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DISTOCIA EN LOS

MECANISMOS DE PARTO

Prof. Grisell Nazario /08

Se relaciona (etiología) con dificultades en las 4 P. disfunción uterina. Prof.por una actividad uterina anormal. – Power . Contracciones insuficiente (no eficaz) del músculo uterino.Distocia • Parto difícil o disfuncional (cuando se retrasa o cesa el progreso del proceso de parto) que resulta de anormalidades mecánicas en el mecanismo de parto. Grisell Nazario /08 .

presentación anormal (cara y hombros. tamaño excesivo (macrosomia. – Psique – ansiedad materna relacionada a experiencias previas. cultura. preparativos y sistemas de apoyo.Distocia – Pelvis – dificultad en el canal de parto.TGA). Prof. Variaciones en el tamaño o forma de los huesos pélvicos que interfiere con el descenso de la presentación. – Pasajero – anormalidad fetal. Grisell Nazario /08 . otras) o mala posición (occipital posterior).

Grisell Nazario /08 .Distocia • Parto disfuncional suele relacionarse con problemas tales como: – – – Deshidratación Agotamiento Elevación de riesgo de infección de la madre y del feto en casos de membranas rotas. Prof. – Sufrimiento fetal – Cambios en los signos vitales (aumento de pulso y disminución de la temperatura).

Prof. Muchas mujeres con distocia fuero diagnosticadas en la fase latente por ser ésta prolongada (20 horas primigrávidas y 14 horas en multíparas).Diagnóstico de Distocia • Aproximadamente el 30% de los partos por cesárea en E. Grisell Nazario /08 . U. son a consecuencia de un diagnóstico de distocia.

1999).Diagnóstico de Distocia • El diagnóstico válido de distocia se puede realizar únicamente cuando la mujer se encuentra en una fase activa de dilatación con el cuello dilatado entre 3 a 4 cm y no avanza la dilatación cervical a pesar de un proceso adecuado (Austin y Calderón. Prof. Grisell Nazario /08 .

pero las contracciones son dolorosas y de pobre calidad e inefectivas en producir dilatación. • Entre sus posibles causas se encuentran: – Uso de analgesia – se administra cantidad excesiva o muy pronto. Grisell Nazario /08 . – Mal posición fetal – Post-madurez y bebés grandes Prof.Disfunción uterina (Power) • Es cualquier variación o prolongación significativa en cualquiera de las fases de parto. Hay constante tensión en el músculo.

Disfunción uterina (Power) – CPD – Posición incorrecta del útero por bebé grande – Gestación múltiple – Ansiedad excesiva de la madre – Edad materna – Grados menores de contracción pélvica – Rigidez cervical excesiva – Sobre distensión del útero Prof. Grisell Nazario /08 .

Grisell Nazario /08 .Disfunción uterina (Power) • Las complicaciones de la disfunción uterina incluye: – Sufrimiento fetal – Infección intraparto.si ocurrió ruptura de membranas. Prof. a las 24 horas o más las bacterias pueden ascender al útero. y requiere tratamiento con antibióticos.

Por lo general son contracciones incoordinadas y frecuentes y el útero no puede relajarse del todo entre contracciones.Tipos de Disfunción Uterina • Disfunción uterina hipertónica – son contracciones uterinas dolorosas que no guardan proporción con su intensidad y no producen dilatación de la cerviz. Casi siempre aparecen en la fase latente (menos de 4cm de dilatación de la cerviz). Grisell Nazario /08 . Prof.

Las contracciones uterinas son ineficientes e incluso se detienen. Prof.Tipos de Disfunción Uterina • Disfunción uterina hipotónica .es una disfunción secundaria que ocurre cuando el proceso de parto es anormalmente lento. Las contracciones uterinas no tienen fuerza para hacer que el cuello uterino se dilate más de 4cm y el parto deja de avanzar (No progress delivery). Ocasiona en la mujer embarazada agotamiento y deshidratación. y aparecen por lo general en la fase activa de parto. Grisell Nazario /08 .

puede presentarse en la latente Contraccione Implicaciones s Poco frecuente. instruir en caso de cesárea (contracciones inefectivas y FHR alterados). rotura prematura de membranas. riesgo de infección. vigilar los vs. uso de oxitocina IV. Grisell Nazario /08 Tratamiento Descartar CPD. Feto: riesgo sepsis Prof. bajo tono de reposo entre contracciones Madre: rara vez son dolorosas.. . parto prolongado. valorar el estado del feto. cesárea en caso de niño grande o presentación anormal Valorar el patrón de las contracciones.Disfunción Parto hipotónico fase activa. de poca intensidad. proporcionar apoyo. ansiedad.

hidratación. desaliento. prolongada . Analgésico (morfina 10 a 15 mgs o Demerol) para el reposo y detener contracciones.Disfunció n Contraccion es Implicaciones Tratamiento Parto hipertónic o Fase latente. puede presentars e en la fase activa Se vuelven mas frecuentes. valorar patrón contracciones uterinas. promover reposo. dar oxigeno con Prof. Grisell Nazario /08 . vigilar estado del feto (FHR). fatiga. inefectivas.. vigilar vs. colocar de costado. (suspender en caso de que se este administrando). no se administrar oxitocina. el útero no se relaja entre contracciones Madre: agotamiento. ansiedad Feto: posible sufrimiento con la disminución del riego placentario. dolorosas.