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Recomendaciones previas

Para Colesterol total, HDL / LDL colesterol y


triglicridos:
- No modificar la dieta previa al estudio
- no realizar en pacientes con infeccin o IAM
- ayuno de 12 y 14 horas

Recomendaciones previas
-

Urocultivo
Juntar primera orina de la maana o
retencin de al menos 3 horas.
Sin medicacin ATB o suspendida durante
48 hs. previas
Descartar el primero y el ltimo chorro
Si la muestra no se procesa rapidamente
colocarla en heladera

Recomendaciones previas
-

orina de 24 horas
A las 7 hs. del da previo al examen orinar
vaciando bien la vejiga (tirar esa orina)
Recoger toda la orina emitida durante el da y la
noche sin desperdiciar nada
A la maana siguiente orinar nuevamente a las
7 hs. reunirla con la anterior y enviar al
laboratorio
Durante el da de la recoleccin tomar la menor
cantidad de lquido posible

Recomendaciones previas
Sangre oculta en materia fecal
- 3 das previos a la recoleccin
- No ingerir carnes rojas
- No medicamentos tipo AAS
- No cepillarse los dientes
Al cuarto da recolectar la MF
(existe nuevo mtodo sin dieta previa)

Recomendaciones previas
Parasitolgico en Materia Fecal
- Se recoge diariamente una pequea porcin de
la deposicin con una cucharita limpia y se
disuelve en el lquido contenido en el envase
ad oc. (contiene formol)
- Repetir la operacin por 4 das (total 5
muestras)

Recomendaciones previas
Prueba de Tolerancia a la glucosa
- Ayunar un mnimo de 8 hs. y no ms de
14 horas.
- El da anteriror evitar tomar estimulantes
(caf, te, mate)
- No realizar ejercicios intensos
- No realizar la prueba si el paciente 30
das antes sufri accidentes, cirugias o
fiebre, infeccin, situaciones estresantes

Hemograma
Hematocrito: H 45- 50. M 37- 48.
Hemoglobina: H 13/18. M 12/16.
Glbulos Rojos: H 4,5/5 mill. M 4/4,5
- Disminucin= Anemia
- ndices hematimtricos
- Reticulocitos
- Qumica: bilirrubinemia, Haptoglobina, LDH, metabolismo del
hierro,
- Glbulos blancos y plaquetas

- Aumento= poliglobulia
- Saturacin de O2
- Ecografa.

Hemograma
Hemoglobina Corpuscular media 27/32 pg
Concentracin de Hb corpuscular media 33/37
%
Disminucin = hipocromia
. Volumen Corpuscular medio 86/98
Disminucin: microcitosis
- ferropenia, talasemia
Aumento: macrocitosis
- A. megaloblstica

Hemograma
Reticulocitos 0,5-1%
- Aumenta
- A. hemolticas, ferropnicas

- Disminuye
- A. megaloblsticas, aplasias

Hemograma
Glbulos blancos: 5.000 a 10.000 por mm3
- Aumento : leucocitosis
-

Neutrofilia (ms de 4mil)


Linfocitosis (ms de 4mil)
Eosinofilia
monocitosis

- Disminucin: leucopenia
- Neutropenia menos de 1500 N (severa menos de
500)
- Linfopenia menos de 1000.

Hemograma
Plaquetas:150.000 a 400.000
- Aumento: trombocitosis
- Secundaria: infecciones, tumores, A.
regenerativas.
- Esencial

- Disminucin: trombocitopenia
- Sola: PTI, secundaria a frmacos
- Coagulopatas: relacionar con hemostasia
- Hipo/aplasia: relacionar con GB y GR

Hemograma
Hb glucosilada: 5,5 / 7,5 % (control
diabetes)
Hb fetal: menor de 2% (talasemias)
Haptoglobina: 13/ 163 mg% ( hemlisis)
Volumen de Sedimentacin globular
-H 1 a 13 mm por hora, M 1 a 20
-Aumenta: inflamacin, infeccin, tumores

Hemostasia
- Tiempo de sangra: 1 a 4 minutos
- Alargado solo: disfuncin plaquetaria, antiagregantes

- Retraccin del coagulo: completa


- Incompleta: disfuncin / disminucin plaquetaria

- Tiempo de protrombina 12/14 segundos (85/110%)


- Mide funcin heptica (PIVKA), absorcin vit.K,

- Tiempo de trombina 15 a 20 seg. (+ - 5)


- Mide fibringeno (ambas vas de coagul.)

- KPTT 25 a 38 segundos
- Mide va intrnseca (hemofilia, VW)

- PDF menos de 10 mg %.
- Mide nivel de fibrinolisis (consumo, trombosis)

Proteinas totales
- Es igual a la albmina ms la globulina.
- Funciones
- Transporte
- Regulacin de la presin onctica
- Repuesta inflamatoria

- Balance
- Sntesis
- Hgado
- Sistema RE (MO, ganglios, linfocitos, clulas linfoides y
plasmticas)

- Degradacin/prdidas
- Catabolismo (endoteliales, fagocitos etc.)
- Prdida por filtracin glomerular
- Prdidas a travs de la pared intestinal

Proteinas totales
Disminucin
- desnutricin
- sindrome nefrtico (prdida orina)
- enteropatas por prdida de proteinas

Proteinograma por electroforesis


-

Alfa uno
-

Aumento
- Enfermedad inflamatoria crnica (AR, LES)
- Enfermedad inflamatoria aguda
- malignidad

Disminucin
- Alfa 1 antitripsina (bloquea efectos destructores de ciertas enzimas)

Alfa dos
-

Aumento
- Inlamacin aguda o crnica

Disminucin
- hemlisis

Beta
-

Aumento
- Hiperlipoproteinemia
- Terapia de estrgenos

Disminucin
- Coagulopatas

Proteinograma por electroforesis


Gamma
Aumenta

Hipergama, mieloma, waldestrom


Hiperinmunizacin
Infeccin aguda
Enfermedad heptica crnica

Fosfatsa alcalina leucocitaria (FAL)


Aumento

Enfermedades oseas (paget, cancer oseo)


Obstruccin heptica
Hepatitis
Hepatotoxicidad por medicamentos
Osteomalasia
Anemia
Hiperparatiroidismo
Leucemias
raquitismo

Disminucin
Cretinismo
Dficit de vitamina C

LDH VN 90/ 250 UL enzima presente en muchas clulas


y tejidos
TGP Y TGO enzimas intracelulares hepticas VN entre
10 y 40 UL
Glucemia: VN 80/110 mg%
CK (creatinin quinasa)
Aumenta en necrosis, atrofia aguda, inflamacin, traumatismo
etc.del msculo estriado, inyecciones
Ciruga, ACV, cardaca, estatinas que destruyen msculo
la fraccin MB predomina en el msculo cardaco (ventaja para
ver IAM)
VN hasta 190 UL en H y hasta 166 UL en mujeres

Fuera de la afectacin renal


Urea: VN 10/50 mg%
Aumenta
Sangrado digestivo
Hipercatabolismo, hiperalimentacin
corticoterapia

Disminuye
Insuficiencia heptica
Deta insuficiente en proteinas

Creatinina: H 0.6 a 1.2 M 0.5 a 1 mg%


Aumenta
rabdomiolisis

disminuye
Cada de la masa muscular
Insuficiencia heptica

Sedimento urinario
Leucocitos
Vn hasta 5 por campo
Procesos inflamatorios del rin y vas urinarias
Si adems cilindros leucocitarios procedentes de los tbulos,
posible pielonefritis

Epitelio
Son frecuentes y de reducido valor diag.
Epitelio de transicin y leucocituria inflamacin va urinaria
descendente
Clulas epiteliales tubular renal sugiere sindrome nefrtico.

Cilindros
Muchos indican enfermedad renal

Hemates: 0 a 2 %
Del glomrulo son 80% dismrficos

Perfiles de estudio

Perfil de sindrome febril sin foco

Citolgico completo
VSG
orina, urocultivo
hemocultivo

Perfil respiratorio
Citolgico completo
Gases en sangre arterial

Perfil cardaco
Citolgico completo
CK, CKMB, Troponina T y Troponina I
LDH

Perfil tiroideo
TSH y T4 libre
Anticuerpos antitiroideos

Perfiles de estudio
Perfil reumatologa

Citolgico completo
Proteinograma por electroforesis
Complementemia (C3 y C4)
Artritest
Ac antifosfolipdicos

Perfil hipercoagulabilidad

Citolgico completo
Anticardiolipinas Ig G y M
Proteina S y proteina C total y libre)
ATIII
Resistencia a la proteina C
Homocisteina

Perfiles de estudio
Prequirrgico programado

Citolgico completo
Glucemia
Creatinina y urea
Sodio y potasio
GOT, GPT, FAL
Bilirrubinemia
Orina completa
Hemostasia global
Grupo sanguineo e investigacin de Ac irregulares

Perfiles de estudio
Perfil heptico
Integridad (GOT, GPT, gammaGT, FAL)
Funcin (protrombina, bilirrubinemia, proteinograma,
colesterol)

Perfil renal
Urea, cretinina, clearence de creatinina
Ionograma
Orina completa, sedimento urinario, urocultivo

Perfil lipdico
Colesterol total, HDL, LDL
triglicridos