“INTEGRAR, COMPARTIR Y ANALIZAR LA

INFORMACIÓN CLÍNICA”

LA HCE EN LOS HOSPITALES DE
ASTURIAS

Madrid, 10 de abril de 2013

Estrategia global de Sistema
de Información Sanitaria para
el Principado de Asturias
Características:
1. Orientado a la ciudadanía
2. Calidad Asistencial
3. Equidad y accesibilidad (TICs)

Proyectos Tecnológicos: informatización de la red
asistencial, red corporativa de comunicaciones,
plan integral de seguridad, integración de
sistemas, estandarización, centro de soporte...
Proyectos Organizativos: la informatización en el
ámbito sanitario, gestión por procesos...
Proyectos Funcionales: sistema de gestión de
usuarios (SIPRES), de personal (Asturcon
RRHH), de recursos (SIPRES), núcleo SIAI (AP,
AE, SM, SAMU, HRS...), aplicaciones
departamentales (lab, far, imagen digital...),
telemedicina, gestión de la prestación
farmacéutica, sistemas de información sanitaria,
portal de salud (astursalud)...

Hospitales Gerencias de Área Sanitaria Centros de Especialidades Red de Salud Mental Centros de Salud y Consultorios RED RED CORPORATIVA CORPORATIVA SAMU Servicios Centrales Inspección Sanitaria CPD CENTRAL INTERNET Ciudadanos Instituciones Empresas CPD (respaldo) .

Integración de redes: Hay realmente dos redes corporativas: la general de la administración del Principado (SAT) para accesos a internet. . correo y aplicaciones no sanitarias y una red de altas prestaciones (enlaces de fibra óptica punto a punto entre los hospitales y el CPD) exclusiva para el tráfico de datos de las aplicaciones sanitarias (red SIAI).

• Dar respuesta al proceso asistencial en cualquier ámbito • Organizar y visualizar la información asistencial global del paciente en formato electrónico (HCE.) • Integración: el motor de integración permite el intercambio de información entre la aplicación nuclear del SIAI con el resto de aplicaciones existentes (AP. HRS. etc....) • Empleo de protocolos de mensajería estándar: HL7. SNOMED CT... DSM IV. laboratorio. NANDA..) y con las aplicaciones corporativas (SIPRES) • Interoperabilidad: Incorporación de clasificaciones y terminologías clínicas estandarizadas (CIE. . etc. imagen digital. DICOM.Forma parte del Proyecto EDESIS. Portal de Salud.

. .Descripción de la arquitectura descentralizada con la que se diseñó el proyecto SIAI..

Ciudadanos / Pacientes PORTAL Directorio SIPRES (Sistema de Información de Población y Recursos) Base de datos de usuarios Canales de interacción con agentes externos CRM Canales de interacción interna: intranet SISPA (Sistema de información de Salud Pública ) A t e n c i ó sincronismo n Atención especializada Imagen Digital Laboratorios Otras Departamentales Primaria •Gestión Pacientes •Urgencias •Consultas Externas •Hospitalización CUADRO DE MANDO Salud Mental SAMU Sistema de Gestión Económico-financiera y logística Sistema de Gestión Económico-financiera y logística Sistema de Gestión de Recursos Humanos Sistema de Gestión de Recursos Humanos Gestión del inventario de edificios. instalaciones y recursos físicos Gestión del inventario de edificios. instalaciones y recursos físicos Procesos de Soporte .

ARQUITECTURA DE LA HCE EN UN HOSPITAL SIAI .

Priorización de Procesos Clave PRIORIZADOS GESTIÓN DE PACIENTES Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL ESTRATÉGICOS .

Red Sanitaria de Utilización Pública del Principado de Asturias (Decreto 71/2002. de 30 de mayo) .

RED SANITARIA DE UTILIZACIÓN PÚBLICA • 7 hospitales de Área (Jarrio. Oriente de Asturias. Monte Naranco y Fundación Hospital de Avilés) • 1 Centro de Convalecencia (Fundación Sanatorio Adaro) • Centros Privados Concertados . Cangas del Narcea. San Agustín. Alvarez Buylla y Valle del Nalón) • 2 hospitales de Distrito (Área V – Cabueñes y Fundación Hospital de Jove) • 3 hospitales de Agudos Asociados (Cruz Roja. HUCA.

San Agustín (junio 2009) Fundación Hospital de Jove (marzo 2010) Fundación Sanatorio Adaro (octubre 2010) H. del Oriente de Asturias (enero 2011) H. V.H. de Cabueñes (junio 2011) H. de Cangas del Narcea (enero 2011) H. Valle del Nalón (octubre 2010) H. Alvarez Buylla (marzo 2012) . de Jarrio (octubre 2008) Fundación Hospital de Avilés (febrero 2009) H. Monte Naranco (marzo 2007) H.

.

Modelo Modelo Corporativo Corporativo Adaptado Adaptado Localmente Localmente c ió n a t n a Impl e d Plan SITUACIÓN SITUACIÓN INICIAL INICIAL VISIÓN .

NORMALIZACIÓN DE LA HCE .

la continuidad asistencial y mejore el aspecto de los documentos. que integre materiales procedentes de distintos servicios. facilite la recogida de datos y la consulta de la información...NUESTRO OBJETIVO. (I) La normalización de la Historia Clínica. con el objeto de permitir la constitución electrónica de una colección documental única. .

y que constituyen la Historia Clínica. (II) • Dar la mayor difusión y facilidad. el siguiente paso es normalizar la representación de la información (contenido) mediante el uso de terminologías clínicas (SNOMED CT) .. a todos los profesionales del Hospital.. • Después de normalizar el continente de la Historia Clínica Electrónica (formato). en la utilización de los documentos clínicos que manejan todos los días.NUESTRO OBJETIVO.

Los catálogos de las aplicaciones departamentales (laboratorio. etc.TABLAS MAESTRAS: todas las implantaciones comparten tablas maestras (países. ICONOS / ACCESOS DIRECTOS: lo que se ha hecho es que se han asignado permisos diferentes a perfiles similares en función de los centros. En el concurso del HUCA se ha incluido la codificación de todos los catálogos de laboratorios con LOINC . Incluso los servicios están normalizados a nivel de código CMBD. pero las interfaces son idénticas salvo en los iconos personalizados (acceso directo a ciertos informes o formularios). Laboratorios están codificados con LOINC. centros.) son los que no están normalizados. CIAS. CATÁLOGOS DE PRUEBAS: hay catálogos normalizados (Rx. CCAA. motivos de ingreso. grupos ATC. provincias. CATÁLOGOS DE PRESTACIONES: las prestaciones están normalizadas a nivel de tipo de prestación (asignación correcta de los tipos a su catálogo de prestaciones) CATÁLOGOS DE PRESCRIPCIÓN: principios activos. áreas. especialidades. anatomía patológica. HSA y HJA. alergias. SERAM). zonas básicas. municipios. etc. poblaciones.). alta. INFORMES y FORMULARIOS (diferencias inter-centros) .

HCE y ATENCIÓN SANITARIA .

• La atención sanitaria se afronta cada día más desde un enfoque multidisciplinar con la intervención coordinada de profesionales pertenecientes a diversas disciplinas e instituciones. • Como consecuencia de ello es vital que se pueda compartir información clínica sobre los pacientes de una manera sencilla. la información clínica que necesita para realizar su trabajo: Historia Clínica Electrónica (HCE) / Historia Resumida de Salud (HRS) • El objetivo es proporcionar una visión global e integrada de la información clínica distribuida en múltiples sistemas de información heterogéneos y autónomos. • El reto se encuentra en facilitar a los profesionales involucrados en la atención sanitaria a un paciente. segura y conservando el significado original de los datos. .

• Mejora del conocimiento para contar con información que permita incrementar la eficiencia y con ello la sostenibilidad del sistema público de atención. . etc.Beneficios / impacto de los resultados alcanzados /esperados: • Modelo uniforme de historia y aplicación informática única para la atención clínica y gestión de pacientes para la red de atención sanitaria pública del Principado de Asturias. • Mejora de la calidad asistencial especialmente de los elementos de seguridad del paciente en la asistencia sanitaria (ayuda a toma de decisiones.) • Aplicación de un modelo de gestión del conocimiento que permita introducir mejores prácticas en el sistema sanitario. prescripción. • Red integrada entre AE y AP (OMI). que será el soporte de la continuidad asistencial. • Intercomunicación efectiva de toda la información clínica disponible en toda la red sanitaria.

por escrito o en el soporte técnico más adecuado. •artículo 15.1 de la citada Ley.1. valoraciones e informaciones de cualquier índole. realizados por el servicio de salud tanto en el ámbito de atención primaria como de atención especializada” . de la información obtenida en todos sus procesos asistenciales. al menos. de 14 noviembre. con objeto de obtener la máxima integración posible de la documentación clínica de cada paciente. con la identificación de los médicos y de los demás profesionales que han intervenido en ellos.La LEY 41/2002. como: “el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente. indica que: “todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia. básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. •Artículo 14. sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial”. en el ámbito de cada centro”. define historia clínica: “el conjunto de documentos que contienen los datos. •artículo 3.

.. .INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA.

INTEGRACIONES HORIZONTALES O CORPORATIVAS • SIPRES – MPI • HUP – HISTORIA RESUMIDA DE SALUD • INTEGRACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA • HCDSNS • GID (Gestión de Identidad) • REGISTRO DE TUMORES • FACTURACIÓN • RECETA ELECTRÓNICA • SERVICIOS ELECTRÓNICOS .

INTEGRACIÓN CON APLICACIONES DEPARTAMENTALES • Imagen digital • Laboratorios • Farmacia hospitalaria • Anatomía patológica • TAO • UCI • Triaje • .. ..

Factor Crítico Identificación unívoca y universal del usuario en todos los sistemas asistenciales (SIPRES – eMPI de Selene) .

SIPRES: Sistema de Información Poblacional y de Recursos Sanitarios. Base de datos poblacional (identificador CIP autonómico) MPI: Se encarga de “mapear” la identificación del paciente en diferentes dominios .

ESTADO DE LAS INTEGRACIONES .

P. HCDSNS* GID JARRIO CANGAS SAN AGUSTIN Fundación Hospital de Avilés HMN * Desde diciembre de 2012 se están aportando informes de hospitalización. pendiente enfermería y resultados de pruebas diagnósticas . urgencias y CCEE.Hospital SIPRES-MPI HRS A.

Hospital SIPRES-MPI HRS A. Informes hospitalarios a HRS. HCDSNS GID CABUEÑES* Fundación Hospital de Jove HOA HAB HVN Fundación Sanatorio Adaro *Pendiente implantación estación clínica 2013. .P.

Tumores Facturación Receta Electrónica Servicios Electrónicos** JARRIO CANGAS SAN AGUSTIN * Fundación Hospital de Avilés HMN * Pilotaje 16/04/2013 C.S. de Luanco (Áea III) ** Pendiente modificación de datos en TS y solicitud cambio médico .Hospital R.

Tumores Facturación Receta Electrónica Servicios Electrónicos .Hospital CABUEÑES Fundación Hospital de Jove HOA HAB HVN Fundación Sanatorio Adaro R.

Servolab. Omega 3000. Athis.Hospital RIS / PACS Farmacia LAB * (LIS)** AP TAO *** EST JARRIO CANGAS SAN AGUSTIN Fundación Hospital de Avilés HMN *Farmatools. Dosis . Glims. actualización Selene líneas de prescripción de sistemas externos) **Modulab Gold. Sinfhos. LMX. Gestlab ***HyT. Athos. Silicon (Oncofarm pte. Openlab.

Teledermatología SMS .Hospital Triaje Banco Sangre* ENDO ECG MONI HDL IMG NO RX* JARRIO CANGAS SAN AGUSTIN Fundación Hospital de Avilés HMN *Sibas. Delphyn ** Teleoftalmología.

Oriente de Asturias HAB HVN FSA RIS / PACS Farmacia LAB (LIS) AP TAO EST .Hospital CABUEÑES Fundación Hospital de Jove H.

Oriente de Asturias HAB HVN FSA Triaje BASAN ENDO ECG MONI HDL IMG NO RX SMS .Hospital CABUEÑES Fundación Hospital de Jove H.

desde OMI AP. 2) Gestor de Peticiones: tras implantar en el hospital de referencia proyecto SIAI.INTEGRACIÓN AP / AE 1) Tarjeta Sanitaria – MPI: sincronismo de datos de identificación con el resto de sistemas. CCEE. enfermería…(incorporación automática a OMI) 4) Visor de Resumen de Historia de Atención Primaria 5) Circuito de gestión de muestras en peticiones ambulatorias de pruebas de laboratorio . urgencias. solicitud de interconsultas o PD y recepción de informes e imágenes (cierre en Selene) 3) Recepción de informes no solicitados: alta de hospitalización.

COMPARTIR
LA
INFORMACIÓN
CLÍNICA
HISTORIA RESUMIDA DE
SALUD

Healthcare
Unified
Plataform

CARACTERÍSTICAS de la HRS/HUP
• Implementado sobre el producto HUP – SIEMENS v 5.3
• Información relevante que un paciente tiene registrada en los
dominios SELENE en los que tiene Historia Clínica
• Parte se replica en el HUP y parte se obtiene en tiempo real de
los diferentes dominios mediante el empleo de servicios web
• En tanto se abordan tareas de normalización de la información
clínica en los diferentes ámbitos asistenciales, los accesos a la HR
de A.P. se realizan a través de la plataforma eSalus, a la que se
accede desde el mismo HUP.
• También sobre el HUP se implementan los servicios web que
ofrecen la información que se muestra en el sistema de
HCDSNS (Informes Hospitalización, CCEE y Urgencias)

a través del VISOR A.UTILIDADES ACTUALES DE HUP • Alertas • Informes • Historia Resumida • Medicación activa • Actos clínicos • Resultados de peticiones • Consulta de la historia clínica en los C.P.S. .

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023 Informes Anatomía Patológica Informes resultados laboratorios Informes fisioterapia .642 76.706 600.124.118 471.155 238.975 793.727 Informes Hospitalarios 2.257.996 4.845 4.772 129.751 Informes de Imagen Digital 4.667.187.503 1.Información de AE disponible en HUP Número Pacientes distintos Imagen Digital 1.

325 Alergias 639.527 Resultados Analíticas 406.306 397.Información disponible en Visor de Atención Primaria Número Pacientes Distintos Prescripciones 806.420 453.344 470.878 599.895 Antecedentes 491.445 506.694 .751 731.660 832.742 Datos Generales del Paciente 468.594 Vacunas 530.741 Episodios 983.

000 38.000 A.Accesos Totales al Visor de OMIAP 68.447 70.000 60.E. A.042 2009 9.000 20.664 13.000 0 11.332 1.425 40.000 50.076 2010 2011 1012 .322 4.000 10.P.915 4. 30.

051 7.690 2009 25.647 13. 300.Accesos Totales al HUP 576.E.844 115.666 400.665 2010 2011 2012 .000 500.000 A.000 0 140.000 100.329 600. A.P.039 69.000 375.000 200.

EN FASE DE EVOLUCIÓN. Necesidad de empezar a desarrollar escenarios integrados entre dominios SELENE para realizar de forma automática las canalizaciones de consultas y pruebas entre hospitales. 4. . Ampliación para ofrecer a la HCDSNS resultados de pruebas diagnósticas facilitadas por las aplicaciones departamentales integradas. 2. En fase de pruebas incorporación a la HRS del HUP de un Informe Resumen de la/s Historia/s Clínica/s de A. 3.P.. 1.. Incorporación directa de información desde OMI-AP a la HRS: Normalización de la Información Clínica.

..ANALIZAR LA INFORMACIÓN CLÍNICA. .

lnk .CareCenter Services .

D A T A W A R E H O U S I N G .

etc. LECyT. CMBD. (ítems en formularios. etc. de resultados en salud. programas de salud poblacional.) Posibilidad de mediciones «clínicas». LEQ. informes.) . etc. peticiones.Actualmente sólo medimos actividad asistencial (SIAE.

Catálogos de prestaciones y tipos de prestaciones.. •Catálogo normalizado para las exploraciones radiológicas (versión 2009 SERAM) •Avances en la codificación de alergias medicamentosas (SNOMED CT) •Intentos de normalizar los catálogos de los diferentes laboratorios (LOINC) •Se ha normalizado la codificación de algunas pruebas diagnósticas y se ha definido el mapeo de los códigos asignados con SNOMED CT y CIE 9 •Base de datos corporativa de especialidades farmacéuticas •Grupo de trabajo de enfermería (NANDA-NIC-NOC) •Formularios unificados de Hª Cª General y Urgencias .El análisis de la Información Clínica pasa por la NORMALIZACIÓN SEMÁNTICA. •Conjunto de valores normalizados para las Tablas Maestras..

.

Aún queda mucho por hacer… .

incorporación de tecnologías móviles • RRHH especializados para dar soporte a los nuevos sistemas: especialización en Informática Médica / Informática Sanitaria / Documentación Clínica (Postgrado) • Evaluación del Retorno de la Inversión: Resultados en Salud / Sostenibilidad del Sistema Sanitario . mejora en la usabilidad.• Reingeniería de procesos: adaptar organización / habilidades de profesionales a entorno de HCE • Interoperabilidad semántica (terminologías clínicas) • Evolución de los SI de HCE: certificación CE (Modelo «Meaningful Use» Medicare/Medicaid).

Menachemi N. Risk Management and Healthcare Policy.org/ Agradecimientos: Elvira Alonso Suero.org 4.1. A qualitative study of Canada’s experience with the implementation of electronic health information technology. The «Meaningful Use» Regulation for Electronic Health Records. OTP – EDESIS (Consejería de Sanidad) . 2.100856 7.2011. DOI:10.ehealth-impact. Futuro del sistema sanitario del Principado de Asturias (J. 341: c4564 6. http://www. Woolf SH. July 13. 4 47-55 8. 305 (3): 300-301 5. Implementation and adoption of nationwide electronic health records in secondary care in England: qualitative analysis of interim results from a prospective national evaluation. 2010 at NEJM.2011. Tavenner M. Benefits and drawbacks of electronic health record systems. Área de Sistemas (SESPA) Roberto Fonseca Alvarez. 3.1503/cmaj. CMAJ 2011. Krist AH. Rozenblum R et al. BMJ 2010. JAMA. Collum TH. Robertson A et al. Elola) V informe SEIS: «De la historia clínica a la historia de salud electrónica» Blumenthal D. A vision for Patient-Centered Health Information Systems.

MUCHAS GRACIAS .