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Lic. Carmen Roches

La rfia de torax es producto de un


compromiso, en la medida en que es un
intento de mostrar imgenes de
estructuras seas con abundante tejido
blando, como el corazn , los vasos y las
bajas densidades de los tejidos de los
pulmones con una nica tcnica.

Es importante tener en cuenta el hbito


corporal, a la hora de realizar una rfa de
toraxCondiciones del paciente.
D. C

Hbito corporal
Hiperestnicas o brevilneo :ancho y
profundo, pero de escasa altura
Hipostnica o normolneo
Astnica o Brevilnea, estrecho, poco
profundo y muy alto.

Condiciones del paciente


Decisin de ,como realizar la rfa
afectando lo menos posible la calidad
radiogrfica.
La Rfa de Trax Se realizar:
De la cintura hacia arriba, sin ropa, ni
artefactos metlicos

De Pie:
Nos permite:
Que el diafragma descienda bien
Revelar posibles niveles hidroareos en
el trax.

Manos en la cintura y codos hacia


delante.
Mentn levantado, evitando la hiperflexin
Mxima inspiracin
Tamao y ubicacin del chassis de
acuerdo a: sexo y .hbito corporal.

Distancia F-P, de 1,80 a 2 mts.


RC a nivel del ngulo inferior de la
escpula.
Proteccion gonadal (si es necesario)
Colimacin.

Factores Tcnicos
En la rfa de torax es necesario identificar
las diferentes densidades que componen
esta regin.
Queremos un contraste de escala larga,
que nos brinde toda la escala de grises,
para identificar la trama pulmonar muy
fina.

Cuales son los criterios de buena calidad de una rfa de


Torax:
Identificacin correcta.
Seleccin adecuada del chassis utilizado
Vista de los cuatro bordes del diafragma.
Paciente sin rotacin, determinado por ambas clavculas
equidistantes.
Torax bien inspirado determinado por la vision de por lo
menos 9 arcos costales.
Pulmones sin superposicin de las escpulas.
Eleccin de los factores fotogrficos y geomtricos .

Clculo de la tcnica:
Kilovoltaje:
2/3 del espesor x 2 + K del equipo.
Miliamperaje:
Base:10 X la mitad de la relacin Bucky X
el cuadrado de la distancia.

Anatoma radiolgica:PA
Trax

T trquea

C clavcula

DI hemidiafragma
izquierdo
DD hemidiafragma
derecho

VI ventrculo izquierdo

CF angulo costofrnico

G cmara gstrica

VCS vena cava superior

VCI vena cava inferior

AD aurcula derecha

BI bronquio primario
izquierdo
BD bronquio primario
derecho

Perfil de Trax
Paciente de pie, brazos por encima de la
cabeza, tomndose los codos, en posicin
de perfil.
Chassis 30 x 40
De la tcnica del frente se agrega 4
veces ms al MAS

Anatoma radiolgica Tx perfil

T traquea

CA cayado artico

BSD bronquio sup der

BSI bronquio sup izq

ET esternon

CO cisuras oblicuas

CFP ang costofrenico


posterior

Perfil de trax

La silueta del ventrculo izquierdo


(VI) quedar representada en la parte
posterior e inferior del corazn.

La silueta del ventrculo derecho


(VD) quedar representada en la
porcin anterior de la silueta
cardaca La aurcula izquierda estar
representada en la parte posterior y
superior de la silueta cardaca
Y por encima del corazn estara en
cayado artico (Ao). Debajo del
ventrculo izquierdo, se puede ver
una lnea bastante vertical, que
corresponde la vena cava inferior
(VCI).

Vrtices Pulmonares
En posicin ntero-posterior.
De pie y de espaldas al chassis.
Luego de un paso hacia delante, se deja
ir hacia atrs, hasta apoyar el dorso sobre
el chassis.
Las manos juntas y los codos hacia
delante.

R.C, de 5 a 10, en direccin craneal.


Incide a nivel de manubrio esternal.
Chassis 24 x30 horizontal.
Se aumenta 5 KV. Sobre la tcnica del
frente.
Las clavculas deben verse por encima de
los vrtices pulmonares.

IMGENES RADIOLOGICAS
En la rfa normal de Trax vemos los vasos
sanguneos intrapulmonares debido a la
interfase entre estos absorventes acuosos y el
contenido de aire de los alvolos adyacentes.
Cuando esta interfase es ntida, las sombras de
los vasos son ntidos.Cuando esta interfase
pierde su integridad debido a anomalas en los
espacios de aire adyacentes o intersticios, las
sombras de los vasos se vuelven difusas.

La seal radiolgica ms temprana de


anomalas pulmonares a menudo, es la
prdida de nitidez en los detalles de los
mrgenes de los vasos pequeos en el
rea afectada.
Pero tambin afecta la claridad de las
imgenes:

Movimiento
Mal contacto pelcula-pantalla
Falta de inspiracin
Mal posicionamiento del paciente.

En las rfas de torax se pueden ver las


lesiones de baja densidad de los tejidos
cuando son lo suficientemente grandes
como para causar absorcin diferencial de
los RX en comparacin con los tejidos
circundantes (contraste de tejidos) y
cuando las tcnicas radiolgicas y de
imagen reflejan esas diferencias como un
contraste radiolgico.

ALTERACIONES DEL CONTENIDO


Pleuropulmonares
De los hilios pulmonares
Del sistema Laringo-traquea-bronquial
Pleurales
Del mediastino
Del Sistema cardiovascular.

IMAGENES
OPACAS
HIPERCLARAS
MIXTAS
SIEMPRE QUE SE OBSERVA UNA IMAGEN
PATOLGICA EN LA PROYECCION DE F, DEBE
COMPLETARSE CON UNA PROYECCION DE PERFIL.

Imgenes opacas
Pueden ser producidas por:
Atelectasias:(reabsorcion total o parcial
del aire alveolar)
Condensacin o Consolidacin, un ej,
Neumonia (Remplazo del aire alveolar por
elementos lquidos, trasudados,
exudados).
Tumores
Derrame pleural

EN TODOS ESTOS CASOS ES


NECESARIO AUMENTAR LOS
FACTORES DE EXPOSICIN.

IMGENES HIPERCLARAS
Estas se expresan radiologicamente con
una transparencia o claridad superior a lo
normal
Pueden ser imgenes con trama o sin
trama pulmonar.
Con trama: EPOC.(enfermedad pulmonar
obstrutiva crnica). Ej Asma, enfisema.

Caractersticas del torax enfisematoso


Trax en tonel
Arcos costales horizontales
Espacios intercostales ensanchados
En el enfoque de perfil, se observa un
ensanchamiento del dimetro nteroposterior.

Hiperclaridad sin trama pulmonar:


Se expresa con un espacio
radiotransparente.
Quistes areos
Enfisema bulloso
Cavernas qusticas, hidatidosis,
neoplsicas.

Neumotorax: presencia de aire dentro de


la cavidad pleural.
En la mayoria de los casos hay un
aumento de aire en los pulmones, lo que
lleva a que debamos disminuir los
factores tcnicos.

En el caso de un paciente con Neumotorax,y


Derrame pleural, es importante tomar la rfa con
el paciente de pie.
Si no es posible, tomarla en decbito lateral, RC
horizontal.
Sospecha de Neumotorax, lado afectado, hacia
arriba. Inspiracin y Espiracin
Sospecha de derrame pleural, lado afectado
hacia abajo.

Rotacin: si la ap. Espinosa est ms


cerca de la clavcula derecha, el paciente
est rotado hacia la izq.

Diferencias entre AP y PA

Rfa porttil-Ampliacin cardaca

Lic. Carmen Roches

TORAX EN NIOS
-Vinculo con el paciente peditrico.
-Radioproteccin
-Justificacin
-Optimizacin
-Patologia mostrada. Algunos D.C:
cianosis, soplo cardaco, atresia
esofgica, anomalas de caja torcica,

Presencia del Timo en el mediastino


Hasta los 2 aos, donde comienza su
involucin (hasta los 6 aos,
desapareciendo).
Signo de la vela: tringulo bien definido sin
broncograma, base ancha mediastinal.
Signo de la ola: contorno ondulante por estar
presionado por los cartlagos costales.
Es una masa que no causa desplazamiento
mediastinal.

TIMO
Es una masa que no provoca
desplazamiento mediastinal
Su ausencia es sugestivo de inmuno
deficiencia.

CALIDAD DE LA RFIA .
- - Normodensidad.
- - Identificacion de la derecha.
- - Posicin lograda.
-RESPIRACION
-Ausencia de movimiento

ERRORES QUE CONLLEVA A LA


REPETICIN DE LA RFIA
1- Densidad inadecuada
2- No identificacin
3- Errores de posicionamiento:
a) rotacin
b) escpulas dentro de los campos
pulmonares
c) mentn superpuesto a los pices
pulmonares.

Region no comprendida.
Respiracin
Rfa movida
Presencia de artefactos.

Lic. Carmen Roches