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FISIOLOGA DE LA

RESPIRACIN

(Regulacin y Control)
Fabiola Len-Velarde
Dpto. De Ciencias Biolgicas y Fisiolgicas

CONTROL DE VENTILACIN
VOLUNTARIO

CONTROL CENTRAL
input

TRONCO ENCEFALICO

SENSORES
Quimioreceptores
Recep. Pulmonares

PO2 y PCO2 constantes.

output

EFECTORES
M. Respiratorios:
- diafragma
- intercostales
- abdominales

CONTROLADORES DEL TRONCO


ENCEFALICO
Centro Medular (rea rtmica):
- Grupo Dorsal inspiracin
- Grupo Ventral inspiracin y espiracin
(ejercicio)
Centro Neumotxico:
- Inhibe la inspiracin
Centro Apnustico:
- Estimula la inspiracin
Ambos modifican la actividad del rea rtmica.

CONTROLADORES DEL TRONCO


ENCEFALICO (hacia los efectores)
Centro Medular (rea rtmica):
- Grupo Dorsal
ncleo del fascculo solitario (NFS)

- Grupo Ventral
ncleo ambiguo y retroambiguo

Centro Neumotxico:
ncleo parabraquial medio

Vas nerviosas
Vas ascendentes
De los quimioreceptores, ramas para-simpticas
del nervio vago y glosofaringeo se dirigen al rea
rtmica.
Vas descendentes
Axones de las neuronas del ncleo del fascculo
solitario (se dirigen a las motoneuronas del
nervio frnico) y las del ncleo ambiguo y
retroambigo (a las neuronas motoras de los
msculos resp. y accesorios de la respiracin).

Controlador del Tronco Enceflico

(-)

APNE

(-)

NEUMOT

(-)

(+)

- Quimioreceptores

GD
- Diafragma

GV

- Msculos intercostales

M
CI
CI

- msculos accesorios de

CE
- R. de estiramiento pulmonar

- Propioceptores de la pared torxica

la resp.

Neuronas respiratorias:
Grupo dorsal (inspiracin)
Grupo ventral

(aferentes: vago y glosofarg.)

Centro neumotxico (-)


Cerebelo

Centro apnustico (+)


Ncleo
ambiguo

Ncleo
retroambiguo

NTS :
ncleo del
tracto
solitario

Quimioreceptores centrales, zona rtmica y premotora.


(vista parasagital en la rata)
- Premotoneunoras neuroespinales hacia: motoneuronas
frnicas, intercostales y abdom.
msculos de la respiracin.
- PreBtC (y pre-I), zona rtmica y
quimiosensora.
- Quimiorecep. central

zona ventrolateral
medular

FN, N. Fastigial
LC, locus ceruleus
NTS, N. del tracto solitario
VII, N. facial
rVRG, grupo ventral (rostral)
NA, N. ambiguo
LRN, N. lateral reticular
RTN, N. retrotrapezoidal
BtC, complejo Btzinger

Quimioreceptores centrales, zona rtmica y premotora.


(vista transversal a nivel caudal del N. facial VII-)

Quimiorecep. central
NTS, sinapsis aferentes hacia
los cuerpos carotdeos
rVRG, recibe proyecciones de
Los ncleos
NTS y RTN, receptores de
Glutamato (NMDA).

rea Rtmica
Controla el ritmo bsico de la respiracin.
Existen neuronas espiratorias e inspiratorias.
Impulsos inspiratorios (2seg) alcanzan al
diafragma por medio de los nervios frnicos y los
intercostales externos.
Los impulsos espiratorios (3seg) provocan la
contraccin de los msculos intercostales internos
y de los abdominales, disminuyendo la cavidad
torcica, y dando lugar a una espiracin forzada.

rea Neumotxica
Se ubica en la parte superior de la
protuberancia.
Su funcin es limitar la inspiracin,
transmitiendo impulsos inhibidores
continuos al rea inspiratoria.
Desconecta el rea inspiratoria antes que
entre demasiado aire en los pulmones.
Cuando el rea neumotxica es ms activa,
la velocidad respiratoria es mayor.

El rea Apnusica
Ubicada en la parte inferior de la protuberancia.
Coordina la transicin entre inspiracin y
espiracin.
Su funcin es inhibir la espiracin y estimular
la inspiracin.
Prolonga la inspiracin y por lo tanto la FR.

QUIMIORECEPTORES
-Perifricos
-Centrales

QUIMIORECEPTORES
PERIFERICOS
En cuerpos carotdeos = bifurcacin de
arterias cartidas. Responden a cambios de
PO2 y en menor grado a cambios PCO2 y pH.
En cuerpos articos = encima y debajo del
arco artico. Responden a cambios de PO2.
CENTRALES
En la superficie ventral del tronco enceflico.
Responden a cambios de PCO2 y de la [H+]
arterial.

Transduccin sensorial en el cuerpo


carotdeo
PO2

Clula Tipo I

K+ Ca2+

Nervio del CCarotdeo/vago


Aumento de la descarga
de las fibras aferentes

Ca2+
Los cuerpos carotdeos contienen (*):
ACh

Noradrenalina

Dopamina

5HT (serotonina)

Adrenalina

Sustancia P

?
Shirahata & Sham 1999

Caractersticas fisiolgicas de los


cuerpos carotdeos
Alto flujo sanguneo por gramo de tejido.
Alto consumo de oxgeno.
Pequea diferencia arterio - venosa.

SANGRE CAPILAR

Resumen de los reflejos regulatorios de la ventilacin


PCO2 plasma
PCO2 LCR

PCO 2 arterial

CO2 H+ + HCO3-

CO2 H+ + HCO3-

Estmulo QR
centrales

Estmulo QR
perifricos

Ventilacin
PO2 plasma
PCO2 plasma

PO2 plasma
< 60 mmHg

Vas
aferentes
pulmonares

Glutamato

Sustancia P

Centro
pneumotaxic
(puente)
Glutamato
Glutamato

GDorsal Glut (+)


TRH
SP

Glutamato

GABA (-)

Sustancia P

GABA

Glut

GABA

GABA
ACh

Glyc
(+)

(-)

perifricos

Dopamina
(-)

5-HT

GVentral

QR

ACh
(+)

Raphe

QR centrales
(Ach)

NA
Opioides

Neurotrasmisores principales de los


quimioreceptores centrales
En la mdula ventral anterior:

neuronas serotoninrgicas
glutamato
Receptores muscarnicos
GABA
respuesta al CO2

Mecanismos de quimiomotransduccin:
proteinas sensibles a cambios de pH

Uniones celulares de baja resistencia


Canales TASK (poros selectivos abiertos al K+)
Canales de inK+ (inward rectifier)
Proteinas de membrana transportadoras de
iones (i.e., intercambiador Na+/H+)

Respuestas
integradas de los
QUIMIORECETORES

RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS


SENSORES AL CO2
Controla la presin normal
PACO2 = + 3 mm Hg
Vent
Para un valor dado de
PAO2 mm Hg
PACO2 , la ventilacin 37
aumenta cuando la
40
47
PACO2 disminuye.
110 ms
20

20 30 40 50

PACO2

RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS


SENSORES AL O2

Para un valor dado de


PAO2 < 100 mm Hg, Vent
la ventilacin aumenta
slo cuando el PACO2
50 PACO2 mm Hg
es mayor que lo normal
El efecto combinado de 30
es 48
mayor que cada uno por
43
separado.
10
40 60 80 100 120

PAO2

de ambos estmulos
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Regulacin de la ventilacin:
Controlador central - ESTMULO
O2 y pH
Quimioreceptores perifricos (carotdeos, articos)
Neuronas sensoriales aferentes

CO2
Quimioreceptores centrales

Emociones y control voluntario


Centros respiratorios superiores
Sistema lmbico

Grupo Dorsal (inspiracin)


Grupo Ventral (espiracin)

Regulacin de la ventilacin:
Controlador central - RESPUESTA
Grupo Dorsal (inspiracin)
Neuronas somatico motoras
Escaleno y esternomastoideo
Intercostales externos
diafragma

Grupo Ventral (espiracin)


Neuronas somatico motoras
Intercostales internos
Msculos abdominales

Tiempo de la respiracin
La respiracin es un evento cintico. La
duracin de cada respiracin (Ttot) depende
de la frecuencia respiratoria. La fuerza de
contraccin del msculo inspiratorio y la
duracin de la inspiracin (TI) controlan el
volumen tidal (VT). La espiracin
normalmente es pasiva durante el tiempo
disponible (TE).

RECEPTORES PULMONARES
RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO PULMONAR
Responden a la distencin pulmonar, aumenta
el tiempo espiratorio y disminuye la frecuencia.
Lentos (SAR) = En msculo liso. tiempo
espiratorio (se detiene la resp). FR. Reflejo
Hering-Breuer (INSP. OFF) Mecanoreceptores,
quimioreceptores.
Rpidos (RAR) = En clulas epiteliales. FR.
Reflejo de deflacin (INSP. ON).
Mecanoreceptores, quimioreceptores.

RECEPTORES DEL SISTEMA RESP.


YUXTACAPILARES YUXTALVEOLARES (J)
- Responden a la congestin pulmonar.
- En paredes capilares y alveolares.
- Taquipnea, Disnea.
IRRITANTES
- Responden a poluantes y a temperatura.
- En clulas epiteliales de vas superiores.
- Hiperpnea, Broncoconstriccin.
SUPERIORES
- Responden a estmulos mecnicos y qumicos.
- En clulas epiteliales de vas superiores.
- Tos, Broncoespasmo, estornudo

Sistema Gamma
Son receptores que miden la elongacin
muscular.
Forman parte de muchos msculos
(intercostales, diafragma)
Esta informacin se usa para controlar la
potencia de la contraccin muscular.
Participan en la sensacin de disnea (sed de
aire) en los esfuerzos respiratorios.

Barorreceptores Arteriales.
La estimulacin de los barorreceptores de la
aorta y de los senos carotdeos por el
aumento de la presin arterial puede causar
hipoventilacin o apnea refleja.
Una disminucin de la presin arterial
puede causar una hiperventilacin.
Duracin muy breve.

Dolor y Temperatura
La estimulacin de los nervios aferentes
causan un cambio en la respiracin.
El dolor causa apnea e hiperventilacin
El calentamiento de la piel produce
hiperventilacin.
El descenso de la temperatura corporal produce
una disminucin de la FR
La hiperventilacin en la fiebre se debera
a la estimulacin de termorreceptores
hipotalmicos.

CONTROL DE LA RESPIRACIN
NEUMOTXICO

(-)

(-)

APNUSTICO

(-)

(+)
CI
VAGO

CE

(-)

(+)

t. potencial de accin

Desrdenes del control de la


respiracin
CHEYNES-STOKES: Vt y FR irregular con
periodos de apneas. Causas: hipoxia, sobredosis
de drogas, insuficiencia cardiaca.
BIOT: Vt FR con periodos de apnea. Causa:
dao cerebral (Ej. meningitis).
KUSSMAUL: Vt FR . Causa: acidosis
metablica.
ONDINA: se pierde el control autnomo. Slo
queda el voluntario o el respirador.

Desrdenes del control de la


respiracin
APNEAS DE SUEO
Obstructivas: la insp. se encuentra limitada
por obstruccin de vas respiratorias
(orofaringe - tejidos de la base de la lengua).
Sndrome de Pickwick (apnea de sueo
asociada a la obesidad).
Central: disfuncin de los centros de control
resp. o de la sensibilidad de los QR.