penting tentang
Retensio plasenta
Mengetahui Prosedur Manual
Plasenta
Melakukan tindakan Manual Plaseta
Mengetahui penglolaan sisa Plasenta
Mengetahui tentang penanganan sisa
plasenta
04/22/15

BATASAN :
RETENTIO PLASENTA
ADALAH :
PLASENTA YANG BELUM LAHIR
DALAM SETENGAN JAM SETELAH
JANIN LAHIR.
SISA PLASENTA:
KOTILEDON DAN SELAPUT
KETUBAN YANG TERTINGGAL
DIDALAM RONGGA RAHIM
04/22/15

MACAM-MACAM RETENSIO
PLASENTA .
Menurut kejadiannya :
Plasenta Adhesiva
Plasenta Inkaserata
Plasenta Akreta

04/22/15

PLASENTA ADHESIVA ADALAH

:
PLASENTA YANG BELUM LAHIR DAN
MASIH MELEKAT DIDINDING
RAHIM OLEH KARENA KONTRAKSI
RAHIM KURANG KUAT

04/22/15

PLASENTA INKARSERATA
PLASENTA YANG SUDAH LEPAS
DARI DINDING RAHIM TETAPI
BELUM LAHIR KARENA
TERHALANG OLEH LINGKARAN
KONSTRIKSI DI BAGIAN BAWAH
RAHIM

04/22/15

PLASENTA AKRETA
PLASENTA YANG BELUM LAHIR
DAN MASIH MELEKAT DI DINDING
RAHIM OLEH KARENA VILLI
KORIALISNYA MENEMBUS DESIDUA
SAMPAI MIOMETRIUM

04/22/15

 RETENTIO
PLASENTA

PERDARAHAN
BANYAK
MANUAL
PLASENTA
04/22/15

PROSEDUR PLASENTA
MANUAL
Persiapan :
- Pasang set dan cairan infus
- Jelaskan pada ibu prosedur
dan tujuan tindakan
- Lakukan anestesia verbal atau
analgesia per rektal
- Siapkan dan jalankan prosedur
pencegahan infeksi
04/22/15

Tindakan penetrasi ke dalam kavum uteri

1.
2.
3.
4.
5.
6.

04/22/15

Pastikan kandung kemih kosong

Jepit tali pusat 5-10 cm dari vulva,
tegangkan
Masukkan tangan secara obstetrik,
menyusur bawah tali pusat
Setelah sampai dibukaan serviks minta
asisten memegang klem, tangan luar
pindah ke fundus uteri
Tahan fundus, masukkan tangan kedalam
kavum uteri sampai ke implantasi
plasenta
Bentangkan tangan menjadi datar seperti
memberi salam
.

10

Lanjutan prosedur
7.

Temukan tepi plasenta paling bawah

- Bila plasenta di korpus belakang, tali
pusat tetap sebelah atas dan sisipkan
ujung jari-jari diantara plasenta dan
dinding uterus, punggung tangan
menghadap ke bawah
- Bila dikorpus depan pindahan tangan ke
sebelah atas tali pusat dan sisipkan ujung
jari-jari tangan diantara plasenta,
punggung tangan menghadap keatas.
8. Setelah ujung jari masuk diantara plasenta
dan dinding uterus lepaskan plasenta
dengan menggeser tangan ke kanan dan
ke kiri sambil digeser kearah atas (kranial
ibu) sampai semua plasenta lepas.
04/22/15

11

Lanjutan prosedur
9. Satu tangan masih didalam kavum
uteri, lakukan eksplorasi untuk
menilai tidak ada sisa plasenta
tertinggal
10. Pindahkan tangan luar ke supra
simfisis, intruksikan asisten untuk
menarik tali pusat sambil tangan
dalam membawa plasenta keluar
11. Lakukan dorso kranial setelah
plasenta dilahirkan.
04/22/15

12

Pencegahan infeksi
Dekontaminasi sarung tangan
dan peralatan lainnya
Lepas dan rendam sarung tangan
dalam larutan klorin 0,5 %
Cuci tangan dengan sabun
Keringkan tangan dengan lap
tangan bersih.

04/22/15

13

Manual
Plasenta

04/22/15

14

KESULITAN DALAM
PROSEDUR
LINGKARAN KONSTRIKSI :
diatasi oleh tangan dalam yang masuk
perlahan dengan narkosis yang dalam
PLASENTA PADA DINDING DEPAN:
sulit dilepas
PADA PLASENTA AKRETA :
Tindakan dihentikan segera rujuk
BILA ATONIA : lakukan prosedur
tindakan Atonia
04/22/15

15

Pemantauan pasca tindakan

Periksa kembali tanda-tanda vital ibu
Catat kondisi ibu dan buat laporan
tindakan
Tuliskan rencana pengobatan,
tindakan yang masih diperlukan dan
asuhan lanjutan
Beri tahu pada ibu dan keluarga
bahwa tindakan sudah selesai, tapi
masih perlu pemantauan
Lanjutkan pemantauan sampai 2 jam
pasca tindakan
04/22/15

16

SISA PLASENTA
KOTILEDON DAN SELAPUT
KETUBAN YANG TERTINGGAL
DIDALAM RONGGA RAHIM
BIASANYA TERJADI 6 10 HARI
PASCA PERSALINAN
MENIMBULKAN PERDARAHAN
PASCA SALIN DINI DAN LAMBAT

04/22/15

17

DIAGNOSIS
DIKETAHUI PADA PEMERIKSAAN
SETELAH LAHIR PLASENTA
EKSPLORASI DENGAN TANGAN
KURETASE
ALAT BANTU DIAGNOSTIK : USG,.

04/22/15

18

PENGELOLAAN
PADA UMUMNYA KURETASE
KONDISI TERTENTU : MANUAL
PEMBERIAN UTERO TONIKA
ANTIBIOTIKA PENCEGAHAN

04/22/15

19

TERIMA KASIH

04/22/15

20