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ADHERENCIA TERAPETICA

EMBARAZO REPONSABLE

EMBARAZO

DRA. T. CORTS HERNNDEZ

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE

DEFINICIN

Se denomina embarazo
o gravidez (del latn
gravitas) al perodo que
transcurre
entre
la
implantacin en el tero
del vulo fecundado y el
momento del parto

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE

DURACIN
El embarazo humano dura unas 40
semanas desde el primer da de la ltima
menstruacin 38 desde la fecundacin .
280 das.
(aproximadamente unos 9 meses).

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE

Signos y Sntomas

Ausencia de menstruacin o regla.


Mayor sensibilidad en los pechos.
Aumento de color en el rea oscura que rodea
el pezn (areola).
Aparicin de la lnea morena en abdomen.
Nuseas (a veces slo por la maana).
Fatiga

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EMBARAZO REPONSABLE

Protocolo en pacientes de
bajo riesgo

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE

Entrevistas o visitas programadas de la embarazada


con el equipo de salud para vigilar la evolucin del
embarazo y asegurar que todo embarazo culmine en el
parto de un nio sano sin deteriorar la salud de la
madre.
Obtener una adecuada preparacin para el parto.
Fomentar la salud materna, fetal y familiar.

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EMBARAZO REPONSABLE

Consultas
1 Entre las 12 primeras semanas
2 Semana 22 24
3 Semana 27 29
4 Semana 33 35
5 Semana 38 40

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE

Precoz
Peridico
Completo
De amplia cobertura

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE

OBJETIVOS

Educacin para la salud


Preparar a la embarazada fsica y psicolgicamente
para el parto.
Detectar y tratar enfermedades maternas.
Aliviar molestias y sntomas menores asociados al
embarazo.
Prevenir, diagnosticar y tratar complicaciones del
embarazo.
Vigilar crecimiento y desarrollo fetal.

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EMBARAZO REPONSABLE

DIAGNSTICO DE EMBARAZO

< 9 semanas
Sub.B GCH
(gonadotrophina corinica humana)

> 9 semanas
USG
Solicitar rutina
obsttrica

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EMBARAZO REPONSABLE

Control ptimo

Mensual hasta las 32 semanas.


Cada 15 das entre las 32 y 38 semanas.
Semanal entre las 38 y 40 semanas.
Dos semanales en la semana 40.
Hospitalizacin al cumplir las 41 semanas.

ADHERENCIA TERAPETICA
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Consulta pre-concepcional.

Pte. que desea embarazo o que consulta por


retraso menstrual sin confirmacin ecogrfica.
Indicar suplemento con cido flico:
Sin antecedentes: 1mg/da.
Con antecedentes: 4mg/da.

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE

En todas las consultas.

Clculo de fecha pb. De parto Neagele


FPP = FUR + 1 ao + 7 das - 3 meses.
Clculo de la edad gestacional.
Peso
T/A
Fondo uterino
Frecuencia cardiaca fetal

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EMBARAZO REPONSABLE

PRIMERA CONSULTA

HC,
Ex. Clnico,
palpacin abdominal, TA, pulso, talla, peso, buscar
frecuencia cardiaca fetal a partir de las 15 semanas,
ex. mamario, ex. genital.
Entrega de carnet perinatal
IC con odontologa.

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PRIMERA CONSULTA

Ex.amenes de laboratorio:
Grupo y factor Rh.
Hemograma, Glucemia, Urea, creatinina, Acido rico
HBV, HCV, VDRL, HIV
Urocultivo y antibiograma
Papanicolau y colposcopia
USN

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SEGUNDA RUTINA DE LABORATORIO 20-22 SEM.

Hemograma
Urocultivo
VDRL
Deteccin de Diabetes gestacional

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TERCERA RUTINA DE LABORATORIO 32 SEM.

Urocultivo
VDRL
Hemograma
VIH
USN

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Aumento de peso ideal.

1 trimestre: 1 kg.
2 y 3 trimestre: 1 kg/mes.
Al trmino del embarazo el aumento de peso
depender del peso inicial:
Bajo o ideal: 10-12 kg.

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Prevencin del ttanos neonatal y puerperal.


1 dosis: 5to mes
2 dosis: 7mo mes
Pte con esquema completo y ltima dosis
hace < 5 aos: no requieren vacunacin.
Pte con esquema incompleto o ltima dosis
hace > 5 aos: nica dosis al quinto mes.

ADHERENCIA TERAPETICA
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Deteccin Diabetes gestacional.

Entre las semanas 24 y 28 o 28 y 32.


Curva Tolerancia Oral a la glucosa
Factores riesgo:
Edad materna > 30 aos, RN macrosmicos, Historia
familiar de DBT, DBT gestacional previa.

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ECOGRAFAS
Dos ecografas en el embarazo normal.
1 antes de la semana 20, ptimo: 14
semanas.
2 32-34 semanas.

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Prevencin de defectos congnitos.

cido flico preconcepcional y hasta la semana 12 de


amenorrea.
Tto temprano de la sfilis.
Evitar alcohol, drogas, tabaco.
Edad materna avanzada como factor de riesgo.
En ptes. DBT alcanzar normoglucemia tres meses antes
de la concepcin.

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Deteccin de anemia.

Define: Hb < 11 mg/dl.

Factores de riesgo:
Multiparidad.
Intervalos intergensicos < 2 aos.
Menstruaciones abundantes.
Desnutricin previa.
Adolescentes.
Condicin socio-econmica baja.

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Deteccin de incompatibilidad sangunea.

Grupo y factor en 1 consulta.


Pte Rh negativa no sensibilizada

Deteccin de infecciones

Serologas: VDRL, toxoplasmosis, HBV, VIH.


Urocultivo trimestral.
Cultivo de flujo en el ltimo trimestre.

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Criterios de alto riesgo

Hipertensin.
Diabetes.
VIH.
Hb < 9.
VDRL +.
Endocrinopatas que requieran tto.
Epilepsia.

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Criterios de alto riesgo


Nefrpatas.
Malformacin fetal.
2o+
- fetos muerto
- > 2 abortos espontneos
- muerte neonatal
- RN con dao neurolgico.

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Carnet Perinatal

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EMBARAZO REPONSABLE

TU EMBARAZO TIENE NGEL


Proyecto dirigido a mujeres embarazadas o
que piensan embarazarse, que ofrece una
gua para la planeacin y cuidado del
embarazo; informacin sobre el desarrollo
del producto; sntomas normales, datos de
alarma que ameriten atencin mdica
inmediata y medidas de prevencin para
evitar complicaciones.

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE

Objetivo general:
Coadyuvar a disminuir la morbilidad y mortalidad materno infantil.

Objetivos particulares:
Vincular e integrar los recursos para la atencin de la mujer
embarazada. Centros de Salud y Hospitales.
Fomentar la atencin prenatal y una cultura de prevencin y
autocuidado del embarazo.
Fomentar en la mujer una conducta asertiva y de empoderamiento.
Detectar a tiempo situaciones de riesgo o datos de alarma que
ameriten atencin mdica inmediata.

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE

ASPECTOS IMPORTANTES

Promover 5 consultas prenatales en el Centro de Salud y por lo menos una en el


Hospital antes del parto.
Asegurar la referencia al hospital a partir de la semana 32 para la atencin del
parto o antes en caso de alguna complicacin.
Promover el uso del Carnet Perinatal.
Promover el uso de la Cartilla de Salud.
Promover la lactancia al seno materno y cuidados al recin nacido.
Brindar consejera sobre planificacin familiar y salud sexual y reproductiva.

Usuaria

1ra llamada

Tu embarazo tiene ngel

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Informa objetivos
Abre expediente
Canaliza

Embarazo

Seguro Popular y Gratuidad


Carnet perinatal
Cartilla Nacional del Salud

Protocolo de atencin
1 y 2 trimestre - 1 llamada mensual
3 trimestre
- 1 llamada semanal
Puerperio
- 2 llamadas
Asesora sobre:
Actividades a realizar por consulta
Explicacin resultados de laboratorio
Cambios fisiolgicos
Sntomas de alarma
Verificacin referencia
Trabajo de parto
Consejera mdica, nutricional
y psicolgica

Puerperio

Centro de Salud

Asesora sobre:
Lactancia al seno materno
Cuidados al recin nacido
Planificacin familiar

Hospital

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Datos de alarma

Perdidas vaginales: sangrado, flujo o bien


lquido.
Dolor de cabeza intolerable.
Zumbido de odos.
Alteraciones visuales
Edema de miembros inferiores.
Dolor abdominal severo.
Problemas para orinar

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Mtodos Anticonceptivos
CLASIFICACION DE LOS METODOS
ANTICONCEPTIVOS
I. MTODOS NATURALES
Ritmo, Billings
Temperatura basal
Coitus interruptus
II. MTODOS ARTIFICIALES

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO REPONSABLE
HORMONALES
Orales
Solos y combinados
*AOE (Anticoncepcin oral de emergencia)
Parenterales:
Mensuales
Bimensuales:
Trimestrales:
INTRADRMICO
DEFINITIVOS
FEMENINO:
OTB (Oclusin tubarica bilateral)
Masculino
Vasectoma con bistur y Vasectoma sin Bistur

ADHERENCIA TERAPETICA

a
r

EMBARAZO REPONSABLE

ADHERENCIA TERAPETICA
EMBARAZO
REPONSABLE
EXPEDIENTE
DE MEDICINA
A DISTANCIA

Documento mdico-legal.

NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO

NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo,


parto y puerperio y del recin nacido.

NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la


diabetes mellitus.

NOM-030-SSA2-2009. Para la prevencin, deteccin, diagnstico,


tratamiento y control de la hipertensin arterial

NOM-031-SSA2-1999, Para La Atencin A La Salud Del Nio


Menor de 5 Aos.

Ley de Proteccin de Datos Personales del Distrito Federal.

ADHERENCIA TERAPETICA

REPONSABLE
ExpedienteEMBARAZO
de Medicina
a Distancia

Nmero de Expediente:
Iniciales, empezando por el Apellido
paterno+ fecha de nacimiento dd/mm/ao+
nm. Consecutivo.

ADHERENCIA TERAPETICA

REPONSABLE
ExpedienteEMBARAZO
de Medicina
a Distancia

Orden:
Hoja de Cierre de Expediente
Hoja de Registro
Psicologa
Medicina
Nutricin
Hoja de Intentos