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CONTROLE DA

MOTRICIDADE SOMTICA
Crtex motor
Cerebelo e Ncleos da Base

Trato crtico-espinhal e crtico-nuclear


Projeo principalmente contralateral
Responsvel pelos movimentos voluntrios dos
msculos contralaterais dos membros
Trato rubro-espinhal.
Projeo contralateral
Controla os msculos distais dos membros, sob o
comando de influencias corticais
Trato teto-espinhal.
Projeo homolateral
Responsvel pela orientao reflexa da cabea e
manuteno da focalizao visual aos estmulos visuais
Trato vestbulo-espinhal: responsvel pela manuteno da
postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares)

Via Lateral
Trato crtico-espinhal e Crtico-nuclear
Trato rubro-espinhal

Trato reticular-pontino
Via excitatria
Motoneurnios homolaterais dos msculos
extensores dos membros inferiores e flexores dos
membros superiores, estabilizando as articulaes.
Tonicamente estimulados pelos ncleos vestibulares
e pelos ncleos profundos do cerebelo.

Via Ventro Medial


Trato Teto-espinhal
Trato Vestbulo-medial
Trato Retculo-espinhal

Trato retculo-bulbar
Via inibitria para os mesmos motoneurnios
homolaterais controlados pelo sistema pontino
Causa liberaao da influencia inibitria.

O goleiro parece nervoso;


O sol est contra ele
A sua postura indica que vai cair
pro lado esquerdo
Vou chutar no canto direito, forte,
com efeito e com p esquerdo!

Como o movimento
voluntrio organizado?

Os movimentos voluntrios so organizados em


nvel cortical e suas aes se sobrepem aos arcos
reflexos.
Como uma idia ou inteno de movimento se
transformam em uma seqncia organizada de
contraes musculares?

O goleiro parece nervoso;


O sol est contra ele
A sua postura indica que
vai cair pro lado esquerdo
Vou chutar no canto
direito, forte, com efeito e
com p esquerdo!

Crtex pr-frontal

O CRTEX MOTOR

-Crtex Motor Primrio


- rea Pr-Motora
-rea Motora suplementar
-Crtex cingulado

Projeo (iniciao)

Associao (planejamento)

crtex motor primrio

Homnculo motor: representao somatotpica dos msculos do corpo (movimentos).

Homnculo motor : imagem


especular em relao do homnculo
sensorial (S1).
Epilepsia de Jackson
Em pessoas acordadas, a
estimulao eltrica no crtex motor
primrio causa movimento (e no o
no o desejo de realiz-lo).
Leses : paralisia contralateral dos
msculos. O crtex motor primrio
controla os motoneurnios do lado
oposto do corpo.

O que o crtex motor primrio


representa?

Representa vrios grupos de msculos


Um nico neurnio cortical causa um movimento completo
Uma nica clula cortical motora inerva vrios neurnios
motores
Um nico motoneurnio recebe amplas conexes corticais
motoras
Um determinado movimento codificado pela atividade mdia
de muitas celulas corticais

Tomografia PET (Tomografia de Emisso de Positrn)

Imagem computadorizada revela com cores brilhantes as


regies do crebro cujas as clulas nervosas esto em
maior atividade.

Crtex motor associativo


Flexo do
dedo

Flexo
seqencial
do dedo

S
Pensando na
flexo do
dedo

rea motora suplementar


rea pr-motora
rea de Broca

LESES causam distrbios denominados apraxias


(homlogas s agnosias sensoriais); no causam
paralisias.
A apraxia se refere dificuldade de realizar as tarefas
voluntrias corretamente.

A REA MOTORA SUPLEMENTAR ativada durante a


idealizao do movimento.
Conexes
- Corpo estriado (via tlamo)
- Crtex motor primrio
Participa na programao das seqncias motoras e
coordena os movimentos bilaterais.

Potencial de prontido

rea pr-motora: regula a fora motora e


tem funo preparatria para a realizao
dos movimentos delicados
Conexes eferentes
FOR
Crtex motor primrio
Conexes aferentes
Cerebelo
Vrias reas associativas

rea de Broca: planejamento da expresso


da linguagem falada.

SISTEMA LATERAL

SISTEMA VENTRO-MEDIAL

Crtex motor primrio

Giro pr-central
Origem da via crtico- espinhal

Ncleos Motores
do tronco enceflico
Ncleos Motores
da Medula

Controle
Controledos
dosmovimentos
movimentosfinos
finosee
coordenados
coordenadosdos
dosmembros
membros
Neurnios
Neurniosmotores
motoresdistais
distais

Controle
Controleda
dapostura
posturaeeestabilizao
estabilizaodas
dasarticulaes
articulaes
Neurnios
motores
axiais
e
proximais
Neurnios motores axiais e proximais

CEREBELO

Funes cerebelares na
motricidade

Manuteno do equilbrio e da postura


Controle do tnus muscular
Planejamento dos movimentos voluntrios
Aprendizagem motora

CEREBELO

Viso posterior

LESES DO CEREBELO: perda de coordenao dos movimentos (ataxia)


com efeitos sobre a postura e o tnus muscular (perda). No afetam a
percepo proprioceptiva as funes corticais superiores e no causa
paralisia.

O cerebelo possui uma organizao semelhante ao crebro


Crtex convoluta (uniforme de 3 camadas) e ncleos em sua base
Est conectado ao neuro-eixo atravs dos pednculos

Lobo anterior

Verme
Lobo posterior

Hemisfrio
Intermedirio

Lateral

Lngula
Lobo floculo-nodular
Verme

Verme
mdio
Piramide
Uvula

Ndulo

Flculo

Fig. 5-26, p.176

CLASSIFICAO DO CEREBELO
ANATOMICA
transversal

ANATMICA
longitudinal

FILOGENETICA

FUNCIONAL

Lobo anterior

Zona medial + Intermedia

Paleocerebelo

Espinocerebelo

Lobo posterior

Zona lateral

Neocerebelo

Crebrocerebelo

Lobo flculonodular

Floculo-nodulo

Arquicerebelo

Vestibulocerebelo

(Zona medial)
Zona intermdia

N. Fastigio
N. interposto

Zona lateral
N. denteado

Trs eferncias cerebelares

CRTEX CEREBELAR
Tipo nico: 3 camadas

Fibras musgosas
ncleos vestibulares vestibulo-cerebelo
trato espino-cerebelar paleocecrebelo
ncleos da ponte
neocerebelo

Fibras trepadeiras
ncleos olivares inferiores contralaterais
crtex cerebelar (celulas de Purkinje)

CIRCUITO CEREBELAR
- Fibras aferentes (trepadeiras e musgosas)
- Clulas granulosas
- Neurnios associativos locais
- Fibras aferentes (Clulas de Purkinje)
- Neurnio do ncleo profundo (eferncia cerebelar)

Ncleos profundos especficos

Para que serve o circuito bsico?


Modular a intensidade e o ritmo de sada dos
impulsos eferentes do cerebelo que vo
influenciar os diferentes nveis da motricidade.
As clulas de Purkinje fazem sinapses
inibitrias com os neurnios dos ncleos
profundos

NPF= ncleo profundo


CP= cels de Purkinje
GR= cels granulares
GOL=cels de Golgi
CC= cels em cesto

Aferncias cerebelares

Aferncias somestsicas
Aferncias corticais associativas

Aferncias vestibulares

VIAS DESCENDENTES MEDIAIS


N. vestibulares e N. reticulares

N. Fastigio

N. denteado

N. interposto

Aferncias vestibulares

Eferncias cerebelares

VIAS DESCENDENTES LATERAIS


Tlamo Crtex motor
Tlamo Crtex motor
N. rubro

Ncleos vestibulares

Crebro-cerebelo (NEO)
Zona Lateral

LESO
Ataxia

Idia de
moviment
o

COORDENAAO DO MOVIMENTO PLANEJADO


AFERNCIAS
Crtex frontal, parietal e occipital, via ncleos da
ponte
EFERNCIA
Para o crtex motor, via tlamo

Diminuio do tnus muscular


Distrbios de planejamento motor (como
tremor de inteno, dismetria
e disdiadococinesia)

ataxia (incoordenao motora)


dismetria (erros na fora)
decomposio motora,
disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos
rpidos e alternados);
rechao (dificuldade de controlar voluntariamente os
msculos extensores);
tremor intencional
Nistagmo (PATOLOGICO)

Espino-cerebelo (PALEO)

LESO

Zona Intermdia
correo do movimento em execuo

Ataxia
Marcha instvel,
cambaleante
e oscilante
Erros de execuo
motora

AFERNCIAS
trato espinocerebelares (anterior e posterior)
EFERNCIA
Para o ncleo rubro
Para o crtex motor, via tlamo

Vestbulo-cerebelo (Arqui)
Zona medial
Floculo-nodulo

LESO
Ataxia troncular
Base alargada

AFERNCIAS: ncleos vestibulares e sistema vestibular


EFERNCIAS
- Para o ncleo vestibular
- Para a FOR
Controle sobre equilbrio e a postura

Neurological Exams

NCLEOS DA BASE
Funes na motricidade

NCLEOS DA BASE
Envolvido com o planejamento motor
Massa de substncia cinzenta na base do crebro
Vrios ncleos
Ncleo Caudado, Putamen, Globo Plido
Corpo Amigdaloide
Ncleo de Meynert, Ncleo Accubens, Substancia Negra
Ncleo subtalmico, Claustrum,

Putamen
Ncleo Caudado
Globo Plido

CORPO
ESTRIADO

Ncleo de Meynert
Ncleo Accubens
Substancia Negra
Ncleo subtalamico
Claustrum
Corpo Amigdaloide

Aferncias: crtex cerebral para o estriado


Conexes internas:
conexes recprocas entre o estriado e a sub negra;
conexes recprocas entre o plido e o n. subtalmico
conexes plido-estriatais
Eferncias: plido-talmicas

Circuito Bsico
Circuito subsidirio
Planejamento motor e
Funes psquicas (reas pr-frontais)

Doena de Parkinson (paralisia agitante)


Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertonia
acompanhados de tremores de repouso.

Doena de Huntington: doena gentica


autossmica dominante.
Hipercinesia; balismo

Causa: degenerao de neurnios


dopaminergicos da substncia negra
dopaminrgicos.

Causa: degenerao de neurnios gabargicos e


colinrgicos dos ncleos da base.

Neurological Exams

Desejo de
movimento

rea motora suplementar


PLANEJAMENTO

+
Crtex pr-frontal

+
+

tlamo

putamen

plido

n. subtalamico
Subs negra

Circuito normal

Vou danar

CRTEX CEREBRAL

+ Glu
Estriado

+ DA
GABA-

+ Glu

- GABA

N. Subtalmico

Sub Negra (compacta)


Sub Negra (reticulata)

- GABA
Plido lateral

T. Crtico espinhal
T. Crtico nuclear

Plido medial

- GABA
TALAMO
N. Anterior

O crtex associativo gera a vontade do movimento e antes que o crtex motor primrio inicie a execuo dos
comandos motores, os ncleos da base, junto com crtex pr-motor, programam um refinado plano motor.
Assim, os ncleos da base agem controlando o nvel de excitabilidade dos neurnios talmicos sobre o
crtex motor (facilitando ou dificultando a excitabilidade dos neurnios corticais motores).

+
N. motores
Medula e tronco

Dana
harmoniosamente

HIPERCINESIA 1
Balismo

Vou danar

CRTEX CEREBRAL

+Glu
Estriado

+ DA
GABA-

+ Glu

- GABA

N. Subtalmico

Sub Negra (compacta)


Sub Negra (reticulata)

- GABA
Plido lateral

T. Cortico espinhal
T. Cortico nuclear

Plido medial

- GABA
TALAMO
N. Anterior

As leses do ncleo subtalmico causam distrbios motores como o balismo onde


ocorrem movimentos involuntrios violentos dos membros. A leso reduz o efeito inibitrio
plido-talmico e acaba facilitando a excitao tlamo-cortical.

+
N. motores
Medula e tronco

DANA
BALISTICA

HIPERCINESIA 2
Coreia de Huntington

Vou danar

CRTEX CEREBRAL

+Glu
Estriado

+ DA
GABA-

+ Glu

- GABA

N. Subtalmico
Inibio do
N. subtalmico

Sub Negra (compacta)


Sub Negra (reticulata)

- GABA
Plido lateral

T. Cortico espinhal
T. Cortico nuclear

Plido medial

- GABA
TALAMO
N. Anterior

Degenerao do estriado causam distrbios motores hipercinticos. A leso do estriado


aumenta a inibio do plido sobre o n. subtalmico. Como conseqncia, como se o
subtalmico ficasse funcionalmente lesado e ocorreria inibio plido-talmica, facilitando a
excitao tlamo-cortical.

+
N. motores
Medula e tronco

DANA
BALISTICA

HIPOCINESIA
Parkinson

Vou danar

CRTEX CEREBRAL

+Glu
Estriado

+ DA
GABA-

+ Glu

- GABA

N. Subtalmico

Sub Negra (compacta)


Sub Negra (reticulata)

- GABA
Plido lateral

T. Cortico espinhal
T. Cortico nuclear

Plido medial

- GABA
TALAMO
N. Anterior

As leses da Substancia negra causa distrbios hipocinticos. A falta de DA no estriado


causa um aumento da atividade inibitria plido-talmica, dificultando a excitao cortical
motora. Assim o paciente apresenta quase nenhuma expresso facial, movimentos lentos,
arrastando os ps quando anda e tremor de repouso dos dedos.

+
N. motores
Medula e tronco

DANA
RIGIDAMENTE

NIVEL

ESTRUTURA

FUNAO

Estratgia
ALTO

reas associativas +
Ncleos da Base + Cerebelo

Planejamento (Inteno) do movimento


Programao Motora

Ttica
INTERMEDIRIO

Crtex Motor Primrio + Cerebelo

Iniciao do programa motor


Marcao de tempo e seqncia temporal e espacial
Correo de erros durante a execuo

Execuo
BAIXO

Tronco enceflico + Medula

Recrutamento de motoneurnios e interneuronios


Ajustes necessrios para a postura