CLUB MEMBACA FOTO

CHEST X-RAYS

Thoracic Imaging :

Chest x-ray
Computerised tomography
Ultrasound
Magnetic resonance imaging

Background Chest X-ray :

Most common radiological investigation
40% of all investigations
Standard component of a pulmonary
examination
Systematic review is vital in interpretation
of chest x-rays

Chest x-ray views/types :

Posteroanterior - PA
Anteroposterior - AP
Lateral
Decubitus

Perhatikan :
I = Identitas (nama, usia, jenis kelamin,
tgl indikasi dilakukan foto roentgen
thorax)
M = Markers posisi Dextrocardia
P = Position - Prosessus spinosus T4
hrs berada pada puncak claviula (jika
tidak maka terjadi rotasi)

 Q = Kualitas foto roengent

- Kondisi foto
- Kesimetrisan foto
R = Respirasi Inspirasi cukup
S = Soft tissue utk melihat
Emfisema subkutan

TIPS2 EKSPERTISE MEMBACA

FOTO X-RAY THORAX :
A : IRWAY
TRACHEA DAN BRONCHUS
B : REATHING
PLEURAL SPACE
PARENCHYM PARU
C : IRCULATION
MEDIASTINUM
JANTUNG DAN PERICARD

D : DISABILITY
DIAFRGAMA
ELEVASI
DISRUPTION
EFFUSION
E : EXPOSURE
BONY THORAX
CLAVICULA
SCAPULA
COSTA
STERNUM
F : SOFT TISSUE
G : TUBES DAN LINES

FOTO THORAX PA NORMAL

CASE 1

PasienLakilaki35thdgnRiwayatMerokok
disertaidemam,danbatukproduktifdgnlendir
mukuspurulentsejak1mingguyglalu.
DariXray:Tampakgambaranbayanganfokal
padalobuskananbawah(infiltrat)dengan
bronkhogramudara.DD:Broncoalveolarcell
carcinomadanlymphoma.

Seorang laki-laki, umur 45 thn, datang

dengan demam, batuk produktif dan
sesak nafas. Dari X-ray : Tampak
gambaran infiltrat pada parenkim
bilateral.

CASE 2

PasienLakilaki25thndengankeluhantiba
tibanyeripadadadakiri.Adariwayatpenyakit
COPDlama.
DariXray:Tampakbayanganradiolusent
padahemithorakskiriterutamaterlihatpada
apexkiri.

CASE 3
Pasienwanita27thnmengeluhtibatiba
merasanyeripadadadakanansudahsejak3
hari,RiwayatCOPDyanglama
Xray:Corakanbroncovaskulermenghilang
padahemithoraxkanan,parukanancolaps.

Seorang laki-laki,umur 24 Thn dengan

riwayat KLL, pada pem.fisik tampak
jejas pada R.Thorax kiri, pasien sesak
nafas,ketinggalan gerak hemithoraks
sinistra,hipersonor,Vesikuler
menurun.Dari X-Ray : Kolaps
sebagian dari paru kiri, bayangan
Hiperlusent hemithorax sinistra.

Laki-laki,umur 24 Thn, Riwayat KLL, Jejas pada

hemithorax sinistra, sesak nafas, ketinggalan
gerak hemithorax sinistra,stem fremitus
menurun,Hipersonor Hemithorax sinistra,
vesikuler sangat menurun pada sinistra, dari XRay : Tampak kolaps pada paru kirim
mediastinum bergeser ke kanan, gambaran
corakan bronkovaskuler sinistra hilang.

CASE 4

PasienLakilakidirawatdiICU
DenganRiwayatPeny.Jantungdan
SeptikSyok.TerpasangMesinventilatordan
mendapatterapiObat2Inotropik.

PneumothoraxBilateral

Seorang laki-laki,umur 20 Thn, Riwayat KLL, Jejas pada paru

kanan, Syok, ketinggalan gerak hemithorax dekstra, trachea
deviasi, hipersonor hemithorax dekstra,vesikuler tidak
terdengar. Dari X-Ray : pada Foto inspirasi semua paru
kanan kolaps, tetapi mediastinum masih berada di tengah.
Pada Foto ekspirasi udara terjebak di hemithorax kanan di
bawah tekanan positif, jantung dan paru kiri tertekan ke arah
kiri .

CASE 5

Pasien masuk rumah sakit dengan

pankreatitis akut berat, beberapa hari setelah
masuk pasien mengeluh sangat sesak bila
bernafas. Pada X-ray : Tampak gambaran
difuse alveolar infiltrat bilateral, gambaran
jantung normal.

CASE 6
Pasien Laki-laki , 46 th.
dgn. Riwayat merokok, demam
dan sesak nafas.
Tampak gbrn Pleura effusi kanan
berobliterasi dgn hemidiafragma
& sulcus costophrenicus kanan
Gambaran Opacitas spt. Scar
adalah sisa dari thoracoscopy

CASE 7

PasienLakilaki51thn.DgnRiw.
Batukkronis,hemoptysisdan
PenurunanBeratBadansejak1
Bulanyanglalu
Tampakperselubungan(infiltrat)
padabagparuataskanan

CASE 8

PasienLakilaki70thn,Riwayat
Merokok,Batuk,TBCkronis

CASE 9

PasienLakiLaki49thn,Riwayatbatuk
kronisdanproduktif,demam1mgg
Disertaisesaknafas

CASE 10

PasienLakilaki28tahun,dengan
RiwayatMerokok,batukproduktif
demam,disertainyeridadakanan

CASE 11

PasienLakilaki29thndenganRiwayatfebrisakut
sejak1minggudanbatukproduktif.
Tampakgbrnkonsolidasiparubag.Kananbawah
Hilangnyabatasjantungkanandana.pulmonalis
Lobusbawahkanan

24

CASE 12

PasienWanitaberumur25thnDenganRiwayatFebris
akutsejak10haridisertaibatukproduktifdanRiwayat
Merokok
Gambaranconfluenceopaquepadalobussuperior
kanan.Tampakinfiltratperselubunganpadalobusinf
parukiri(konsolidasibercakbilateral).

25

CASE 13

Pasien Laki-laki 33th, dgn. Riwayat DM

Gambaran Multipel miliary nodul
pada kedua paru

26

CASE 14

Pasien laki-laki, 68 Thn, post KLL, dada kiri

terbentur aspal, nyeri dada kiri +, sesak +. Pada
X-Ray tampak gambaran perselubungan
homogen di basal hemithorax sinistra, fraktur
costa II-III posterior sinistra.

CASE 15

Pasien Laki-laki 46 th. dgn. Riwayat Batuk kronis,

Demam 1 minggu dgn infeksi Staphilococcus
Gambaran : Konsolidasi homogen paru kanan
Opacitas nodular paru kiri

28

CASE 16

Pasien Laki2,37 Thn datang ke rumah

sakit karena demam disertai dengan
sesak nafas dan nyeri dada kiri,
Riwayat luka pada dada terinfeksi +,
Batuk +, purulent dan bau +. X-Ray :
tampak perselubungan inhomogen
dan konsolidasi lobus medius thorax
sinistra.

CASE 17

415nm

PasienLakilaki40thndgnRiwayat
DemamdanBatukproduktif,
Hemoptysis,danpenurunanberat
badansejak1bulanyglalu

CASE 18

Pasien Anak Laki-laki 7 tahun, tanpa gejala

Gambaran Opacitas, dengan batas tidak jelas pada
Lobus superior kanan dgn. pembesaran limphonodi
hilar & paratracheal kanan
(1) Kalsifikasi granuloma perifer
(2) Kalsifikasi limphonodi hilus

31

CASE 19

Pasien Laki-laki 43 th. dgn. keluhan

Batuk Kronis BB turun sejak 1 bulan
& keringat malam. Riwayat Merokok
Gambaran :
Mikronoduler miliar tersebar pada
kedua paru
Tampak gbran Emfisematous pada
Paru kanan

32

CASE 20
Pasien 68 th. penurunan BB : 5 kg
Lepas follow up selama 3 bulan
Tampak kavitas kecil, dgn nodul batas tegas
(1) Konsolidasi pada Paru kanan
(2) Trachea tertarik ke kiri
(3) Elevasi diaphragma kanan
(4) Penebalan pleura kanan

33

CASE 21

Pasien Laki-laki 54 tahun dengan

Riwayat Batuk Kronis,
Hemoptysis, dan
Penurunan Berat Badan 10 kg
Gambaran : Nodul soliter lobus
sup.
kanan dgn. kalsifikasi
Tampak focus caseosa dgn
dinding
yang pecah

34

CASE 22

PasienLakilaki64tahundengan
RiwayatMerokok,BatukKronis,dan
TBCpadawaktuusiamuda

35

CASE 23

Pasien wanita 80 th.

Post Terapi TBC (OAT) pd. masa muda &
sekarang asymptomatik
Gambaran : Terdapat Scar, bulla dikedua
lobus sup. hilus tertarik ke atas,
Scar pleura basal kanan

36

CASE 24

Pasien Laki-laki 66 th. dgn. Riwayat Merokok

batuk lama dengan penurunan BB 5 kg :
(1) Bronchus (2) tuberculoma (3) acinar nodul
Gambaran : Konsolidasi lobus sup. kanan
Cavitas dgn air bronchogram

37

CASE 25

PasienLakilaki40th,RiwayatTBC
Kronis,Batukproduktifdgnsesak

CASE 26

Pasien Laki-laki 62 tahun dengan

Riwayat Batuk Kronis,
Hemoptysis,
Disertai sesak nafas
Gambaran : Homogen pada
Hemithorax
Kiri dan elevasi Hemidiaphragma
kiri

CASE 27

PasienLakilaki68tahundengan
RiwayatBatukKronis,Hemoptysis,
dansesaknafas

CASE 28
Pasien Laki-laki 52 thn, post terapi
Pneumothorax dgn. Cavitas TBC
sekarang asymptomatik
Gambaran : Kalsifikasi pleura dengan
tebal 5 cm, tracheomegali yg. Tertarik
dan trachea deviasi disertai Udara yg
mengisi esophagus

CASE 29

(1) Gas fluid level

(2) Gas yg. memisahkan fundus
gaster dan spleen dari diaphragma

DIAPHRAGMA ANOMALI

42

CASE 30

Gambaran : Hilus kiri melebar,

Atelektasis Lobus Sup. Kiri dgn
Elevasi hemidiaphragma kiri

43

CASE 31

Gambaran :
Stomach bubble dibawah hemidiaphragma
kanan, diaphragma kiri lebih rendah karena
tekanan jantung,
diaphragma kiri tdk. lebih tinggi karena
tekanan liver

CASE 32
(1) Gas fluid level
(2) Double contour dibentuk oleh lambung
(3) Barium study diagnostik

45

Tampak Partial Intrathoracic Kidney Bilateral

CASE 33

Kedua Ginjal Tampak Massa Intrathoracic

Posterior yg menyatu dengan Diaphragma

46

CASE 34

Tampak Gambaran :
Mass di sulcus cardiophrenicus kanan
Posisi lateral : Gas-filled mass,
retrosternal
Ba enema colon pada intrathorax

47

CASE 35

Tampak Gambaran :
Colon Transversum yg terletak di bagian
Retrosternal
Usus masuk ke Rongga Thorax melalui
Sternocostal Triangle Kanan

48

CASE 36
Pasien Anak Laki-laki usia 3 th. Post kec. Lalu lintas.
Setelah trauma abdomen berat
Tampak Gambaran :
Lucency seperti Bulan sabit diatas contour pada
Hemidiphragma kiri
Pada Lateral film berikutnya, lucency mengisi flexura
lienalis herniasi melalui defect pd. diaphragma masuk
ke hemithorax kiri

49

CASE 37

Pasien Laki-laki 60 thn dgn Keluhan :

Nyeri dada kiri yg hebat terus menerus

CASE 38

Pasien Laki-laki 72 thn :

Riwayat Merokok dan Myocard Infark
masuk ke RS dengan
Ventrikel Takikardia Reccurent

CASE 39

Roengen Foto dari Laki-laki 79 thn :

Post Trauma kec. Lalu lintas dgn
Gambaran Udara Bebas terdpt pd
Mediastinum dan gbr Emphysema
Subcutis pada Leher.

CASE 40

PasienLakilaki65thn,dgnkeluhan
Sesaknafas,batukproduktifdan
Hemoptysis.DenganPenurunan
BeratBadansejak1bulanyglalu.
MultipelNodulwithCoinLession

CASE 41

PasienLakilai57thndengan
RiwayatCaParu
PenurunanBeratBadandan
SesakNafas

Lung Cancer
Lymphangitis
Carsinomatosis

CASE 42

Dari X-Ray :Kedua lapangan paru terlihat lebih

hitam dan lebih besar secara volume dibandingkan
dengan gambaran normal. Hemidiafragma terlihat
rata dan pada bagian tengah dan terdapat bullae di
bagian tengah paru. Lebih sedikit pembuluh darah
yang terlihat secara peripheral terutama di bagian
atas dan tengah, tetapi arteri pulmonari terlihat
besar di pertengahan, menandakan adanya
perkembangan hipertensi arterial pulmonari
lanjutan.

COPD

CASE 43

Dari X-Ray : Tampak gambaran konsolidasi pada

paru kiri, corakan bronkovaskuler meningkat pada
kedua paru, pinggir jantung hilang.

Atelektasis Paru
kiri

CASE 44

Dari X-Ray : Foto thorax di atas diambil dari pasien yang

mengalami pembesaran pulmonary embolus akut.
Perhatikan dengan baik pada daerah kanan atas. Mendadak
muncul fissura horisontal dimana daerah tersebut terlihat
lebih hitam dibandingkan dengan bagian kiri pada tinggi
yang sama (tanda panah). Ini merupakan Westermarks sign
dari perfusi yang berkurang pada daerah paru yang
mengindikasikan bahwa arteri pada daerah ini mengandung
gumpalan besar. Perhatikan juga daerah konsolidasi
dibawah fissura horisontal, merupakan titik kecil dari
infarksi.

Pulmonary
Embolus

CASE 45

Dari X- Ray :Radiographic chest image

showing multiple lung metastases

Multiple Lung
Metastasis

THANK YOU FOR YOUR

ATTENTION