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Pared Abdominal

Anterolateral
Dr. Virgilio Martnez Tejada
R1 Ciruga General
CM-UCE

Introduccin

La regin abdominal es la porcin del


tronco que se encuentra entre la
regin torcica por superior y la
regin pelviana por inferior.

SUPERFICIE TOPOGRAFICA

El abdomen, al igual que otra regin, puede


ser dividido topogrficamente.

Esta divisin es usada para la descripcin en


la localizacin de rganos abdominales y en la
ubicacin del dolor asociado a problemas
abdominales. Existen dos esquemas:

El esquema de cuatro [4] cuadrantes

El esquema de nueve [9] Regiones

Anatoma de Superficie
Hipocondrio
Derecho

Epigastrio

Hipocondrio
Izquierdo

Flanco Derecho Mesogastrio o


Regin
Umbilical

Flanco
Izquierdo

Fosa Iliaca
Derecha

Fosa Iliaca
izquierda

Hipogastrio

Abdomen

Funciones
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Respiracin

Se relaja durante la inspiracin para acomodar la


cavidad torcica expandida y el desplazamiento
inferior de las vsceras abdominales durante la
contraccin del diafragma.

Durante la expiracin, se contrae para ayudar en la


elevacin del domo diafragmtico adems de reducir
el volumen torcico.

El material puede ser expulsado de las vas areas al


forzar la expiracin usando los msculos abdominales,
como al toser o al estornudar.

Almacenamiento y proteccin

El abdomen almacena los elementos mayores del sistema


gastrointestinal, as como el bazo y parte del sistema urinario.

La mayor parte del hgado, vescula biliar, estomago, y bazo,


as como partes del colon estn bajo el domo del diafragma, el
cual se proyecta superiormente por encima del margen costal
de la pared torcica, y como resultado estas vsceras
abdominales estn tambin protegidas por la pared torcica.
Los polos superiores de los riones estn profundos con
relacin a las costillas ms inferiores.

Las vsceras que no estn bajo el domo del diafragma estn


sostenidas y protegidas por la pared muscular del abdomen.

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PARED ABDOMINAL

Piel
MOE
Camper

Scarpa

MOI
MTA
Fascia
transversalis

Fascia extra peritoneal


Peritoneo parietal

La pared abdominal cubre un


gran rea.
Est delimitada superiormente
por el proceso xifoides y los
mrgenes
costales,
posteriormente por la columna
vertebral, e inferiormente por la
parte superior de los huesos
plvicos.
Sus capas son: piel, fascia
superficial [tejido subcutneo],
msculos
y
sus
fascias
profundas
asociadas,
fascia
extraperitoneal, y el peritoneo
parietal.

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Msculos de la Pared :

Recto del Abdomen

Oblicuo Externo

Oblicuo Interno

Transverso del Abdomen

Recto del Abdomen

Origen: Snfisis del Pubis


Insercin: Apfisis xifoides 5to y 6to
cartlago costal.
Innervacin: Nervios
toracoabdominales
Accin: Flexiona el tronco y
comprime las vsceras abdominales

Oblicuo Externo

Origen: Caras externas de la 5ta 12a


costillas
Insercin: Lnea alba, tubrculo del
pubis y mitad anterior de la cresta
iliaca
Innervacin: Nervios
toracoabdominales y Nervio
Subcostal.
Accin: Flexiona y rota el tronco

Oblicuo Interno

Origen: Fascia Toracolumbar, dos tercios


anteriores de la cresta iliaca y mitad lateral
del ligamento inguinal.
Insercin: Bordes inferiores de la 10a-12a
costillas, lnea alba y lnea pectina a travs
del tendn conjunto.
Inervacion: Ramas ventrales de los ltimos
6 nervios toracicos 6 nervios toracicos y
primeros nervios lumbares.
Accin: Flexiona y rota el tronco

Transverso del Abdomen

Origen: Caras internas de la 7a- 12a


cartlago costal, fascia toracolumbar,
cresta iliaca y tercio lateral del ligamento
inguinal.
Insercin: Lnea alba con aponeurosis del
msculo oblicuo interno, cresta del pubis y
lnea pectinea a travs del tendn
conjunto.
Inervacion: Ramas ventrales de los ltimos
6 nervios toracicos 6 nervios toracicos y
primeros nervios lumbares.
Accin: Comprime y soporta las vsceras
abdominales

Vaina de los Rectos

Es la aponeurosis tendinosa que cubre al MRAA y al piramidal.


Est formada por una capa nica de aponeurosis de los tres msculos
planos.
Cubre completamente los tres cuartos superiores del MRAA y la
superficie anterior del cuarto restante del mismo msculo, donde el
MRAA est en contacto directo con la fascia transversalis.
Su formacin obedece al siguiente patrn: la pared anterior consiste
de la aponeurosis del MOE y la mitad de la aponeurosis del MOI, los
cuales se dividen en los bordes laterales del MRAA; la pared posterior
consiste de la otra mitad de la aponeurosis del MOI y de la aponeurosis
del MTA.
Existe un punto a mitad del camino entre el ombligo la snfisis pbica
que corresponde al cuatro inferior del MRAA, donde la aponeurosis se
desplaza anterior al MRAA, dejando sin cobertura posterior al msculo.
Desde este punto hacia abajo, el MRAA est en contacto directo con la
fascia transversalis, marcando este punto de transicin con un arco de
fibras denominado la lnea arqueda o lnea arcuata.

Fascia Extra Peritoneal


Es la capa de tejido conectivo situada detrs de la fascia transversalis,
separando sta del peritoneo.
Las vsceras cubiertas por esta fascia altamente vascularizada, por lo cual se
extiende hasta el mesenterio, son denominadas rganos retroperitoneales.
Nota: en la descripcin de los procesos quirurgicos, la terminologa usada para
describir la fascia extraperitoneal es modificada ligeramente. La fascia hacia la
porcin anterior del cuerpo es descrita como preperitoneal o menos
comnmente, como properitoneal, y la fascia que se dirige hacia atrs en el
cuerpo, es denominada retroperitoneal.

Peritoneo

Profundamente localizada con relacin a la fascia transversalis, est el


peritoneo.

Una membrana serosa, delgada, que cubre las paredes de la cavidad


abdominal y, que en varios puntos, se refleja hacia las vsceras
abdominales, proporcionando una cobertura total o parcial.

Se divide de tal manera en dos porciones: un peritoneo parietal para


las paredes e la cavidad abdominal; y un peritoneo visceral, para las
vsceras u rganos intraabdominales.

La cobertura continua del peritoneo parietal en las paredes de la


cavidad abdominal forman un saco, cerrado en el hombre, pero abierto
en la mujer donde las trompas proveen un pasaje hacia el lado externo
del cuerpo. Ambos, el cerrado en el hombre y el semiabierto en la
mujer son denominados cavidad peritoneal.

Irrigacin

Se Clasifican en:

Superficiales:
Arteria Msculo frenica>> Torcica Interna
Epigstrica Superficial<< Medialmente
Iliaca Circunfleja Superficial<< Lateralmente
Profundas
Epigstrica superior>> Torcica interna
Ramas intercostales de 10 y 11 y la
subcostal<<lateralmente
Epigstrica Inferior<< Medialmente
Iliaca Circunfleja Profunda<< Lateralmente
Las epigstricas se anastomosan detrs de la vaina de los
rectos

Drenaje Linftico

Los linfticos superficiales por encima del ombligo


pasan en direccin superior hacia los ndulos
axilares, mientras los que drenan por debajo del
ombligo van a los ndulos inguinales superficiales.

Los drenajes profundos siguen las arterias hasta


llegara los ndulos paraesternales a lo largo de la
arteria torcica interna, ndulos lumbares a lo largo
de la aorta abdominal, y los ndulos iliacos
externos a lo largo de la arteria iliaca externa.

Preguntas:

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Gracias por su atencin.