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Sndrome Convulsivo

en Pediatra
Dra. Exaida Molero
Dr. Juan C. Semeco (Adjunto Coordinador)

27 de abr de 2015

Sndrome Convulsivo
Definici
n
Clasificacin
Causas
Conducta
Diagnstico
Tratamient
o
27 de abr de 2015

Es una descarga sincrnica


excesiva de un grupo
neuronal que dependiendo
de su localizacin se
manifiesta con
sintomatologa motora,
sensitiva, autonmica o de
carcter psquico, con o sin
prdida de conciencia
ProtocolosDiagnsticosyTeraputicosenPediatra.Dr.JuanMolina.2008

Sndrome Convulsivo
Definici
n
Clasificacin
Causas
Conducta
Diagnstico
Tratamient
o
27 de abr de 2015

Las convulsiones son raras


en los bebs prematuros,
ms habituales en el
recin nacido de trmino
o entre los 6 meses y los
4 aos; su frecuencia
declina hacia la pubertad
PediatriaMeneghello.5taedicin.Pg2182

Sndrome Convulsivo
Definicin

Clasificaci
n

Segn la clnica:

(Idiopticas):
sin causa aparente

PRIMARIAS

SECUNDARIAS
Causas
Conducta
Diagnstico
Tratamient
27 de abr de 2015
o

(Sintomticas):
desencadenada por
estmulo transitorio.
REACTIVAS (Epilepsia): de
carcter recurrente
ProtocolosDiagnsticosyTeraputicosenPediatra.Dr.JuanMolina.2008

Sndrome Convulsivo
Definicin

Clasificaci
n
Causas
Conducta
Diagnstico
Tratamient
27 de abr de 2015
o

(Djavu)

(Petitmal)

(Neonatales)
ProtocolosDiagnsticosyTeraputicosenPediatra.Dr.JuanMolina.2008

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin

Causas
Conducta
Diagnstico
Tratamient
o

27 de abr de 2015

1. Incremento de las
demandas metablicas
y energticas.
2. Disminucin de la
perfusin cerebral y del
aporte de sustratos
bsicos (O2 y glucosa)
Resultan de:

PediatriaMeneghello.5taedicin.Pg2182
Hipertermia

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin

Causas

(triple)

Conducta
Diagnstico
Tratamient
o

27 de abr de 2015

LpezPisnJ.

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin
Causas

Conduct
a
Diagnstico
Tratamient
27 de abr de 2015

Identificar que se
trata
verdaderamente de
una crisis
convulsiva
ProtocolosDiagnsticosyTeraputicosenPediatra.Dr.JuanMolina.2008

Sncopevasovagal
Sncopefebril
Espasmosdelsollozo
Crisishiperventilacin
Crisishistricas
Narcolepsia
Catalepsia
Ataquesdepnico
Tics
Mioclonasfisiolgicas

27 de abr de 2015

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin
Causas

Conduct
a
Diagnstico
Tratamient
27 de abr de 2015

Dnde se encontraba el nio en


el momento de la convulsin?
Qu estaba haciendo?
Existi prdida de conciencia,
cunto dur?
Qu tipo y cual fu la secuencia
de los movimientos?
Hubo desviacin de la mirada,
ruidos respiratorios guturales,
cianosis, salivacin,
incontinencia de esfnteres?

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin
Causas

Cuanto ms prolongada sea la


crisis ms difcil ser su
reversibilidad y peor su
pronstico.
30 min

Conduct
a

El xito del tratamiento depende


de seguir los protocolos y no de
la eleccin del medicamento: No
oxigenar, dosis insuficiente de
antiepilpticos.

Diagnstico
Tratamient
27 de abr de 2015

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin
Causas

Conduct
a
Diagnstico
Tratamient
27 de abr de 2015

Anamnesis:
Tiene fiebre? Convulsin Febril
Es la primera convulsin?
Inframedicacin
Antes de la crisis el nio tenia
alguna alteracin neurolgica?
Malformacin congnita Causas
hereditarias
Ha podido existir algn factor
precipitante de la crisis que no
sea la fiebre? Lactantes Nios
Adolescentes

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin
Causas

Conduct
a
Diagnstico
Tratamient
27 de abr de 2015

Examen Fsico:
Valoracin del estado general.
Exploracin general. Infeccin
focal, lesiones, fontanela, CC,
fondo de ojos.
Exploracin neurolgica.

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin
Causas
Conducta

Diagns
tico
Tratamient
27 de abr de 2015

Pruebas complementarias:
Estudio Metablico
Puncin Lumbar <12 meses con
convulsiones asociadas a fiebre
TAC RNM
Niveles sanguneos de
anticonvulsivantes
Electroencefalograma

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin
Causas
Conducta
Diagnstico

Tratamie
nto
Medidas
generales
27
de abr de 2015

Asegurar oxigenacin cerebral y


funcin cardiorespiratoria
Asegurar va perifrica
Yugular la crisis clnica
Identificar factores precipitantes
Corregir trastornos metablicos
Evaluar y tratar la etiologa
Ladear la cabeza, vigilar
temperatura
Investigar: infecciones, traumas,
intoxicaciones, otros

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin
Causas
Conducta
Diagnstico

Tratamie
nto

Frmaco disponible por va EV,


rectal, oral, intranasal
Eficaz contra todo tipo de crisis
Eficaz a dosis pequeas
Penetracin rpida por tiempo
prolongado en el SNC
Bien tolerado y que pueda
usarse como tratamiento de
mantenimiento.

Frmaco ideal
27 de abr de 2015

UrgenciasenPediatra.JordiPouFernandez.Pg129

27 de abr de 2015

Talema

Definicin
Clasificacin
Causas
Conducta
Diagnstico

Tratamie
nto

Amp10mg/2ml

Doricum
Midazolam

Amp15mg/3ml
Amp50mg/10m
Amp5mg/5ml

Opliphon

Amp100mg/2ml

Gardenal
Amp200mg/4ml
Amp40mg/ml

Frmacos
27 de abr de 2015

ProtocolosDiagnsticosyTeraputicosenPediatra.Dr.JuanMolina.2008

Sndrome Convulsivo
Definicin
Clasificacin
Causas
Conducta
Diagnstico

Tratamie
nto
Necesidades
27 de abr de 2015

Bolo inicial de 1cc/kg de Glucosa


al 50%
Mientras dura la crisis, perfusin
de Glucosa al 10 % de 1 a
1,5cc/kg/hora
Cuando ceda la crisis, seguir con
Glucosa al 5%, a un 80% de las
necesidades basales

9
0
0
2
Paris

27 de abr de 2015

Madrid
2009

27 de abr de 2015

Sndrome Convulsivo
VIDEOS
Convulsin
febril
Convulsin
clnica
Convulsin
inclasificable

27 de abr de 2015

Inocencia