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SINDROME PREFRONTAL

DOCENTE: DIOMEDES ARIAS VILLENA

Lbulo frontal
Lbulo temporal
Lbulo parietal
Lbulo occipital

El lbulo frontal est localizado


en la parte anterior del cerebro.
Los lbulos frontales son los ms
"modernos" filogenticamente.
Los lbulos temporales estn
localizados debajo y detrs de los
lbulos frontales. Los poseen de
forma desarrollada los animales
ms complejos, como los
vertebrados y en especial los
homnidos.

En el lbulo frontal se encuentra el rea de Broca,


encargada de la produccin lingstica y oral. Tambin
se dan los movimientos de los rganos fonoarticulatorios.

Los lbulos prefrontales son el


sustrato anatmico para las
funciones ejecutivas. Las funciones
ejecutivas dirigen nuestra conducta
hacia un fin.
Comprenden: la atencin,
planificacin, secuenciacin y
reorientacin sobre nuestros actos.

El cerebro ejecutivo usa la metfora del director


de orquesta. Lbulos frontales son los
encargados de tomar la informacin de todas
las dems estructuras y coordinarlas para
actuar de forma conjunta.
Los lbulos frontales tambin estn implicados en
los componentes motivacionales (motivacin) y
conductuales (conducta) .
Si se daa esta estructura sucede que el sujeto
mantenga una apariencia de normalidad al no
existir dficits motrices, de habla, de memoria o
incluso de razonamiento; pero s un dficit en las
capacidades sociales y conductuales.

Estos pacientes son apticos, inhibidos... o


por el contrario desinhibidos, impulsivos,
poco considerados, socialmente
incompetentes, egocntricos, et
Estos dficits; al no ser tan evidentes
llevaron mucho tiempo a los mdicos a
considerar a estos lbulos como las
estructuras "silentes"; es decir, sin funcin
aparente.
Solo recientemente se ha reconocido la
importancia central del lbulo frontal en
nuestra actividad cognitiva.

Una mirada a la historia: Phineas


Gage y Egas Moniz

El primer caso del cambio de conducta por un


dao frontal data de 1848, y fue el
posteriormente famoso Phineas Gage,
descrito por el doctor Harlow. Caso clnicos
clsico de la historia de la neurologa.
Gage sufri un accidente por el que una barra
de metal le atraves el crneo. No sufri
secuelas perceptibles a primera vista; pero
sin embargo los que le conocan dijeron que
"Gage ya no era Gage": le cambi la forma de
ser; el carcter ; volvindose irascible,
voluble, sin capacidad para permanecer en
las tareas...

Si el neurlogo portugus Egas Moniz hubiese


tenido ms en mente este caso y las cambios
conductuales que sufri probablemente no
habra inventado en 1935 el procedimiento
quirrgico de la lobotoma
La leucotoma prefrontal es una ablacin de los
lbulos prefrontales del cerebro y su objetivo era
tratar trastornos mentales como la depresin.
Egas Moniz afirm tener buenos resultados
popularizndose en todo el mundo y recibiendo este
el premio Nbel por ello en 1949.
Pero muchos de sus pacientes tuvieron fuertes
cambios de personalidad que les incapacitaban en
gran medida para la vida en sociedad.

reas del lbulo frontal


rea precentral
Ubicada por delante del Surco Central
de Rolando.
Se divide en:
Regin posterior (rea motora
primaria o rea 4 de Brodmann): Su
funcin es llevar a cabo los
movimientos individuales de diferentes
partes del cuerpo. Recibe aferencias
del tlamo, corteza sensitiva, rea
premotora, cerebelo y ganglios basales
ya que esta rea constituye la estacin
final para la conversin del diseo en la
ejecucin del movimiento

Regin anterior (rea motora


secundaria, rea premotora, o rea 6
de Brodmann y partes de las reas 8,
44 y 45): Almacena programas de
actividad motora reunidos como
resultado de la experiencia pasada.
Participa en el control de movimientos
posturales groseros mediante sus
conexiones con los ganglios basales,
adems recibe aferencias de la corteza
sensitiva y tlamo. Es la que programa
la actividad del rea motora primaria.

Campo ocular frontal

Se encarga de los movimientos


conjugados de los ojos, sobre
todo los del lado opuesto.
Controla los movimientos
oculares voluntarios y es
independiente de estmulos
visuales

rea motora del lenguaje o rea


de Broca
Ubicada en la circunvolucin frontal
inferior, es importante en la formacin
de palabras, debido a sus conexiones
con el rea motora primaria.
En la mayora de las personas esta
rea es dominante en el hemisferio
izquierdo, y la ablacin del hemisferio
no dominante no tiene efectos sobre el
lenguaje, mientras que el dao del
hemisferio dominante produce prdida
de la capacidad para producir la
palabra, es decir una afasia de
expresin, conocida como afasia de
broca.

Corteza prefrontal
Se conecta con un gran nmero de vas
aferentes y eferentes. Se vincula con la
personalidad del individuo y con la regulacin
de la profundidad de los sentimientos , as
como en la determinacin de la iniciativa y el
juicio del individuo. Tambin interviene en el
proceso de atencin.
Las lesiones dan un sndrome aptico o
pseudodepresivo, que se traduce en una
reduccin de la espontaneidad motora y
verbal, prdida de iniciativa, actividad motora
y mental ms lenta, indiferencia afectiva,
escasa emotividad y menor inters sexual.

Mientras otros presentan un


sndrome desinhibido o
pseudopsicoptico, que se
caracteriza por dificultad para
reducir la velocidad de ciertas
conductas, prdida de autocrtica,
conducta social inapropiada,
indiferencia por los dems, y
desinhibicin o promiscuidad
sexual (se relaciona con una
lesin de la regin frontobasal

SINDROMES PREFRONTALES
Sindromes: Frontal dorsolateral
Falla en el control, integracin y
regulacin de procesos cognitivos
Pobreza en utilizacin de estrategias
Dficit de abstraccin, generalizacin
y conceptualizacin
Susceptibilidad a la interferencia
Dficit en los recursos de codificacin
de la inf. (fuente y tiempo)
Flexibilidad Cognitiva
Perseveracin, ecopraxia, fluencia
verbal, desmotivacin

Sindrome: Frontal Orbitofrontal


Trast. de personalidad, desinhibicin/
impulsividad, irresponsabilidad
Afecto inapropiado - irritable,
alteracin del juicio (falta de
apreciacin de las reglas sociales)
Distractibilidad
Habilidades cognitivas conservadas

Prefrontal Medial o cingulado


Fcs. Motoras, cognitivas y
atencionales
Principal estructura del cortex
frontomedial
Curiosidad - Motivacin
Dao: Apata, inercia
Fallas: atencin sostenida

Categoras de habilidades
ejecutivas
Categora

manejo
programacin
control de respuesta

sntesis


Habilidades ejecutivas

iniciacin espontnea de la actividad


motivacin
performance sostenida

patrones de reconocimiento
reconocimiento de secuencia de tiempo
salida fluida de patrones alternados o rtmicos

atencin dividida
inhibicin de respuestas incorrectas
respuestas no perseverantes
velocidad cognitiva y fluencia
planeamiento: ordenar los pasos para realizar una tarea
flexibilidad mental: estrategias cambiantes segn lo
requerido
uso de la memoria para ajustar una performance
uso de feedback para ajustar una performance
libertad de la dependencia ambiental: habilidad para
resistir la imitacin, utilizacin o conducta ligada a
estmulos
abstraccin: similitudes- interpretacin de proverbios
monitoreo de la performance cognitiva
anticipacin

Sindrome Disejecutivo
Marcada dificultad para concentrarse en una
tarea y finalizarla sin control externo
Dif. en aprendizaje nuevos, falta de habilidad
para construir automatizar o utilizar
espontneamente una estrategia operativa
Limitaciones en creatividad y productividad
Fallas en la flexibilidad cognitiva cond.
Estereotipadas
Incapacidad de abstraccin, categorizar
Fallas en la planificacin de acciones y
anticipacin de las consecuencias
Cambios de personalidad, humor y
emociones

Causas Dficit ejecutivo

Tumores cerebrales
TEC
ACV
ALZ
Enf. Parkinson
Esclerosis Mltiple
Sndrome de Gilles de la Tourette
Esquizofrenia

GRACIAS POR SU ATENCION