You are on page 1of 52

Mvil Fetal y

Canal del Parto

Docente: UNIVERSID.CATOLICA
*Dr. Leopoldo Lascano Ortiz
HOSPITAL UNIVERSITARIO
MATERNIDAD PERCY BOLAND
RODRIGUEZ
.
SANTA CRUZ - BOLIVIA

ndice:

Mvil Fetal

Concepto de Mvil Fetal


Cabeza
o Suturas
o Fontanelas
Antropometra fetal
Colocacin fetal

Concepto :

Mvil Fetal

Morfolgico-dinmico en que se considera al feto


como un ovoide integrado por tres segmentos de
DISTOCIA.
Cabeza
Hombros
Nalgas

Mvil Fetal
Cada uno de estos segmentos pueden

originar un mecanismo de parto


(Segmentos de Distocia).
Polos :
Ceflico
Podalico o Pelviano

Dimetros :
Bi parietal
Hombros biacromial
Bi trocantereo

Cabeza fetal

Segmento corporal de mayor gravitacin en el parto.


Su esqueleto formado por el mismo numero de huesos que el del adulto,

salvo el frontal que esta dividido en dos por la sutura metopica.


Regiones :
Crneo :
*Bveda craneal
*Base del crneo

Cara :
5

Cabeza fetal
Suturas:
Sutura
Sutura
Sutura
Sutura

Sagital: Punto medio Sincipucio o vrtice


Interfrontal o Metpica.
Parietofrontal o Coronaria
Parietoocciptal o Lambdoidea.

Fontanelas:
Fontanela Mayor, Anterior o Bregmtica. (3 x 4 cm )
Fontanela Menor, Posterior o Lambdoidea

Antropometra fetal
Dimetros Antero posteriores y Permetros fetales
Dimetros

cm

Permetros

cm

Subooccpito bregmtico (SOB)


Del occipucio al centro de la
fontanela mayor ( Vertice )

9,5

Suboccpito bregmtico

32

Occpito frontal (OF)


De la glabela (raz de la nariz) al
punto mas distante del occipital
( Bregma )

12

Occpito frontal

34

Sincipito mentonianos (SinM)


Desde el mentn al punto situado en
el medio de la sutura sagital ( Frente
)

13,5

Sinicpito mentoniano

36

Submento bregmtico (SMB)


Desde la unin del submentn con el
cuello hasta el centro de la
fontanela mayor o brgmtica ( Cara )

9,5

Submento bregmtico

32

Suboccpito frontal (SOF)


Desde el occipucio a la parte mas
saliente de la frente

10,5

Suboccpito fropntal

33

Antropometra Fetal
SMB : 9,5 cm / 32 cm

SOB : 9,5 cm / 32 cm

OF : 12 cm / 34 cm

SinM : 13,5 cm / 36 cm

Antropometra fetal
Dimetros Transversales de la cabeza

Dimetros
Biparietal (Bi-P)
Une las dos emninencias
parietales

cm
9.5

Permetros
Bitemporal (Bi-T)
Une la mayor distancia
entre las ramas de la
sutura coronaria

cm
8

Antropometra
Fetal
Otros Dimetros y Permetros fetales
Biacromial (Bi-A)
Transverso mayor de los
hombros

12

Biacromial

35

Bitrocantreo (Bi-T)
Transverso mayor de las
caderas

9,5

Bitrocantreo

21

D/P Biacromial
12cm / 35 cm

D/P Bitrocnterico
9.5cm / 27cm
10

Colocacin fetal
Disposicin del feto con respecto as mismo al tero y a la

pelvis.
Ley de Pajot: Cuando un cuerpo slido, de superficie lisa y
resbaladiza, est contenido en otro de paredes deslizantes y
poco angulosas, y animado de movimientos alternativos de
contraccin y relajacin, el contenido tiende a adaptarse en
su forma y dimensiones al continente
Normas de Colocacin Fetal : Actitud FETAL, Presentacion
,Situacin - Posicin y Variedad de posicion.

11

Q ue es Actitud fetal
Es la relacin que guardan los distintos segmentos fetales
entre si. La actitud normal es la flexin total (ovoide fetal).
Tipos de actitud : Flexin y Extensin

12

Que es Situacin fetal


Es la relacin que existe entre el eje longitudinal del feto, el

eje longitudinal de utero y el eje longitudinal de la madre.


Tres tipos de situacion: 1.- longitudinal 2.- situacin es
transversal. 3.- situacion oblicua.

Longitudinal

Transversal

Oblicua

13

Que es presentacin Fetal


Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupndolo en gran parte,
y que puede evolucionar por s misma, dando lugar a un mecanismo de parto.
Solo existen dos presentaciones: Ceflica (vertice y deflexionadas de bregma, frente y cara )
Pelviana(completa Imcompleta: de nalgas o franca, de rodillas y de pie o podalica

Modalidad
CEFALICA VERTICE LA
MAS FRECUENTE
Vertice
(Flexin)
SOB : 9,5cm

14

CEFALICAS DEFLECCIONADAS
BREGMA

D-OF 12 cm

FRENTE

D-SinMen 13.5 cm
9,5 cm

CARA

D-Sub MB

15

Presentacin
Fetal Pelviana

Presentacin de nalgas
completa

Presentacin de nalgas franca o


incompleta

Presentacin de nalgas
incompleta (pie - PODALICO)

16

Presentacin o
Situacin ??

Postura Transversa.
Postura Transversa
Posicin Acromio
Posicion Acromio dorso
dorso posterior
anterior derecha
derecha
17

Presentacin Fetal

Punto diagnstico. Un elemento fetal que forma parte de

cada modalidad de presentacin y que, una vez


individualizado, permite el diagnstico de la misma en
forma categrica.
Punto gua. Un elemento de la presentacin, elegido
convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su
ubicacin en la pelvis, la posicin y variedad de posicin

SOB : 9,5cm

OF: 12cm

SinM : 13,5

S MB : 9,5 cm

18

Presentacin Fetal pelviana Situacion transversa

Punto Guia : Cresta coccisacra


Punto Dx : Cresta coccisacra

Punto Guia : Hueco axilar o Dorso


Punto Dx : Acromin
19

Posicin Fetal
Es la relacin del punto gua con el lado izquierdo o derecho

de la pelvis maternas, dos posiciones: Derecha e Izquierda.

Variedad de Posicin. Es la relacin que guarda el punto


gua con una de las extremidades de los principales dimetros
maternos (Eminencia ileopectnea, extremidad del dimetro
transverso, la articulacin sacro iliaca el pubis o el sacro).

Variedad de posicin
Entonces existen las siguientes variedades de posicin:
Anterior D-I
Transversa
D/A D/P Sacra y Pubica
Posterior D-I

A las variedades Pbica y Sacra se les llama Directas


En situaciones transversas la variedad de posicin, la
determina la orientacin del dorso: Dorso anterior
( DA ) y dorso posterior ( DP )
20

Esquema de las cuatro normas


fundamentales que fijan la colocacin
del feto en el tero

21

Maniobras de Leopold

22

Maniobras de Leopold

23

Examen Vaginal y
Nomenclatura :
Uso de siglas que indican: Presentacin,

modalidad de presentacin, posicin y variedad


de posicin fetal. Investigados por tqacto vaginal

Primera sigla: presentacin (P. Dx): Ej. O, en P.

vrtice, B en bregma, F en frente, M en cara y S


para la pelviana completa e incompleta.

En situacin transversa el P.Dx es el Acromion: A.


8 variedades de posicin; relacin con iliaco

derecho o izquierdo, sacro, y pubis y con planos


anterior y posterior de la pelvis: OIIA
24

pubis
Anterior
derecho

Anterior
izquierdo
vertice

Posterior
derecho

sacro

Posterior
izquierdo
25

Pelvis Femenina Normal,


mostrando los dimetros del
Estrecho superior

26

xamen Vaginal y Descripcin en la Historia Clnica

Occpito ilaco
Izquierdo
Anterior (OIIA)

Occpito ilaco
Derecho
Anterior (OIDA)

27

Examen Vaginal y Descripcin en la Historia Clnica

Occpito iIaco
izquierdo
posterior (OIIP)

Occpito ilaco
derecho
posterior

28

xamen Vaginal y Descripcin en la Historia Clnica :

Occpito ilaco
izquierdo
transverso

Occpito ilaco
derecho
transverso

29

Presentaciones de Vrtice

30

Presentaciones de
Bregma

31

Presentaciones de
Frente

32

Presentaciones de
Cara

33

Presentaciones
Pelvianas

34

Situaciones Transversas

35

36

Canal del parto

Feto: Elemento mvil pasivo en el T. de parto.


Contracciones

uterinas: hacen progresar este


mvil
dentro del canal de parto hasta expulsarlo
fuera del claustro materno: relacin entre continente
y contenido.
Canal
de parto: Tnel cilndrico acodado
constituido por:
Estructura sea: la Pelvis sea.
Conjunto msculo aponeurtico: Canal blando o
suelo de la pelvis

37

Pelvis sea

Formada por 4 huesos: 2 coxales (iliacos), sacro y

coxis.

Pelvis menor: Importante desfiladero seo del canal

de parto.
Entrada de la pelvis: Estrecho superior.
Salida de la pelvis: Estrecho inferior.
Espacio entre ambos: Excavacin
38

PELVIS OSEA

39

Pelvis sea: Estrecho superior


Formado

por: Promontorio, (a ambos lados), los


alerones del sacro, las articulaciones sacro iliacas y
la lnea innominada, ramas horizontales del pubis ,
las eminencias iliopectneas y el borde superior de la
snfisis pubiana.

Predominan dimetros transversos: valo dividido


en dos arcos: anterior y posterior, delimitado por el
transverso til (13 cm).

Transverso

anatmico (13.5 cm) une puntos mas


alejados de las lneas innominadas

40

Pelvis sea: Estrecho


superior
Arco anterior: Transverso til, linea innominada,

y ramas

horizontales del pubis


Arco posterior: Senos sacroiliacos, alerones del sacro y el

promontorio.
Dimetro anteroposterior y dos oblicuos: proporcin y
simetra del estrecho superior: Promontosuprapbico (11 cm)

41

Pelvis sea:
Excavacin
Es un verdadero codo
Todos los dimetros iguales: 12 cm.
Culmen retropubiano: Promontopubiano mnimo

o conjugado obsttrico (10.5 cm).


Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal

42

Pelvis sea: Estrecho


inferior

Formado por dos planos triangulares: anterior y posterior.


La base: el dimetro Biisquitico (11cm)
Vrtice del tringulo anterior: borde inferior de snfisis pbica.
Vrtice trigulo posterior: Punta del sacro
Suboccpitosupubiano: 9 cm (Dimetro anteroposterior del

estrecho inferior )
Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
D. Sagital posterior: 7 8 cm.

Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm

43

Pelvis sea: Progresin del mvil fetal


Descenso de presentacin en canal de parto, grado de

encajamiento
Planos de HODGE: 4 PLANOS
Primer plano: borde superior pubis, promontorio ( Movil )
Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da.

Vrtebra sacra( Presentacion Fija )


Tercer Plano: Espinas citicas, articulacin 4a y 5a.
Vrtebra sacra ( Encajada )
Cuarto plano: Punta del coxis ( Profundamente Encajada )
Planos De Lee.(-1-2-3 0 - +1+2+3)
Pelvis femenina o ginecoide - androide tipo varonil,

antropoide

tipo de mona, platipeloide o plana

44

Plaanos de Hodge

45

PLANOS DE LEE

46

CUATRO TIPOS DE PELVIS SEGN CADWEL Y MALOY

47

Canal blando

Conjunto msculo fibroaponeurtico: Piso o suelo perineal.


Formado por 2 cinchas:
Cincha Precoccgea: Dos planos musculares:
Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial

del perin, Constrictor de la vulva e isquiocavernoso)


Profundo: (Elevador del ano con sus fascculos pubiano,
Iliaco, e isquitico y transverso profundo)
Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y
anococcigeo
Cincha coccgea: Inextensible (gluteo mayor, lig.
Sacrociticos e isquiococcgeo).

48

Cincha Precoccgea:
Plano Profundo

49

Cincha Precoccgea:
Plano Superficial

50

Bibliografia :

51

Gracias!!!
!!!!

52