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Cncer de

pncreas
RIVERA

INGA, YOMAR

Epidemiologa
Estados Unidos

3% de todas las neoplasias malignas recin


diagnosticadas
2010 43 140 pacientes

Per

Incidencia 2011 = 5.5% atendidos en Departamento de


Ciruga Especializada del IREN Norte

Factores de riesgo

Factores de riesgo

no

modificables

modificables
Edad (60 79 aos)
Sexo masculino
Antecedentes
familiares
Sndromes
genticos
Diabetes
Pancreatitis
crnica
Cirrosis heptica
Problemas
estomacales

Tabaquismo

Sobrepeso y obesidad
Exposicin a ciertos qumicos en
el trabajo

Factores de riesgo no
comprobados

Alimentacin

Inactividad
fsica
Caf
Alcohol

Anatoma patolgica

90% de los tumores malignos del pncreas exocrino son


adenocarcinomas

ductales.

20%-25% en
el
cuerpo y la
cola

10%-20% afecta
a

60%-70%

toda la

cabeza

glndula.

Ubicaci
n

Anatoma patolgica
Se trata de tumores slidos, formados por estructuras
glandulares

revestidas por clulas cilndricas o cuboides que


producir mucina.
pueden
moderadamente
diferenciados
tumor de consistencia
dura.

Cuadro clnico

Dolor

Vmitos

Ictericia

Tromboflebitis
migratoria

Prdida de
peso
Anorexia
Diarrea
Esteatorrea
Diabetes
(1/3)
Nuseas

Hemorragia
digestiva

Cuadro clnico
Antigedad

Localizacin

Epigastrio y
ambos

hipocondrio
s

Variable

Dolor

Intensidad

variabl
e

Irradiacin

Agravantes

Atenuantes

Regin dorso
lumbar
Comidas, posicin
de
decbito

supino
Al sentarse
y al
flexionar
el cuerpo hacia
delante

Cuadro clnico

Icterici
a
Lesiones cutneas de
rascado

Inspeccin

Mas
a

Prdida de peso

Auscultacin

fsico

Examen

Ascitis,
edemas

Palpacin

Ruidos intestinales
Dolo
r

Hepatomegalia
Signo de Courvoisier

Percusin

Matide
z

Diagnstico imagenolgico

Ecografia

TC : Prueba mas sensible no invasiva


Se puede ver si hay dilatacion biliar y metastasis
CPRE
Uso en donde no se pueda detectar con eco y tc.
Se puede hacer cepillado
CPRM
No uso de contraste.
Confirmacin histolgica o citolgica

Diagnstico laboratorial
Marcadores tumorales

(pronstico)

CA19.9
Recidiva
Monitorizacin

Puede aumentar en px con ictericia : No confirma Ca

Estadio

Criterios de irresecabilidad

1.

la diseminacin a distancia (hgado, peritoneo, etc.)

2. la invasin de rganos adyacentes distintos a la va


biliar y duodeno,
3.

como el estmago, el bazo o el colon

la invasin de troncos arteriales (tronco celaco,


mesentrica superior y heptica) o venosos (porta
y mesentrica superior).

Diagnsticos
Pancreatitis crnica
Pancreatitis
diferenciales
autoinmune
Predomina
el dolor

Linfoma
Carcinoma gstrico
Carcinoma intestinal
lcera gastroduodenal

Ictericia
indolora

obstruccin biliar
benigna
enfermedad
parenquimatosa heptica

Colangiocarcinoma

10 20% recidiva
Quirrgic
o

Favorable en : Ca < 3cm,


bordes de cel no cancerosa y
que no llegue a gangl
Pancreateduodenectomia

Localmente
avanzada

Administracin de gemcitabina
sistmica

Administracin de quimioterapia con


gemcitabina,

seguida de quimiorradioterapia con 5FU

Tratamient

Adyuvante

Paliativ
o

Prtesis en la va biliar y el
duodeno
Derivaciones biliar y gstrica
Analgsicos, AINE - - Opiceos

Del
dolor

De la malabsorcin

Bloqueo neuroltico del plexo


celaco
Extractos pancreticos y suplementos
dietticos

GRACIAS