You are on page 1of 35

Oleh

Anatomi



Anterior
Posterior
Atas
Bawah

: bibir
: arcus glossopharingeus
: palatum durum
: dasar mulut

Jenis Neoplasia Mulut
• Jinak :
– Haemangioma
– Kista
– Hiperkeratosis
– Granuloma
– Hiperplasia
– Fibroma (epulis)
– Adenoma (jarang)
– Inflamasi
– stomatitis

Jarang Palatum durum.Jenis Neoplasia Mulut …lanjutan • Maligna: – Skuamous sel karsinoma – Adeno karsinoma (platum durum) • Skuamous sel karsinoma secara berurut • • • • • • • Bibir bawah >>90% Lidah pinggir 2/3 anterior >> Dasar mulut Ginggiva Mukosa pipi. Jarang . Jarang Retro molar.

Srilanka.Epidemiologi • • • • 2-5% dari semua kanker 40% keganasan kepala dan leher India. sebagian Asia Tenggara Angka kematian di India (1998) 23-32% .

Faktor Resiko dan Etiologi • • • • • • • • Ultra Violet Tembakau Mengunyah sirih/tembakau Alkohol Kebersihan rongga mulut kurang Sifillis Protese (gigi Palsu) Prekanker – Leukoplakia – Eritroplakia .

Gejala dan tanda klinis • Awal tidak khas (benjolan. stomatitis) • Nyeri dengan/tanpa penjalaran ke telinga • Mulut bau (fetor exore) • Hipersalivasi • Disartikulasi • Disphoni • Disphagi • Ankiloglosia • Trismus • Suara serak • Adenopati • deviasi lidah .

TIPE • Ulceratif • Fissura • Infiltratif • Eksofitik • Endofitik .

Pemeriksaan Fisik • Inspeksi • Pakai senter • Palpasi • Palpasi leher • Palpasi bimanual • Indirect Laringoscopy .

MRI) .Pemeriksaan Penunjang • • • • Toluidin Blue 1% diserap tumor Sitologi ekpoliatif stadium dini Biopsi Imaging (metastase) perluasan tumor (CT-Scan.

pterygoid plates.g. floor of mouth.g. into deep tongue musculature. or skin of face (e.. inferior alveolar nerve. nose or chin)   • T4a: (oral)Tumor invades adjacent structures (e.. cortical bone. or skull base and/or encases the internal carotid artery .Primary tumor   TX:Unable to assess primary tumor   • T0: No evidence of primary tumor   • Tis: Carcinoma in situ   • T1: Tumor is <2 cm in greatest dimension   • T2: Tumor >2 cm and <4 cm in greatest dimension   • T3: Tumor >4 cm in greatest dimension   • T4: (lip)Primary tumor invading cortical bone. maxillary sinus) or skin of face   • T4b: (oral)Tumor invades masticator space.

Regional lymphadenopathy • NX: Unable to assess regional lymph nodes   • N0: No evidence of regional metastasis   • N1: Metastasis in a single ipsilateral lymph node. all nodes <6 cm   • N3: Metastasis in a lymph node >6 cm in greatest dimension . >3 cm and <6 cm   • N2b: Metastasis in multiple ipsilateral lymph nodes. all nodes <6 cm   • N2c: Metastasis in bilateral or contralateral lymph nodes. 3 cm or less in greatest dimension   • N2a: Metastasis in single ipsilateral lymph node.

Distant metastases • MX: Unable to assess for distant metastase   • M0: No distant metastases   • M1: Distant metastases .

T4b Any N M0 • Stage IVc :Any T Any N M1 . T1-3 N1 M0   :T4a N0 M0.TMN staging • • • • • Stage Stage Stage Stage Stage 0 I :T1 II III Iva :Tis N0 M0   N0 M0   :T2 N0 M0   :T3 N0 M0.T4a N1 M0 T1-4a N2 M0 • Stage IVb :Any T N3 M0.

TERAPI • Prinsip : pertimbangkan • • • • Kelangsungan hidup Fungsi Kosmetik Efisiensi .

Macam Terapi • • • • • • • • Operasi stadium I-IV Radiasi stadium I-II Chemoterapi Imunoterapi Disseksi kelenjar lymfe leher Commando Rekonstruksi Kombinasi : operasi.radiasi .

KELENJAR LUDAH .

Macam Kelenjar Ludah • Kelenjar Besar (Mayor) – Parotis – Submandibularis – Sublingualis • Kelenjar Kecil (Minor) – Mukosa mulut – Jumlah banyak sekali .

nyeri. kulit merah – Therapi : – Antibiotika – Rehidrasi – Absces drainase .Penyakit Kelenjar Ludah * Infeksi bakteri * • Parotis akut – Streptokokus Aureus – Bengkak.

• Infeksi kel Submandibularis – Sumbatan batu >> – Rö foto : batu (sialolithiasis) – Gejala seperti parotis – Therapi : – Antibiotika – Angkat batu atau sembuhkan infeksi lalu angkat kelenjar .

• Viral parotitis – – – – – – – – Mump Virus: Cytomegalo virus dan coxacheae virus Sering Nyeri kurang dibanding bakteri Pembesaran diffus kelenjar Bisa bilateral Orchitis Therapi • Simptomatis • Antiinflamasi • antibiotika .

• Sialektasia/sialolitiasis – Primer pada Parotis – Akibat sumbatan sialolitiasis – Nyeri meningkat akibat bendungan: – Waktu makan – Melihat makanan – Mengingat makan – Therapi : Lemon Juice aliran saliva meningkatkan .

• Mikulicz’s Sindroma – Pembesaran bilateral – Pembesaran kelenjar lakrimalis – EC : – – – – Leukemia Lymphoma TBC Sarkoidosis .

• Syögren syndroma – Xerophtalmia – Xerostomia – Artritis kronis – Autoimmun – Pembesaran parotis – Infiltrasi limfosit lakrimalis .

angulus mandibula – Laki-laki >56 tahun – Bilateral ±10% – Therapi : superfisial Parotidectomy .Neoplasma • Tumor warthin – Papillary cystadenomalymphomatosum – Pembesaran kel T.U.

permukaan rata – Usia 40 tahun keatas – Potensi ganas – Residif bila inadekuat – Therapi : superfisial Parotidectomy .• Pleomorphic adenoma – Mixed tumor – Parotis > – Pertumbuhan lambat – Tidak nyeri – Mobil.

• Ranula – Kelenjar sublingualis – Obstruksi – Kistik – Therapi : marsupialisasi .

Tumor Ganas       Malignant mixed tumor (1%-10%) Metastase : regional/paru Cepat tumbuh Nyeri Parese/paralise N VII Therapi: total parotidectomy (operable) .

• Mucoepidermoid – Campuran epidermis + sekret mucous – 3-8 % – Prognosa tergantung grading – Therapi operable : total pengangkatan kelenjar + diseksi leher • Adenocystik carsinoma – Cylindroma – 4% – Tendensi mengenai perineural – Nyeri – Residif – Therapi : operasi+adjuvan+radiasi .

• Acinus carsinoma – – – – – – 2-4% Prognosa paling baik Bilateral 3% Pertumbuhan lambat Metastase lambat Acinus carsinoma • Adenocarcinoma • Undifferentiated carcinoma – Jarang – Lethal • Squamous cell carcinoma – jarang .

Gejala Kanker Kelenjar Ludah • • • • • • • Benjolan Numbness muka Kelemahan otot muka unilateral Nyeri yang menetap pada kelenjar Kesulitan menelan Susah membuka mulut Pertumbuhan baru di muka .

rendah serat dari sayuran dan buah • Umur >60 tahun .Faktor resiko • • • • Pemakan tembakau Eksposure radiasi Famili Diet: tinggi lemak binatang.

bila ada benjolan • Cek kelenjar pada pemeriksaan rutin (general chek up) .Pencegahan • Batasi/cegah terpapar radiasi • Cegah pemakaian tembakau • Banyak makan sayur dan buahkurangi makan lemak binatang • Periksa kelenjar di mulut secara reguler T.U.

Pemeriksaan Penunjang Disamping anamnesa fisik • USG • CT Scan • MRI • Biopsi .

Terapi Tergantung stadium • Operasi • Radiasi • Chemoterapi • Kombinasi – Parotis : – – – – Superfisial parotidectomy Total parotidectomy Disseksi kel lymph Neck diseksi – Submandibula : total – Comando .