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Diagnóstico y

manejo de masas
anexiales en
infancia y
adolescencia

Diagnóstico y manejo de
masas anexiales
Depende de:
 Edad
0 -2 años
 2 – 9 años
 9 – 15 años

Tipo de tumor
Quístico / Sólido / Sólido-quístico
 Marcadores positivos o negativos

Diagnóstico y manejo de
masas anexiales

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores benignos Prenatales  Recién Nacida  Prepúber  Adolescente  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos Tumores de Células Germinales  Tumores del Estroma  Tumores epiteliales  Miscelánea  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario  Tumor del Saco Vitelino  Coriocarcinoma  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario  Tumor del Saco Vitelino  Coriocarcinoma  .

25-30% de todos los casos.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma El mas frecuente como presentación pura. 15% son bilaterales LDH elevada Muy sensibles a radio y quimioterapia  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma Son los mas frecuentes en su totalidad y pueden ser maduros. La cirugía de exéresis con conservación del ovario.  . inmaduros o malignos. suele ser curativa. La asociación mas frecuente es la de TSV que pueden presentarse con cualquiera de sus 8 patrones histológicos.

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario Muy raro. Suele participar de los tumores mixtos.  .

α-FP.  . Pulmón y Cerebro. Hígado. Metastatizante por exelencia a: Peritoneo.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario  Tumor del Saco Vitelino 2do mas Frecuente.

Mala respuesta a quimio o radioterapia. Hormonalmente activo.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario  Tumor del Saco Vitelino  Coriocarcinoma Raro. Predomina en adolescentes.  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores del Estoma De la Teca Granulosa  Leydig / Sertoli  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores epiteliales Seroso  Mucinoso  .

Mixoma. Mesotelioma. Gonadoblastoma . Poliembrioma. Leucemia.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Miscelánea  Linfoma.

Diagnóstico y manejo de masas anexiales EDAD QUISTICO SOLIDO 0 – 2 AÑOS BB Bm 2 – 9 AÑOS Mb M 9 – 15 AÑOS Bm M .

1 15% ± α-FP α-FP β-HCG 10% Muy baja Muy baja .Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Marcadores Tumor Disgerminom a Teratoma TSV Coriocarcino Marcador Bilateralid ad LDH .

Algoritmo de estudio y Tratamientos consensuados Edad Dependiente .Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Definiciones.

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Definiciones:  Ej. pudiendo tener septos finos . sin detritus. Definir como simple a los quistes de paredes finas.

Dependiente de la edad. deberán realizarse todos los marcadores tumorales.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Paraclínica:  Ej. .

1 15% ± α-FP α-FP β-HCG 10% Muy baja Muy baja .Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Marcadores Tumor Disgerminom a Teratoma TSV Coriocarcino Marcador Bilateralid ad LDH .

Dependiente de la edad. del tumor.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tratamiento:  Ej. del estadío. .

Quiste del uraco. etc. Quiste epiploíco. malformaciones quísticas renales. Tratamiento en centros especializados . Linfangioma quístico.Feto Imagen quística Diagnóstico diferencial: Duplicación entérica. Quiste mesentérico.

6m Resolución .RECIEN NACIDA Masa ovárica Asintomática <5cm y Q. Simple Aspiración percutánea VIDEOCIRUGIA Recurrencia VIDEOCIRUGIA Sintomática >5cm y/o Q. Compleja o Sólida Control 4 .

PREPUBER Masa ovárica Asintomática Sintomática y/o signos de malignidad y/o marcadores (+) <2cm y Simple >2cm y/o Compleja o Sólida Control 4 .6m Resolución VIDEOCIRUGIA o CIRUGIA CIRUGIA Persistencia .

Compleja o Sólida Control 3 ciclos Resolución VIDEOCIRUGIA o CIRUGIA CIRUGIA Persistencia .ADOLESCENTE Masa ovárica Asintomática Sintomática y/o signos de malignidad y/o marcadores (+) <5cm Simple >5cm.

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Carcinoma de ovario      Ascitis o Lavado Biopsia peritoneal Inspección contralateral y eventual biopsia Ganglios retroperitoneales bilaterales Omentectomía .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Carcinoma de ovario   Ascitis o Lavado Biopsia peritoneal  Células germinales       Inspección contralateral y eventual biopsia Ganglios retroperitoneales bilaterales Omentectomía   Ascitis o Lavado Biopsia peritoneal de áreas sospechosa Inspección contralateral y eventual biopsia NO Ganglios retroperitoneales bilaterales NO Omentectomía .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales No se plantea la Biopsia extemporánea de rutina .

Cifras del CHPR Pediátrico .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Masa infecciosa.  Secundaria a Apendicitis Aguda .

Búsqueda bibliográfica     La evidencia científica avala los algoritmos planteados No existe en la literatura mundial ningún caso de tumor maligno en una recién nacida No existe en la literatura mundial ningún caso de tumor maligno participando de una torsión anexial. En el CHPR conocimos el caso que confirma la regla… . en pacientes menores de 18 años.

 Resección de anexo. Se opera.  Diagnóstico de torsión. Excelente evolución. En apirexia  Ecografía.  Anatomía patológica: Teratoma de Ovario con focos de TSV.10 años  Consulta por dolor en FID e hipogastrio.  α-FP elevadas.  . Control oncológico.