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Anestesia: Objetivo
Intervenciones quirrgicas
Clsicas abiertas
Mnimamente invasivas
Procedimientos invasivos
Fisiolgico:
No fisiolgico
Parto
Dolor postoperatorio, traumtico, oncolgico ...
Avance de la Ciruga
Primer Anestesista
Morton 1846
Clases de Anestesia
A. General
A. Locoregional
Componentes de la anestesia
El estado de anestesia es una suma de acciones farmcolgicas
separadas, aunque estn producidas por un solo frmaco
Sueo e hipnosis
Analgesia
Relajacin muscular
Reduccin respuesta refleja
Control homeostasis
Monitorizacin
Sueo e Hipnosis
Hipnosis y sedacin
Sedacin ligera o mnima--> Sedacin Moderada --> Sedacin profunda = Anestesia General
1. Sedacin ligera o mnima,. Es el nivel inducido por un frmaco en el cual el paciente tiene
un grado deprimido de la consciencia pero puede responder con normalidad a ordenes
verbales. Su va area y los sistemas ventilatorios y cardiovascular no se encuentran
afectados.
consciencia pero responde a un estimulo tctil y/o verbal mas intenso. Aunque, mantienen una
va area permeable, sus funciones ventilatorias y cardiovascular estn discretamente
deprimidas, aunque se mantienen dentro de los rangos fisiolgicos de la normalidad.
el paciente no puede recuperar la consciencia ante un estimulo tctil, pudiendo ser este
incluso doloroso, y/o verbal intenso. La funcin ventilatoria se encuentra deprimida,
requiriendo en algunos casos de ayuda o soporte ventilatorio, guedel, ventilacin manual
asistida, etc. La funcin cardiovascular puede estar discretamente deteriorada.
Sueo e Hipnosis
Anestsicos inhalatorios
Oxido nitroso
Isofluorano
Desfluorano
Sevorano
Anestsicos intravenosos
Barbituticos pentotal
Benzodiacepinas midazolam
Propofol
Ketamina
Analgesia
La analgesia o ausencia de dolor
se induce con los opiceos bien
sinteticos o naturales.
Morfina
Fentanilo
Alfentanilo
Remifentanilo.
SNC Inconciencia
Sist Respiratorio Apnea
Sist. Cardiovascular Hipotensin
Sist Renal Oliguria
Sist Digestivo Ileo y nauseas
Relajacin muscular
Succinilcolina
Atracurio
Cis-atracurio
Rocuronio
Vecuronio
1.
Premedicacin y preparacin
2.
3.
4.
5.
Cuidados postoperatorios
Premedicacin y Preparacin
Disminuir ansiedad
Analgesia preventiva
Opiaceos
Profilaxis especfica
Midazolam
Antiarritmicos
Antibiticos ...
Monitorizacin
Induccin de la Anestesia
Intubacin traqueal
Circuito anestsico
Mantenimiento Anestsico
Anestesia Intravenosa
Anestesia Inhalatoria
Anestsico Volatil
Despertar
Para que esta fase sea lo mas rpida posible, la tendencia actual es
usar drogas que farmacocinticamente tengan una accin muy
rpida y que la duracin de su efecto sea muy corta
Cuidados postoperatorios
Control respiracin
Control cardiovascular
Tratamiento dolor
Control diuresis
Profilaxis/tratamiento naseas/vmitos
Monitorizacin
Objetivos
Observar y vigilar
Interpretacin de datos
Iniciacin de tratamiento oportuno
Oxigenacin
Ventilacin
Gas inspirado
Oxigenacin sangunea
Signos cualitativos
Volumenes respiratorios
Presiones en vas areas
Capnografa
Circulacin
ECG
Frecuencia cardiac
Presin arterial
Monitorizacin
Electrocardiograma
Monitorizacin bsica
Detecta alteraciones en
frecuencia cardiaca
ritmo
conduccin
segmento ST
Idirecta
Manual
Automtica
Directa o invasiva
radial, cubital,
femoral, dorsal del
pie, braquial, axilar
Pulsioximetra
Pulsioximetra
Precarga o Llenado
cardiaco
Infusin directa en
corazn
Insercin catter
arteria pulmonar
Monitorizacin : Ventilacin
Capngrafo (ETCO2)
Parmetros ventilatorios
O2 inspirado/espirado
Vol minuto
Volumen corriente
Presin va area