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ACTUALIZACION EN EL

MANEJO DE TRAUMA
VASCULAR EN
PREHOSPITALARIA

Dr. Chirinos Orlando
Especialista en Medicina de Emergencia y Desastre
Marzo 2.008

TRAUMA VASCULAR

Etiología e Incidencia:
– Ha aumentado paralelamente con el progreso
de la humanidad, transporte a alta velocidad,
confrontaciones bélicas, violencia urbana, uso
de procedimientos diagnósticos y terapéuticos
invasivos.

– Lesiones Iatrogénicas. Se presentan procedimientos como la Arteriografía. Armas Blancas y fragmentos de vidrio y metal. en . – Heridas No Penetrantes. Armas de Fuego de alta y baja velocidad.TRAUMA VASCULAR  Causas de Lesiones Vasculares: – Heridas Penetrantes. Las lesiones son por aplastamiento.

Iatrogénicas. Caídas. Accidentes. Armas Blancas. Contusiones.TRAUMA VASCULAR  Causas: – – – – – – – Armas de Fuego. . Aplastamientos.

– Sección Total. . – Lesiones Agudas: A su vez se clasifican en Abiertas (Penetrantes) o Cerradas (Contusas).TRAUMA VASCULAR  Clasificación: Se clasifican en lesiones agudas y lesiones crónicas.  Abiertas o Penetrantes: – Con Perforación. – Sección Parcial.

TRAUMA VASCULAR – Lesiones Agudas  Cerradas o Contusas: – Espasmos. – Trombosis. . – Contusión.

 Fístulas arteriovenosas verdaderos. o aneurismas .TRAUMA VASCULAR – Lesiones Crónicas:  Hematomas pulsátiles o falsos aneurismas.

Traumatismo Vascular Agudo Lesiones Abiertas Lesiones Cerradas Lesiones Crónicas u Ocultas .

. fragmentación difusa de la pared arterial hasta fractura de la intima con prolapso intraluminal con trombosis posterior.TRAUMA VASCULAR  Clasificación: – Laceración varia desde lesión por punción hasta sección completa. – Contusión puede ir desde hematoma a nivel de la adventicia.

.TRAUMA VASCULAR – Espasmo puede ocurrir como una entidad aislada pero se debe descartar la obstrucción vascular. – Fístula Arteriovenosa en este caso hay lesión concomitante de arteria y vena. – Falsos Aneurismas se inician como laceraciones arteriales selladas parcialmente por coágulos.

 Signos de Isquemia: Pain. – Signos Duros:  Hemorragia activa.  Soplos o Thrill. Polo. Parestesias. . Parálisis. Palidez. Pulso ausente.TRAUMA VASCULAR  Trauma Vascular Agudo Diagnostico.  Hematomas en expansión.

 Déficit neurológico. .  Orificio de entrada o salida de trauma penetrante.  Estado de Shock.  Hematomas pequeños no pulsátiles.  Sangrado.TRAUMA VASCULAR – Signos Blandos:  Disminución de pulso distal.

TRAUMA VASCULAR  Lesiones Crónicas: – Tumoración palpable en arterias superficiales con expansión. bradicardia si es fístula arteriovenosa. – Insuficiencia cardiaca en vasos de gran calibre. thrill. – Síndrome compartamentales. .

lo que se traduce en estacis venoso. . la reperfución lleva a edema generalizado superando la presión del compartimiento a la presión capilar y venoso.TRAUMA VASCULAR  Síndrome Compartamental: – La ausencia de irrigación de una extremidad lleva a isquemia celular. activación de mediadores celulares y humorales de inflamación en respuesta a alteraciones en permeabilidad vascular. isquemia celular y muerte.

 Posterior Superficial: Soleos y Gastocnemios. – En el Brazo:  Anterior: Músculos Flexores  Posterior: Músculos Extensores.  Posterior Profundo: Tibial Posterior y Flexores de los dedos. .TRAUMA VASCULAR  Compartimientos: – En la Pierna:  Anterior: Tibial Anterior.  Lateral: Músculos Peroneos. Extensor Largo de los dedos y Extensor Largo del Halux.

el desbridamiento y la inmovilización. .873 describe el uso de preparados estípticos de aceite mineral o materia vegetal como el sulfato de plomo.TRAUMA VASCULAR  Historia del Tratamiento: – El papiro de Ebers 1. – Hipócrates. Galeno y Celsius usaron la ligadura de los vasos. – Antonio Paré Larrey uso el tratamiento temprano. la evacuación.

953) se impuso la revascularización.950 – 1. . – Listery y Pasteur desarrollaron la sepsia y antisepsia. – En la guerra de corea (1. – Carrel en 1. describieron el uso de vendajes ajustados y materiales metalizados.000 A.C.912 desarrollo la primera sutura vascular.TRAUMA VASCULAR – En China 1.

    Compresión digital Sonda de foley. NO Clampeo a ciegas. Torniquetes.TRAUMA VASCULAR  Tratamiento: – Control de hemorragia. NO .

TRAUMA VASCULAR – Aporte de Volumen:  Previo al control de la hemorragia. .

.TRAUMA VASCULAR  Posterior al Control de la Hemorragia – Busca mantener P. – Cristaloides.A. en valores que aseguren optima perfusión cerebral.

– Shunt. .TRAUMA VASCULAR  Control de Daños: – Ligadura.