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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN


TEMA: NEUROPATA DIABETICA

ALUMNO: GORDILLO CASTRO JORGE DAVID

INTRODUCCIN

La neuropata de origen diabtico aparece en casi 50% de las


personas con cualquiera de las 2 variantes de la enfermedad de
larga evolucin.

Se manifiesta en la forma de :
Polineuropata o mononeuropata
Neuropata autonmica

Mixta

Al igual que ocurre con otras complicaciones de la diabetes, la aparicin de la


neuropata se correlaciona con :

DURACIN DE LA ENFERMEDAD

CONTROL DE LA GLUCEMIA

Otros factores que se correlacionan son:


* IMC elevado (Ms alto, ms grande es el peligro de la neuropata)
* Tabaquismo e Hipertensin arterial

Se pierden las fibras nerviosas mielnicas y amielnicas.

Los signos clnicos de la neuropata de origen diabtico son similares a las otras
neuropatas y por ello el diagnostico de tal complicacin diabtica se har
solamente despus de descartar otras posibles causas.

Se pierden las fibras mielinicas y amielinicas

Polineuropata

La forma ms frecuente de neuropata de origen diabtico es la


polineuropata simtrica distal que suele aparecer con prdida de la
sensibilidad.
Pueden presentar hiperestesias, parestesias y disestesias.
Los sntomas consisten en sensacin de adormecimiento,
hormigueo, pinchazos o ardor quemante que de inicia en los pies y
se extiende en sentido proximal.

El dolor por lo regular afecta de manera


caracterstica las extremidades inferiores,
suele percibirse en reposo y empeorar en
la noche.
Se han descrito formas tanto aguda (dura
menos de 12 meses) como crnicas de la
neurop ta dolorosa.

Conforme avanza el dolor cede, pero persiste un dficit


de la sensibilidad de extremidades inferiores.
En la exploracin fsica: hay perdida de sensibilidad,
perdida de reflejos en el tobillo y un sentido anormal de
la proporcin.

Polirradiculopata diabtica

Sndrome caracterizado por dolo incapacitante situado en el


territorio de distribucin de 1 o ms races nerviosas, acompaado
debilidad motora.
Se resuelve en 6 a 12 meses.

Mononeuropata

Disfuncin de nervios craneales o perifricos.


Es menos frecuente en diabetes y se presenta en forma de dolor.
Hay debilidad motora.
Con frecuencia la afectacin es del 3er par craneal, la diplopa
anuncia su presencia.
Exploracin fsica: ptosis, oftalmoplejia, con miosis normal a luz.
Tambin se pueden alterar los siguientes pares craneales: 4 , 6 o 7

Neuropata autonmica
colinergica

AFECTA

Noradrenergica y peptidergicos

TRATAMIENTO

No alcohol ni tabaco (evitar neurotoxinas)

Tomar sumplemento vitamina B12 y acido flico.

Perdida de sensibilidad ----- cuidado y vigilancia (revisin del pie


cada da)

Neuropatia crnica y dolorosa : antidepresivos (tricclicos) ---Amtriptilina, desipramina , o anticonvulsivantes------ gabapentina y


pregabalina.