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Universidad Mariano Glvez de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud

Curso de Epidemiologa (cdigo 200 523)


Cuarta Clase,

Priorizacin en Salud Pblica


Guatemala 25 de enero de 2011

Dr. Luis Arturo Marroqun Marroqun

Priorizar
Concepto:
Es el acto de seleccionar y ordenar
objetos.
En la planificacin en salud, la
priorizacin
es
posterior
a
la
determinacin
de
necesidades
(diagnstico-anlisis), es parte de la
formulacin de planes y antecede a las
intervenciones.

La priorizacin se puede referir a:


Grupos de poblacin: La poblacin marginal, los
grupos de alto riesgo, los ms enfermos;

Regiones de un pas: las ms aisladas, con menos


recursos propios;
Problemas de salud: los ms frecuentes o graves;
Intervenciones: las ms efectivas, las menos costosas,
las ms inocuas.

Cmo priorizar ?
Mtodo de Hanlon: Los criterios que usa son
amplitud del problema (A), severidad del
problema (B), eficacia de la solucin (C),
factibilidad de la intervencin (D). El puntaje
est dado por la frmula:
(A+B)C x D.

Cmo priorizar ?
Mtodo de OPS - CENDES: los criterios de
priorizacin son magnitud del problema,
trascendencia, vulnerabilidad, relacin costo
efecto y tendencia.

Cmo priorizar ?
ndice Q: considera en su clculo, para cada
enfermedad, la tasa de mortalidad ajustada por edad
y sexo, respecto de la tasa de mortalidad
estandarizada por edad y sexo para una poblacin de
referencia; la tasa bruta de mortalidad por 100.000
habitantes; los aos de vida perdidos por muerte
prematura; los das de hospitalizacin y el nmero de
consultas externas, por cada 100.000 habitantes.
Este ndice tiene las ventajas de utilizar informacin
generalmente disponible en las estadsticas
tradicionales y la de agregar mortalidad y morbilidad
en una unidad de medida comn.

Cmo priorizar ?
Con el objeto de lograr una mejor aprehensin de los
problemas de salud y sus soluciones, es necesario
adems de establecer la importancia de los
problemas,
identificar
los
precursores
o
condicionantes y las consecuencias de los mismos.
El resultado de la aplicacin de cualquiera de las
metodologas propuestas, debe considerarse como
uno de los tantos elementos a tomar en cuenta en la
toma de decisiones, ya que debe complementarse
con aspectos ms globales de tipo poltico, tico y
cultural, entre otros.

Etapas generales para la priorizacin:


Definicin de un listado de problemas a priorizar (emana del
diagnstico de situacin de salud).
Pre-seleccin y/o agrupacin de problemas (si son muchos).
Definicin de criterios de priorizacin tales como importancia
del problema, capacidad de las intervenciones para solucionarlos
y factibilidad de las intervenciones.
Comparacin de problemas mediante un mtodo de
ordenamiento (ej. mtodo OPS CENDES, AVISA u otro).
Se obtiene listado preliminar de problemas priorizados segn
criterios.
Anlisis de la importancia del problema, de sus determinantes y
de la capacidad de respuesta (intervenciones).
Incorporacin de otras miradas.
Determinacin de prioridades de accin y/o de investigacin.

Antes de priorizar
Una etapa previa a la determinacin de
prioridades es el estudio de alternativas de
intervencin, que tiene que ver con la eficacia de
las intervenciones y con la factibilidad de
operacionalizarlas en un determinado contexto.
Si no existen claras alternativas de solucin que
conduzcan a la accin, cabe la alternativa de
establecer prioridades de investigacin.

Ejercicio

Factores Condicionantes y Dao a la Salud


Factores de Riesgo:

Dao a la Salud:

Ruralidad
Pobreza
Escasa o ninguna escolaridad
Desconocimiento del problema
Poco acceso a servicios bsicos
Presencia de vectores
Casos de Malaria
Resistencia a Insecticidas
(nuevos y repetidores)
Circulacin de Plasmodium
Diagnostico Inoportuno
Automedicacin
Resistencia a Medicamento
Incumplimiento de esquemas de tratamiento.
Migracin
Deterioro de la red de Colaboradores Voluntarios
Escasa participacin comunitaria

Nota: El 85% de la deteccin de casos de malaria es por medio de los C. V.