Aneurismas cerebrales y

malformaciones cerebrovasculares

DEFINICIN
Un aneurisma cerebral es una zona debilitada y
abultada en la pared de una arteria cerebral,
parecida a un globo muy fino o a una parte
debilitada de la cmara de un neumtico

Clasificacin de aneurismas

Aneurismas
saculares
(o bayas) Son el tipo ms
comn de aneurisma
cerebral. En general
tienen un cuello definido
y una porcin ms larga
llamada la cpula, que
sobresale solo de un lado
de una pared arterial

Aneurismas
fusiformes
son menos comunes.
Son protuberancias
que sobresalen de
ambos lados de la
pared de una arteria
cerebral, y no tienen
un tronco definido

Aneurisma
disecante
puede producirse por un
desgarro a lo largo de la
capa interna de la pared de
la arteria, lo que permite el
ingreso de sangre a las
capas. Esto puede
distender un lado de la
pared de la arteria o puede
bloquear u obstruir el flujo
sanguneo a travs de ella.

De acuerdo a su tamao
- Pequeo: menor de 6
mm
- Mediano: 6-15 mm
- Grande: 16-25 mm
- Gigante: ms de 25 mm

PRESENTACIN DE LOS ANEURISMAS

La presentacin ms frecuente
1. Mas comnmente produce Hemorragia
Subaracnoidea, la cual puede ser acompaada
por:
2. Hemorragia intracerebral: ocurre en el 2040% (ms comn en aneurismas distales del
Polgono de Willis, por ejemplo, aneurismas de la
Arteria Cerebral Media).
3. Hemorragia intraventricular: ocurre en el
13-28%, se asocia a un peor pronstico, con
mortalidad de un 64% de los casos. 4. Sangre en el
espacio subdural en el 2-5%.

Aneurisma Sacular

Aneurisma Sacular

Izq, TC sin C, se identifica una HSA en la cisternA pontina, asi como hidrocefalia
leve con drilatacion de las astas temporales del ventriculo latERAL
La localizacion de la HSA hace pensar que el aneurisma esta en la circulacion
posterioR .Der. TC con C, confirma el aneurisma en la parte posterior a la altura
entre el bulbo y la protuberancia.

Aneurisma Fusiforme Ateroesclerotico

Localizacin: circulacin vertebrobasilar

Izq. Tc sin c muestra trombo hiperdenso y la luz residual

moderadamente hiperdensa

Aneurisma fusiforme no aterosclertico

Seudoaneurisma
Dilatacin arterial focal que no presenta la capa
o las capas de una pared arterial normal.
Localizacin:
Intracraneal: Arteria cerebral media, Arteria
carotida interna
Extracraneal: Arteria carotida interna cervical,
arteria cerebral

En la TC se muestra un hematoma de gran tamao en el lobulo

frontoparietal izquierdo con fecto en masa y desplazamiento de la
arteria cerebral anterior

Hemorragia subaracnoidea Aneurismtica

Tc con contraste muestra un HSA difusa en las cisternas basales, la

cisura interhemisferica anterior y la cisura de silvio
Hidrocefalia flecha de abajo

El caso A es una imagen tpica de rotura de aneurisma de arteria

comunicante anterior; el caso B corresponde a la imagen de una
HSA con hematoma intraparenquimatoso secundario a rotura de
un aneurisma de arteria cerebral media izquierda

A) TC craneal realizado
en urgencias que
muestra hemorragia
subaracnoidea a nivel
de cisterna ambiens
derecha. B) Angio-TC
que
muestra dilatacin de
la cartida
supraclinoidea. C)
Angiografa urgente
que muestra dilatacin
de la cartida
supraclinoidea derecha
sin que se
pueda determinar la
existencia de un
aneurisma sacular en
dicha localizacin.

Malformaciones cerebrovasculares

Definicin
Constituyen
un
grupo heterogneo
de
enfermedades
que
representan
errores
morfogenticos, que afectan arterias, capilares,
venas, o distintas combinaciones de estos vasos

Malformacin arteriovenosa

Malformacin arteriovenosa

Observese el nido con un aneurisma intranidal ( flecha grande)y unas

arterias nutricias dilatadas con un aneurisma pedicular
En la ATC hemorragia intracraneal (parenquimatosa e intraventricular )

Fistula Arteriovenosa Dural

Red de vasos minsculos (como grietas) en la pared de un

seno venoso dural trombosado

TC axial osea se observa un agujero espinoso derecho

expandido en comparacion del lado izquierdo debido a
la dilatacion de la arteria meningea media

Malformacin aneurismtica de la Vena de

Galeno
Flujo elevado de la Vena Prosencefalica mediana (VPM) impide
la formacin de la Vena de Galeno

Secuencia FSE T2 axial. A

nivel supratentorial se
aprecian
lesiones
hiperintensas
en
la
sustancia blanca de ambos
lbulos frontales, con reas
hipointensas en su interior,
sugestivo de calcificacin
subcortical. Se observa
compresin del acueducto
de
Silvio
y
discreta
dilatacin
de
los
ventrculos
laterales
y
tercer
ventrculo,
en
relacin con cierto grado de
hidrocefalia secundaria. Se
aprecia
compresin
y
deformidad del tronco del
encfalo (en el puente y
pednculos cerebrales).

Malformacin Carvernosa
Hematoma vascular benigno
Contiene masas de vasos inmaduros apiados
(cavernas) sin tejido neural
Su

tamao

va

gigantesco > 6cm

desde

microscopico

hasta