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Semiotcnica e Semiologia I

POSIES
PARA
EXAMES
Prof. Bruno Silva

Exame Fsico e Processo


de Enfermagem
um instrumento utilizado pela enfermagem para
coletar e analisar as informaes do paciente/ cliente,
que permeia todo o processo da assistncia de
enfermagem sistematizada.
A sistematizao da assistncia de enfermagem ou SAE
significa a organizao da assistncia com base no
processo de enfermagem.
A SAE um instrumento da trabalho da enfermeira que
organiza e direciona a assistncia constituindo um
modelo.
No Brasil, Wanda Horta define que o Processo de
enfermagem em 6 etapas:
Histrico; 2. diagnstico; 3. plano assistencial; 4.
plano de cuidados ou prescrio; 5 .evoluo ou
registro; 6.prognstico.

A primeira etapa do processo de


enfermagem o Histrico, que
composto por oito tpicos:
1. identificao;
2. dados clnicos de
interesse da
enfermagem;
3. percepo e
expectativas do
paciente;
4. hbitos relacionados
a sade;

5. atendimento das
necessidades bsicas;
6. EXAME FISICO;
7. ajustamento do paciente a
equipe de sade e ao
hospital;
8. impresses do entrevistado
sobre o paciente.

Modelos
Os modelos podem ser abertos (mais
aconselhvel), fechados (so muito longos) ou
mistos. Os mistos podem ser checados ou
escritos.
Os enfermeiros tendem a valorizar um modelo
biomdico que enfoca a doena. Nesses
modelos descrevem sinais e sintomas e os
fatores etiolgicos de determinada patologia fica
mais
curto,
exigindo
um
para
cada
especialidade mdica.
O Histrico de enfermagem uma competncia
legal do enfermeiro e no pode ser delegado.

Estruturando o Exame fsico


O exame fsico consiste na coleta de dados fsicos
observados diretamente pela examinadora. Para realiz-lo
importante:
O paciente e o enfermeiro devem estar em posio correta.
A iluminao deve ser adequada (Luz natural ou artificial de
cor branca).
Deve ser preservado a privacidade e somente os
seguimentos avaliados devem ficar descobertos durante o
exame.
O paciente tem direito a um acompanhante durante o exame.
O enfermeiro deve explicar os seus objetivos e solicitar o seu
consentimento
Para a avaliao de rgos genitais, pode solicitar a sada do
acompanhante e caso possvel solicitar um auxiliar para
acompanh-lo.

POSIES PARA EXAMES


O paciente pode assumir vrias posies durante o
exame fsico, e sua escolha pelo enfermeiro
depender de rea a ser examinada.
O exame fsico deve ser planejado de forma que:
o paciente no permanea em posies
constrangedoras ou desconfortveis por longos
perodos de tempo;
favorea o exame fsico de vrias partes do corpo,
respeitando a privacidade e avaliando o
estado fsico do paciente pelo seu grau de
dependncia durante o exame.

Posio ortosttica ou ereta


Paciente fica em p com os
ps um pouco afastados um
do outro e com os membros
superiores
estendidos
naturalmente junto ao corpo. O
peso
fica
distribudo
eqitativamente nos MMII.
Indicao: Exame neurolgico.

Posio sentada
O paciente fica sentado
numa cadeira na maca
ou no leito com as
mos
repousando
sobre as coxas.

Posio/decbito dorsal
paciente fica deitado na maca ou leito com o ventre
para cima, membros superiores e inferiores relaxados.
O paciente deve ser colocado deitado de costas, com
as pernas estendidas ou ligeiramente fletidas para
provocar o relaxamento dos msculos abdominais.
Os braos devem estar estendidos ao longo do corpo.
O lenol que recobre o paciente deve estar solto na
cama.

Decbito lateral direito


O paciente fica deitado com o lado direito
para baixo, pernas levemente fletidas,
brao direito em abduo, o lado
esquerdo para cima e o brao repousando
sobre a face lateral da coxa.

Decbito lateral esquerdo


O paciente fica deitado com o lado
esquerdo para baixo, pernas levemente
fletidas, brao esquerdo em abduo, o
lado direito para cima e o brao
repousando sobre a face lateral da coxa.

Decbito ventral
O paciente fica deitado com o ventre para
baixo, braos fletidos e mos sob a testa.

Posio de Litotomia
(Litotmica)
Posio que se assemelha ginecolgica. Colocar o
paciente em decbito dorsal, com a cabea e os ombros
ligeiramente elevados.
As coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdmen,
afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas.
Normalmente, para se colocar o paciente nesta posio,
usam-se suportes para os joelhos (perneiras).
Indicaes: Cirurgia ou exames de perneo, reto, vagina e
bexiga.

Posio genu-peitoral
O paciente deve ser colocado ajoelhado sobre a
cama com os joelhos afastados, as pernas
estendidas e o peito apoiado sobre a cama. A
cabea deve estar lateralizada, apoiada sobre
os braos.
Indicaes: exames vaginais e retais.

Posio supina
Paciente fica deitado em decbito dorsal
com travesseiros sobre a cabea, braos
estendidos ao longo do corpo, pernas
estendidas ou ligeiramente fletidas.

Posio prona
Paciente fica em decbito ventral com a cabea
virada para um dos lados, braos abduzidos para
cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas.

Posio de Sims
Colocar o paciente em decbito lateral esquerdo,
mantendo a cabea apoiada no travesseiro. O corpo
deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o
brao esquerdo esticado para trs, de forma a permitir
que parte do peso do corpo apie sobre o peito.
O brao direito deve ser posicionado de acordo com a
vontade do paciente e os MMII devem estar flexionados;
o direito, mais que o esquerdo.
Indicaes: exames vaginais, retais, clister e lavagem
intestinal.

Posio de Trendenlenburg
O paciente colocado em decbito dorsal horizontal,
com o corpo num plano inclinado, de forma que a
cabea fique mais baixa em relao ao corpo.
Indicaes: Cirurgias da regio plvica, estado de
choque tromboflebites.

Posio de Flower
Colocar o paciente em decbito dorsal, elevar a
cabeceira da cama at que o tronco do paciente
atinja um ngulo de 45 graus em relao cama.
Indicaes: Para alimentao e em patologias
respiratrias, de modo geral.

Seguindo o exame
Aps determinarmos a posio que iremos utilizar para iniciar o
exame fsico, Lavar as mos, luva de procedimento, unhas
curtas para no ferir, aquecer as mos.
O enfermeiro emprega os rgo dos sentidos: a viso, o tato, a
audio e o olfato. Utiliza tambm instrumentos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Esfigmomanmetro
Estetoscpio
Relgio
Termmetro
Foco de luz/ lanterna
Otoscpio
Oftalmoscpio

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Laringoscpio
Rinoscpio
Esptula
Rgua e fita mtrica
Luvas
Lubrificantes
Algodo e gaze
Martelo para reflexo

16.
17.
18.
19.

Alfinetes
Balana
Lpis demogrfico
Material para
registro