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SINDROMES

RESPIRATORIOS
Semiologia
Dra. Mirta E. Cceres Patio

Soplos respiratorios
Ruido laringotraqueal, que se ausculta
en lugares no habituales.
S. tubario:
aspirativo g o h con a o u, como
insuflando un globo de aire.
Condensacin peribronquial.
S. pleurtico:
lmite superior del derrame,
serofibrinoso, como aspirando g o h
con i o e (pleuresa o pleuritis c/
derrame)

Soplos respiratorios
S. cavernoso:
Caverna < 4 cm. No profunda, con
condensacin pericavitaria, superficie
inter. Limpia y unida a un bronquio
permeable.
S. anfrico:
variante del cavernoso, cavidad >
6cm.

SINDROMES BRONQUITICOS
Anamnesis: antecedente de tosedor:
Tos productiva
Expectoracin
Fiebre, disnea o cianosis
Examen fsico
Cianosis.
Estertores subcrepitantes
diseminados o localizados.

SINDROME OBSTRUCTIVOS
vas areas respiratorias altas
Laringe, traquea, bronquios.
Aguda
Disconfort acentuado en cuello.
Odinofagia.
Ronquera mnima o ausente.
Rpido desarrollo de afona,
inminente oclusin completa.

SINDROME OBSTRUCTIVOS
vas areas respiratorias altas
Crnica
Disnea inspiratoria, tos.
Estridor traqueal o laringeo o cornaje.
Bocio subesternal, disnea al subir los
brazos al horizontal.
Tiraje (depresin inspiratoria de las
fosas supra e infraclaviculares)

Sndrome de obstruccin de las


vas areas respiratorias bajas
Agudas
Inspeccin: posicin ortopneica.torax en
tonel o en inspiracin permanente.
disminucin de la expansin respiratoria.
Palpacin: disminucin elasticidad y
expansin. disminucin de vibraciones
vocales o ausencia. Frmito bronquial
ocasional.
Percusin: sonoridad aumentada. Limites
pulmonares descendidos.
Auscultacin: murmullo vesicular
disminuidos o ausente, espiracin
prolongada. Roncus y sibilancias
diseminadas de acuerdo con el compromiso
bronquial o el broncoespasmo asociado.

Sndrome de obstruccin de las


vas areas respiratorias bajas
Crnicas:
Predominio enfisematoso
Historia de disnea, poca tos
Constitucin astnica o enflaquecido.
Algo polipneico o soplando a travs de
los labios
Capacidad pulmonar total y volumen
residual aumentados.
PO2 y PCO2 normales o disminuidos.
Larga sobrevida y pocas exacerbaciones
RX trax hiperinsuflacin.

Asma bronquial
Inflamacin de las vas areas
Obstruccin de las vas areas, reversible.
Aumento de la reactividad hacia una variedad
de estmulos.
Cuadro clnico:
Asintomtico
Tos ligera y sibilancias.
Tos seca nocturna o luego del ejercicio.
Aguda con crisis paroxsticas, sibilancias, tos,
respiraciones cortas o dificultad resp.
Progresiva.

Asma bronquial
Inspeccin: paciente sentado,
inclinado hacia delante, sujetndose,
boca abierta, en inspiracin, y
entrecerrada en espiracin,
depresin de fosas supra e
infraclaviculares y ensanchamiento
de base, predominio de respiracin
torcica sobre la abdominal. En
casos extremos cianosis.

Asma bronquial
Palpacin: frmitos ( roncus
palpables).
Percusin: hipersonoridad y descenso
de ambas bases pulmonares.
Auscultacin: durante la crisis dism.
MV, espiracin prolongada,
sibilancias, roncus. Crujidos si hay
complicaciones infecciosas.

Sndrome de condensacin
Inspeccin: disminucin de la
expansin respiratoria.
Palpacin: disminucin elasticidad y
expansin, aumento de vibraciones
vocales.
Percusin: matidez, segementaria,
lobar o pulmonar.
Auscultacin: desaparicin del
murmullo vesicular, soplo tubario.
Estertores crepitantes y subcrepitantes
finos. Broncofonia, pectoriloquia.

Sndrome de condensacin
Neumonas con atelectacias:
Vibraciones vocales abolidas.
Transmisin de la voz disminuida.
Silencio respiratorio.
Neumona con pleuresa: palpacin,
V.V dism. o abolidas. Percusin:
matidez de columna y desaparicin del
rea timpnica de Traube en lado izq.
Auscultacin: soplo tubopleurtico,
frotes pleurales al inicio de la
inflamacin, alejamiento de los
estertores o silencio respiratorio.

Sndrome de derrame pleural


Manifestaciones subjetivas:
Dolor: falta en trasudados
(hidrotrax), dolor punzante en base
de hemitorax, cara lat. y post.
(punzada de costado), se intensifica
con la tos y respiracin profunda.
Decbito sobre el lado afecto.

Sndrome de derrame pleural


Disnea: proporcional al volumen del
derrame y compresin pulmonar.
Tos: en pleuresas, falta en el
hidrotrax. Tos seca quintosa,
exagera el dolor, y cambios
posturales.
Fiebre: variable, en pleuresas, falta
en hidrotrax.

Sndrome de derrame pleural


Examen fsico:
Inspeccin: Abombamiento del hemitorax
disminucin de la expansin respiratoria.
Raro: edema, fstula.
Palpacin: disminucin elasticidad y
expansin, Abolicin o disminucin de
vibraciones vocales.
Percusin: matidez hdrica.
Auscultacin: al comienzo roces pleurales,
desaparicin del murmullo vesicular, soplo
pleurtico, egofona, pectoriloquia afona,

Sndrome de atelectasia pulmonar


Inspeccin: disminucin de la
expansin respiratoria, retraccin de
hemitorax correspondiente, reduccin
de espacios intercostales.
Palpacin: Disminucin de la
elasticidad y expansin, disminucin o
abolicin de vibraciones vocales.
Percusin: matidez de la zona
correspondiente. Hipersonoridad de en
la zona vecina.
Auscultacin: abolicin del murmullo
vesicular y silencio respiratorio.

Sndrome de neumotrax
Manifestaciones subjetivas:
Dolor punzante, submamario o latero
torxico, intensificado por la tos y
la respiracin.
Disnea: depende de la magnitud del
colapso. Estado funcional del pulmn
opuesto.
Shock: neumotrax hipertensivo.

Sndrome de neumotrax
Inspeccin: Abombamiento del
hemitorax disminucin de la expansin
respiratoria.
Palpacin: Abolicin o disminucin de
vibraciones vocales.
Percusin: sonoridad aumentada o
timpanismo.
Auscultacin: silencio respiratorio
desaparicin del murmullo vesicular, a
veces soplo anfrico.

Sndrome de hidroneumotorax
Inspeccin: Abombamiento del
hemitorax disminucin de la expansin
respiratoria.
Palpacin: Abolicin o disminucin de
vibraciones vocales.
Percusin: sonoridad aumentada o
timpanismo arriba. Debajo matidez.
Auscultacin: silencio respiratorio
desaparicin del murmullo vesicular, a
veces soplo anfrico.

Sndrome enfisematoso
Inspeccin: trax en tonel o en inspiracin
permanente. Angulo xifoideo obtuso. Tiraje
intercostal, supraesternal, supraclavicular,
contraccin de los msculos accesorios.
Palpacin: disminucin elasticidad y
expansin. disminucin de vibraciones
vocales
Percusin: sonoridad aumentada, descenso
de bases. Limites pulmonares descendidos.
Auscultacin: murmullo vesicular
disminuidos, espiracin prolongada. Roncus
y sibilancias diseminadas de acuerdo con el
compromiso bronquial o el broncoespasmo
asociado.

SINDROME CAVITARIO
Palpacin: V.v varan segn el grado
de reaccin pericavitaria.
Percusin: sonoridad aumentada
cavernas vacas, con liquido o
condensacin matidez.
Auscultacin: soplo cavitario,
inspiratorio, estertores
subcrepitantes gruesos (gorgoteo),
broncofonia.