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FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

PATOLOGIA ESTOMATOLÓGICA

Mg CD. Antonio A. Durand
Vasquez.
.

Tumores Odontógenos. definición
• Son exclusivos de los maxilares y se
originan a partir del tejido asociado al
desarrollo del diente.
• El tejido anormal de estos tumores se
puede correlacionar a menudo con el
tejido similar al de la odontogénesis
normal.

TUMORES ODONTOGÉNICOS
Tumores que se originan a partir de los tejidos
asociados al desarrollo de los dientes.

Revisión de la Odontogénesis

Invaginación
Campana tardío

Formación de la
corona y restos de
la lámina dental

Caperuza

Formación de la
raíz

Campana precoz

Formación
completa del
diente previa a la
erupción, y restos
de Malassez

TUMORES
ODONTOGÉNICOS

TUMORES ODONTOGÉNICOS EPITELIALES
•Benignos
1.Ameloblastoma
2.Tumor Odontogénico adenomatoide (TOA)
 
•Malignos
1.Ameloblastoma metastatizante (maligno)
2.Carcinoma ameloblástico
3. Carcinoma Odontógeno.
4.Carcinoma intraoseo primario.

TUMORES
ODONTOGÉNICOS

TUMORES ODONTOGÉNICOS MESENQUIMALES
 1.- Fibromas Odontógenos
2- Mixoma Odontogénico o mixofibroma
 3.- Cementoblastoma
TUMORES ODONTOGÉNICOS MIXTOS
 1.- Fibroma ameloblastico
2.- Odontoma
3.- Fibroodontoma ameloblastico

TUMORES ODONTOGÉNICOS

Epiteliales

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Epiteliales
AMELOBLASTOMA

 
Neoplasia benigna del epitelio odontógeno localmente
agresiva, que tiene un amplio espectro de patrones
histológicos que se asemejan a la odontogénesis temprana
(previa a la formación de esmalte).
 
Histogénesis: Restos de la lámina dental (restos de Serres),
epitelio reducido del esmalte, restos de Malassez y células
basales del epitelio de la mucosa oral.
 
Subtipos clínicos:
clínicos
Intraóseos:
Ameloblastoma
común
(multiquístico),
Ameloblastoma
uniquístico.
Extraóseo: Ameloblastoma periférico

A

B

C

Ameloblast
oma

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Epiteliales

Ameloblastoma común (multiquístico)

 
Localmente agresivo ya que puede causar deformidades
extensas, se presenta generalmente en mayores de 25 años,
no hay predilección por sexo o raza, se localiza mayormente
en el área molar de la mandíbula y la rama
ascendente. Expande las corticales óseas por su
crecimiento lento.
 
Radiología:
Radiología Radiolúcido, bien circunscrito, corticalizado,
unilocular o multilocular, da una imagen en “burbujas de
jabón”.
 
Histopatología:
Histopatología Los patrones más frecuentes son los
siguientes:
Patrón folicular
Patrón acantomatoso
Patrón plexiforme

Ameloblastoma Común
(Multiquístico)

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Epiteliales

Ameloblastoma Uniquístico
 

•Se ve en pacientes jóvenes asociado a un quiste
dentígero, generalmente del tercer molar.
•La resección quirúrgica es más conservadora que
en el ameloblastoma común.
•A la radiografía
corticalizado.

se

observa

unilocular

y

Tumor Odontogénico
Adenomatoide (TOA)

Radiografía que muestra una lesión
delimitada mixta radiolucida y radiopaca
que rodea un incisivo lateral superior
retenido

Ameloblastoma Uniquístico

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Epiteliales

Ameloblastoma
extraóseo

periférico

o

 

•Es muy poco frecuente, aparece en la encía como
un nódulo de 0,5 a 2 cm.
•A la radiografía no suele haber cambios.
•Histológicamente suele ofrecer un patrón folicular
y también acantomatoso.
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Ameloblastoma
Periférico
o
Extraóseo

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Epiteliales
TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE (TOA)
 
•El TOA se asocia a un diente impactado y es la causa de que
el diente no haga erupción. Se observa en adolescentes, más
frecuente en el sexo femenino. Casi siempre se localiza en la
zona de un canino impactado. A la radiografía es
radiolúcido, unilocular, de bordes bien delimitados y contiene
un diente en su interior.
•Histopatología: Cápsula de tejido conjuntivo fibroso, al
interior masas de células epiteliales fusiformes dispuestas de
forma arremolinada, formaciones tubulares, presencia de
calcificaciones, y algunas veces cavidad quística central.
•Su extirpación debe ser conservadora ya que está bien
encapsulado y muy rara vez se presenta recidiva.

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Epiteliales
QUISTE ODONTOGENO CALCIFICANTE

Lesión odontogena rara, suele tener aspecto de lesión sólida no quística, “Tumor 
Odontogénico de células fantasmas”, se asocia con un Odontoma.

El QOC, tiene incidencia mayor en las áreas anteriores con respecto al primer molar,
no suele existir dolor.

La lesión tiene preferencia por pacientes en la segunda década de vida, suelen
presentarse en una localización extraoosea o intraosea.

La forma sólida del tumor es susceptible a la extirpación sencilla, en ocasiones
puede ser más agresivo y necesitar de una resección parcial o en bloque.

Quiste Odontógeno Calcificante

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Epiteliales

TUMOR ODONTÓGENO DE CELULAS PLANAS
Lesión odontogena rara, puede ser multifocal y potencialmente agresiva si no
se trata en sus estadios iniciales.
El TOCP, se origina a partir de los Restos de Malassez.
Se presentan en posición anterior con respecto a los molares y se distribuyen
entre la mandíbula y el maxilar,
Se observan con más frecuencia en la tercera década, aparecen como
tumefacciones indoloras o movilidad de algunos dientes.
Es necesario el legrado local, pero si la lesión es grande se realiza la
resección en bloque.

TUMOR ODONTÓGENO DE
CELULAS PLANAS

TUMORES
ODONTOGÉNICOS

Mesenquimales

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Mesenquimales

FIBROMA ODONTÓGENO
Neoplasia benigna periferica o intraosea, derivada del tejido conjuntivo de
origen odontogeno .
FIBROMA ODONTOGENO PERIFERICO
Lesion mas frecuente de fibroma odontogeno, procede de epitelio gingival o
residuos de la lamina dental en localización extraoosea
Aspecto similar a otras tumoraciones de la encia, eritematosa, es de color
normal o eritematosa cuando se presenta ulceración.
Suelen originar las lesiones interdentales la separación del diente.

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Mesenquimales

FIBROMA ODONTÓGENO
FIBROMA ODONTOGENO CENTRAL
Tumoracion relativamente rara,
Lesion con tumefaccion indolora, asintomatica localizadas generamente en la
mandibula.
Radiologia: imagen radiolucida, unilocular circunscrita y multilocular en otras.
Aun no se ha establecido un pronóstico preciso de estos fibromas por tener
pocos casos registrados, en algunos casos se ha realizado el legrado, se
observa que las lesiones llegan a separarse del hueso circundante con
facilidad.

FIBROMA ODONTOGENO
PERIFERICO

FIBROMA ODONTOGENO
CENTRAL

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Mesenquimales
MIXOMA ODONTOGÉNICO O MIXOFIBROMA
 
•Lesión intraósea, poco frecuente, de comportamiento local agresivo.
Suelen ser tumefacciones indoloras de crecimiento lento que desplazan
dientes.
•Histogénesis: Folículo dental de los dientes en formación.
•Radiográficamente se observa una imagen radiolúcida característica en
forma de “burbujas de jabón” o “panal de abejas”.
•Histopatología: Se observan células fusiformes o angulares con finas
prolongaciones citoplasmáticas y que se hallan inmersas en una sustancia
fundamental coloide. A veces se acompaña de tejido conectivo fibroso.
•Debido a su consistencia gelatinosa y para evitar dañar su integridad, este
tumor se debe extirpar en bloque (con hueso sano en la periferia del
tumor), de no ser así será muy recidivante.

Mixoma odontogénico o
Mixofibroma

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Mesenquimales
CEMENTOBLASTOMA
 
•Neoplasia benigna del tejido analogo al cemento (cementoblastos) y
produce expansion de las tablas corticales y dolor.
•Se origina en el tejido dental, se observan en pacientes de segunda y
tercera decada, y un pico de intensidad en entornos a la edad de 19 años.
•Aparecen en su totalidad en area molar/premolar con lesiones adheridas al
tercio apical de una de las raíces.
• Extirpación del diente asociado , ya que esta lesión esta encapsulada, la
enucleación suele llevarse a cabo fácilmente . No recidivas.

CEMENTOBLASTOMA

TUMORES
ODONTOGÉNICOS

Mixtos

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
MIXTOS
FIBROMA AMELOBLÁSTICO
 

•Lesión circunscrita que se localiza sobre los molares no
erupcionados en pacientes jovenes ( mas frecuente en pacientes de
14 años a 40 años).
•Verdadero Tumor bifasico, sus componentes epitelial y
meesenquimal forman parte del proceso neoplasico, crecimiento
lento.
•Radiologicamente se observa imagen radiolucida uniloculares o
multiloculares que estan provistas de cortical y varian de tamaño.

FIBROMA AMELOBLASTICO

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Mixtos
ODONTOMA
 
•Los odontomas son los tumores odontogénicos más frecuentes llegando a
representar cerca del 70% de los casos. Se suelen presentar en niños y
adolescentes, llamando la atención la falta de erupción de alguna pieza
dentaria. Son de dos tipos: compuesto y complejo.
•Radiología: Los odontomas compuestos se observan como múltiples
estructuras radiopacas que recuerdan dientes en miniatura. Los odontomas
complejos se ven como una masa sólida radiopaca.
•Histopatología: En los odontomas compuestos se ven estructuras
múltiples análogas a dientes denominadas dentículos, en las que se aprecia
de forma ordenada pulpa, pre dentina, dentina, cemento y esmalte. En los
odontomas complejos se ven los mismos materiales pero dispuestos de
forma nudosa y desorganizada.
•Luego de su extirpación quirúrgica, no presentan recidiva.

Odontoma
compuesto

C. D. Jorge E. Bouroncle Sacín

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Odontoma
compuesto

C. D. Jorge E. Bouroncle Sacín

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Odontoma
complejo

C. D. Jorge E. Bouroncle Sacín

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TUMORES ODONTOGÉNICOS:
Mixtos
FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO
 

•Masa expansiva en pacientes jovenes que contiene los
componenetes del fibroma ameloblastico y el odontoma complejo
(combinados)
Se observan en la primera y segunda decada de vida, se localiza en
las
areas
posteriores de la mandibula, aparece como una
tumefaccion de desarrolloo lento en el area de un diente no
erupcionado.
Radiología: lesion mixta radiolucida y radiopaca grande unilocular y
bien circunscrita.
•Histopatología: Las areas radiolucidas estan formadas por tejido
blando que se asemeja al fibroma ameloblastico..
•Necesario la enucleación cuidadosa, posibilidad de recidiva si
queda tejido lesional.

FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO

TUMORES
ODONTOGÉNICOS

MALIGNOS

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
MALIGNOS
AMELOBLASTOMA
(MALIGNO)

METASTATIZANTE

 
Lesión muy poco frecuente que histopatológicamente es
análoga al ameloblastoma común, sin embargo hace
metástasis distantes, siendo el pulmón el órgano más
afectado. Son muy recidivantes y van a requerir de múltiples
procedimientos quirúrgicos para su total eliminación.

CARCINOMA AMELOBLÁSTICO

 
A diferencia del ameloblastoma metastatizante, esta lesión sí
presenta histológicamente células ameloblásticas con rasgos
de atipicidad, siendo el resto de su histología análoga a la
del ameloblastoma común. La resección quirúrgica debe ser
más agresiva que en el caso del ameloblastoma.

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
MALIGNOS
CARCINOMA ODONTOGENO

 
Lesión intraosea agresiva y destructiva de la mandibula o el
maxilar, de origen odontogenico
Radiograficamente se observa imagen radiolucida difusa en
forma de “panal de abejas”
La estructuras epiteliales suelen estar rodeadas por zonas de
tejido conjuntivo mixomatoso.
El carcinoma odontogeno es dificil de curar porque es muy
infiltartnte y tiene una tasa de recidiva alta.

CARCINOMA ODONTOGENO

TUMORES ODONTOGÉNICOS:
MALIGNOS

CARCINOMA INTRAOSEO PRIMARIO

 
Carcinoma de celulas planas en la mandibula o maxilar.
El carcionoma intraoseo primario se comporta como
cualquier otro proceso maligno intraoseo destruyendo
grandes areas de huesos reabsorviendo las raices de los
dientes, invade troncos nerviosos y metastatizando en la
region y a organos distantes.
En muchos carcinomas intraoseos puede encontrandose
evidencia de su generaciona partir de un quiste dentigero.
Suele ser agresivo y a a menudo requiere diseccion del cuello
para la eliminacion de ganglios linfaticos ,radioterapia y/o
quimioterapias

CARCINOMA INTRAOSEO PRIMARIO