You are on page 1of 60

SALUD PUBLICA

POLTICAS DE PROMOCIN Y
PREVENCIN

TEMAS A TRATAR
Antecedentes de la Promocin de la
Salud
Promocin y Prevencin
conceptualizacin
La Promocin y la Prevencin en el
SGSSS
Articulacin de los planes de
beneficios
Ley 715 espacios y posibilidades
Gestin de la salud pblica

PROMOCION Y
ANTECEDENTES
PREVENCION

ANTECEDENTES HISTRICOS
GRIEGOS
Esculapio 1250 a.c - dios de la SaludHygea diosa de la salud, diosa del arte de
estar sano
Panacea diosa de la curacin, diosa de las
medicinas y de los procedimientos
teraputicos
Lo importante para el futuro sera establecer el equilibrio
entre Panacea e Hygea

ANTECEDENTES HISTRICOS
GRIEGOS
Platn : Es mejor tener poco dinero y
estar sano que estar enfermo y ser rico
Homero: en sus tiempos se peda a los
dioses larga vida, muerte sin dolor,
envejecimiento sano
Hipcrates mximo representante del
pensamiento griego sobre la vida sana
como fuente de riqueza
Fundamento en la concepcin de la Promocin de la salud

ANTECEDENTES HISTRICOS
GRIEGOS
Pitgoras: Recomendaba una vida pura,
adquirida a travs de dietas y
especialmente dando un gran valor a la
msica como terapia para restaurar el
equilibrio
Epicuro: Defensor de todo aquello que
proporcionaba el verdadero gozo por la
Los griegos fueron muy discriminatorios en sus prcticas
vida
de salud limitaban la informacin para
los ricos que se podan dedicar a cultivar el
cuerpo a matener un buen estado de salud.

ANTECEDENTES HISTRICOS
ROMANOS
Tuvieron una visin mas realista de la
salud, menos contemplativos pero
mantuvieron principios de higiene
influenciados por los griegos y egipcios
Plutarco: El trabajo como fuente de salud.
el hombre en buena salud no puede
tener un objeto mejor que dedicarse a
las numerosas actividades humanas ...
La pereza no es saludable
Mente sana en cuerpo sano

ANTECEDENTES HISTRICOS
ROMANOS
Ateneo: Ideal del desarrollo de los nios
integrando el desarrollo fsico, mental y
social
Galeno: Prerrequisitos para la salud
Libertad de pasin e independencia
econmica
La gran contribucin de los romanos es sin duda el sistema
sanitario y las conducciones de agua no igualadas en la
historia de la salud pblica

ANTECEDENTES HISTRICOS
CRISTIANISMO Y LOS ARABES

Se exalt el espiritu como principal


elemento de la salud
Maimnides : Sobre las causas y
naturaleza de la Enfermedad, hace
nfasis en el aire libre para conservar la
salud y en la relacin entre la salud
fsica y mental
Poltica de subsidios a los pacientes hospitalizados a
quienes se daba una cantidad de dinero para su sostenimiento
mientras se reintegraba al trabajo

ANTECEDENTES HISTRICOS
RENACIMIENTO
No hubo grandes avances
Fracastoro: Primer epidemilogo, inters
en enfermedades epidmicas y los
mecanismod de transmisin

La conquista de amrica, produce el choque de conocimientos


y prcticas entre los concocimientos y prcticas de las culturas
Del nuevo mundo

ANTECEDENTES HISTRICOS
SIGLOS XVII: Se cimientan las bases de la
bacteriologa y la microbiologa que dominaron por
mucho tiempo los enfoques de la medicina.
SIGLO XVIII: Se revivi la importancia de la Salud tanto
fsica como mental para el individuo y la sociedad.
Se dieron dos corrientes : -La proteccin de la salud
deba ser hecha por el estado autocrticamente por
medio de leyes y regulaciones policacas
-El hombre es bueno, racional y el nico que puede
cambiar su situacin, es ignorante por que no se le da
el conocimiento necesario
La educacin era entonces la panacea y uno de
los mejores expontentes fu Jhon Locke

ANTECEDENTES HISTRICOS

SIGLOS XIX: Gran riqueza en adelantos cientficos en


microbiologa, patologa, fisiologa, medicina
preventiva
surge la medicina social y se establecen con fuerza
las relaciones entre el estado de salud de una
poblacin y sus condiciones de vida.
Evidenci las relaciones entre las condiciones de
trabajo de mujeres y nios y la mortalidad prematura
de los mismos.
dolf Virchow,
considerado el padre de la medicina social

uno de los ms celebres Salubristas polticos de la historia


eclar abiertamente que las causas o determinantes
las enfermedades y epidemias se encontraban en las condicion
e vida inadecuadas de la gente pobre

ANTECEDENTES HISTRICOS
SIGLO XX
Henry Sigerist: Reconoci las cuatro
funciones de la medicina: Promocin
de la salud, prevencin de la
enfermedad, restauracin del
enfermo y la rehabilitacin
Primero en usar el trmino de PROMOCIN de la
salud para referirse a la educacin sanitaria por un lado
y a las acciones del estado para mejorar las
condiciones de vida por el otro

PROMOCIN Y
CONCEPTUALIZACIN
PREVENCIN

ANTECEDENTES DE LA
PROMOCIN DE LA SALUD
El concepto biomdico de la Salud
hizo crisis
La salud como concepto holstico
positivo que integra todas las
caractersticas del BIENESTAR
HUMANO
Reconocimiento del papel
fundamental de los diferentes
sectores del desarrollo en el logro del
bienestar de la poblacin

Promocin
de
la
salud
DEFINICIN

Promocin de la salud
1986: NUTBEAM

romocin de la Salud es el proceso medi


ual los individuos y las comunidades est
condiciones de ejercer un mayor control
e los determinantes de la salud.

Promocin de la salud
CARTA DE OTAWA 1989

a Promocin de la Salud consiste en proporcion


la gente los medios necesarios para mejorar s
alud y ejercer un mayor control sobre la mism

Promocin de la Salud
1989: ADELAIDE

Politicas publicas saludables


mujer, seguridad alimentaria,
control de tabaco y alcohol

Promocin de la Salud
1991: SUNSDVALL

Ambientes de apoyo para la promocin


articular los ambientes en los que se
desarrolla la vida

Promocin de la Salud
1992: BOGOT:

VIDA, BIENESTAR, DESARROLLO


EQUIDAD Y PAZ
SIN PAZ NO HAY SALUD

Promocin de la salud
Hancock 1994

a promocin de la Salud es la buena


salud pblica que reconoce las relacione
ntre la salud, la poltica y el
el poder

Promocin de la salud
Kickbusch 1994

romocin de la Salud no es el trabajo so


a medicina , es un nuevo tipo de poltica
blica basada en los determinantes de la
ud

Promocin de la Salud
1997: YAKARTA

Relacin pobreza y salud


responsabilidad social por la salud
inversiones para el desarrollo
consolidar alianzas
empoderamiento de la comunidad

Promocin de la Salud
2000: MEXICO

Liderazgo que asocie esfuerzos en


pro de la salud

PROMOCIN DE LA SALUD

tegracin de las acciones que realizan la pobla


icios de salud, las autoridades sanitarias y los
s sociales y productivos con el objeto de gara
de la ausencia de enfermedad, mejores cond
d fsicas, squicas y sociales de todos los indiv
lectividades

Promocin de la Salud

Estrategia de salud pblica que propone


mejorar los determinantes de la salud y
alcanzar
mayor
equidad,
fomentar
acciones intersectoriales amplias a travs
de la participacin social y ciudadana

Paradigma de construccin social


de la salud y calidad de vida

OBJETIVOS DE LA PROMOCIN DE
LA SALUD
Poblaciones saludables
Sociedad justa y equitativa
Practicas comprometidas con las
necesidades y aspiraciones de la
poblacin
La equidad como principio para el
logro de metas en salud
La autodeterminacin de los
individuos como corresponsables de
su salud.

PROMOCION DE LA SALUD

Poltica social
Educacin
Sociologa
Elementos, saberes y expertici
Psicologa
Epidemiologade cada una de las disciplinas
Comunicacinpermite crear nuevos bienes
sociales en forma
Mercadeo Social
Efectiva, tica y equitativa
Filosofa
Economa
Medicina social

ESPACIOS DE LA PROMOCION
DE LA SALUD

Construccin de polticas pblicas saludables


Creacin de entornos favorables a la
promocin de la salud
Fortalecimiento de la accin comunitaria
Desarrollo de habilidades personales para el
fomento de la de la salud
Reorientacin de los servicios de salud
Accin intersectorial

INTRUMENTOS PARA LA PROMOCION DE LA


SALUD
Informacin, educacin y comunicacin de la
salud
Aumentar el conocimiento sobre los problemas de
salud y soluciones
Influye sobre las actitudes para apoyar la accin
individual y colectiva
Incrementa la demanda efectiva de servicios de
salud

Mercadeo social
Estrategias y procesos polticos de
negociacin y concertacin
Investigacin

LIMITANTES DE LA PROMOCIN DE
LA SALUD
La demanda de promocin de la salud no es
perceptible fcilmente como la demanda sobre los
servicios de salud
No hay presin popular para instar a los polticos a
que incorporen la promocin de la salud en la
agenda poltica
La promocin eficaz de la salud requiere que los
gobiernos reglamenten, controlen e incluso
prohiban las actividades de algunas industrias.
Falta de conocimiento apropiado de los
encargados de dirigir la poltica sanitaria

PREVENCIN DE LA
ENFERMEDAD

Se define como el conjunto de acciones


que tienen por fin la identificacin,
control o reduccin de los factores de
riesgo biolgicos, del ambiente y del
comportamiento, para evitar que la
enfermedad aparezca, o se prolongue,
ocasione daos mayores o genere
secuelas evitables.

Tipos de prevencin
La prevencin primaria incluye
aquellas acciones de informacin y
educacin de carcter personalizado
e individual que se orientan a reducir
o eliminar riesgos particulares de
enfermedad y las medidas de
proteccin especfica frente al riesgo.
Ej. vacunacin

Tipos de prevencin
La prevencin secundaria incluye
acciones de deteccin temprana, es
decir,
los
procedimientos
que
identifican en forma oportuna y
efectiva la enfermedad, y facilitan su
diagnstico en estados tempranos, y
el dao que causa, como la citologa
exfoliativa del cuello uterino y el
tratamiento oportuno y adecuado
para reducir su duracin, evitar
secuelas, incapacidad y muerte.

Tipos de prevencin
La prevencin terciaria se orienta a
reducir el impacto del dao en la
salud ocasionado por la enfermedad
evitando secuelas y muerte y a la
rehabilitacin del enfermo.

DIFERENCIAS ENTRE PROMOCIN Y


PREVENCIN
El objeto de la promocin es la salud
El objeto de la prevencin es la enfermedad y los
factores de riesgo
La promocin se dirige esencialmente a las
poblaciones
La Prevencin se dirige al individuo
Los modelos que se usan en promocin son
sociopolticos, ecolgicos, y socioculturales,
econmicos
Los modelos en prevencin son la deteccin
temprana, el tamizaje, practicas clnicas preventivas
La prevencin primaria y la Promocin de la salud tienen un punto
De encuentro en las estrategias utilizadas por ambas

LA PROMOCION DE LA
SALUD Y LA PREVENCION DE
LA ENFERMEDAD EN EL
SGSSS

PROMOCION Y PREVENCION

ESPACIO INDIVIDUAL
PLANES DE BENEFICIOS

ESPACIO COLECTIVO
PLAN DE ATENCIN BSICA

PLANES DE BENEFICIOS Y
FINANCIACION
P

Plan obligatorio de salud del regimen contributivo


UPC y Recursos de Promocin y Prevencin
Acciones individuales
Plan obligatorio del regimen subsidiado
UPC- acciones individuales

NO ASEGURADOS
No tiene definido un Plan-atencin por demanda de servicios
Subsidios de oferta y prestacin de servicios a travs de la red pblica

DESPLAZADOS
Atencin integral a libre demanda
Recursos de la subcuenta de eventos catastrficos
PLAN DE ATENCION BASICA
OBJETIVO TODA LA POBLACIN
SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES- RECURSOS
DEPARTAMENTALES Y MUNICIPALES
Acciones colectivas de alto impacto

ACUERDO 117 DE 1998

PREVENCION

DETECCION
DETECCION
TEMPRANA
TEMPRANA
PROTECCION
PROTECCION
ESPECIFICA
ESPECIFICA

ATENCION

ENFERMEDADES
ENFERMEDADES DE
DE
INTERES
INTERESEN
ENSALUD
SALUD
PUBLICA
PUBLICA

RESOLUCIONES 412 Y 3384 DE 2000

NORMAS
NORMAS TCNICAS
TCNICAS

PREVENCION

GUAS
GUAS DE
DE ATENCIN
ATENCIN

CONTENIDOS DE PROMOCION DE LA SALUD


PLANES DE BENEFICIOS

PROMOCIN

Promocin de la salud integral de los nios,


nias y adolescentes
Promocin de la convivencia pacifica
con nfasis en el ambito intrafamiliar
Conocimiento sobre derechos y deberes en el
uso adecuado de los servicios de salud
Promocin de condiciones sanitarias
del ambiente intradomiciliario
Promocin de la salud sexual y reproductiva
Promocin de la salud de la tercera edad
Desestimular el consumo de tabaco, alcohol
y sustancias psicoactivas
Demanda Inducida
Informacin, educacin y comunicaciones

Promocin de la Salud

tado alcance desde el sector, pero no menos impor


actante sus posibilidades
ector tiene gran responsabilidad en la gestin
Promocin de la Salud
olocar en la agenda pblica la salud de la poblacin
evisin y Replanteamiento de las Estrategias
omover la definicin de polticas pblicas saludable
onocer el papel de los ciudadanos en la gestin de
romocin de la salud

Prevencin de la
enfermedad
El sector tiene un papel protagnico en la
prevencin
El sector tiene gran responsabilidad en la
gestin
de la Prevencin de la enfermedad
Reconocer el papel de los ciudadanos en la
autodeterminacin

La Ley 715
IMPLICACIONES PARA LAS
ENTIDADES TERRITORIALES

GESTION DE LA SALUD PBLICA


Accin intersectorial
Compromiso en la consecucin de los logros
en salud pblica de las aseguradoras de salud
a travs de los planes de beneficios
Logro de los entes territoriales de las metas
en salud con poblacin no asegurada y en las
acciones de PYP del regimen subsiadiado
entregadas.
Logro de metas en acciones colectivas de
altas externalidades a travs de la ejecucin
de los recursos del PAB

GESTION DE LA SALUD PBLICA


Utilizacin de los instrumentos de gestin de la SP

Sistema de informacin
Sistema de Vigilancia en Salud Pblica
Planeacin
Procesos de contratacin y auditoria
Asistencia tcnica
Evaluacin, supervisin y control
Investigacin
Desarrollo de Alianzas Estratgicas entre Aseguradoras e
IPS
Entidades territoriales y Aseguradoras

SALUD PUBLICA
En el sentido material, los objetivos
fundamentamentales de la salud
pblica son fundamentalmente
prevenir la ocurrencia de
enfermedades, promover la salud y
proteger a la poblacin de la
hostilidad del medio ambiente.

SALUD PUBLICA
Las acciones correspondientes tienden
a comportarse como bienes pblicos,
en el sentido econmico. Por esta
razn los mercados no responden
satisfactoriamente demandando y
ofreciendo este tipo de servicios, a
menos que el Estado intervenga.

SALUD PUBLICA
La Misin fundamental del Estado
frente a este tipo de servicios es
garantizar el acceso. Sin embargo,
esto no es sinnimo de produccin
pblica. Con excepcin de las
acciones colectiva, dirigidas a la
poblacin y al medio ambiente, las
acciones de carcter individual
pueden ser producidas, bajo contrato
pblica, por empresas pblica o
privadas, bajo regulacin estatal.

La Salud Pblica Municipal

PLANES DE BENEFICIOS

PAB

PLAN SECTORIAL DE SALUD

PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL

P
l
a
n
d
e
d
e
s
a
r
r
o
l
l
o

Proyectos de desarrollo
agropecuario
disponibilidad y
seguridad alimentaria
Aseguramiento
Prestacin de
servicios
Salud Pblica
Acceso proyectos
educativos
infraestructura,
dotacin tecnologa
, recreacin y
deporte

Desarrollo
infraestructua
sanitaria y
espacios
pblicos
Proteccin y
garanta de
derechos
ciudadanos
Organizacin
y apoyo a redes

Ag
ri
Sa

cu

MUNICIPIO
lt
u

lu d

Educ
a

ra

Objetivo
Comn

c i n

Obras Pblicos
c
Justi

ia

sa
e
D

Polticas pblicas saludables


Gestin municipal

llo
o
rr

on
C

jo
e
s

ia
oc

ip
c
i
n

al

Poblacin sana
Ambiente sano
Convivencia
armnica
Participacin
Desarrollo
social

DIRECCIONES TERRITORIALES
DE SALUD
P1

P2

P3
P4
P5

T
O
D
O
S

Condiciones de aseguramiento
Cumplimiento con la prestacin
de los planes de beneficios
Calidad de la prestacin de
servicios
Suficiencia de la red de servicios
Ejecucin de los recursos
Sistema de informacin
Modificacin de las condiciones
de salud de la poblacin

AVANCES EN LA REGLAMENTACIN
ARTICULO 46 DE LA LEY 715
Evaluacin de la gestin territorial 2001
Evaluacin de la gestin de las ARS 2001
Revisin y ajuste de las normas tcnicas y guas
de atencin de proteccin especfica, deteccin
temprana y enfermedades de inters en salud
pblica
Revisin y ajuste de las matrices de
programacin, para el subsidiado, contributivo y
entidades territoriales
Revisin y desarrollos normativos y tcnicos
sobre Promocin de la salud

AVANCES EN LA REGLAMENTACIN
ARTICULO 46 DE LA LEY 715
Definicin de requisitos para asumir
las acciones de promocin y
prevencin definidas en el Acuerdo
229 de 2002: Resolucin en revisin
Manual de procedimientos para la
programacin y evaluacin ( Sistema
de fortalecimiento de la gestin)
Modificacin de la Resolucin 3384
de 2000 y desarrollo de los anexos
tcnicos

AVANCES EN LA REGLAMENTACIN
PLAN DE ATENCIN BSICA
Revisin y replanteamiento de la gestin de la SALUD
PBLICA
Revisin de la normatividad sobre el PAB
Revisin y anlisis de los contenidos del PAB
Revisin y anlisis de las responsabilidades en salud
pblica definidas para los entes territoriales en la
Ley 715
Desarrollos normativos y tcnicos en inspeccin,
vigilancia y control de factores de riesgo del ambiente
Metodologa de programacin y evaluacin de las
acciones de salud pblica colectivas

AVANCES EN LA REGLAMENTACIN
PLAN DE ATENCIN BSICA
Decreto sobre gestin de la salud pblica
territorial
en revisin.
Resolucin con los desarrollos tcnicos
Propuestas de decretos soporte de la
gestin en vigilancia de factores de
riesgo del ambiente.
Decreto de vigilancia en salud pblica
en revisin jurdica y ajustes

GRACIAS
JOSE SALVADOR GUERRA MEJIA
MEDICO ESPECIALISTA EN SALUD
FAMILIAR
E-MAIL :josesalud03@hotmail.com

SALUD PUBLICA

Los sueos slo se cumplen en la


medida en que los deseemos con
intensidad
y
trabajemos
para
lograrlos Pablo Cohelo

Muchas gracias

You might also like