OTROS ANTECEDENTES

PRENATALES

COMPLIACIONES DE LA GESTACIN
Placenta

previa
Placenta ubicada
por delante de la cabeza
del beb tapando el
orificio del cuello uterino

EMBARAZO MLTIPLE

ALTERACIONES DEL CORDN UMBILICAL

Comunica al beb con la placenta y aporta nutrientes y oxgeno
Elimina sustancias

Longitud promedio de 50-55 cms para permitir el parto por va

vaginal
Cordn umbilical corto
impide que el beb se coloque en la posicin normal para el parto
Cordn largo
enrollamiento del cordn alrededor del cuerpo o el cuello fetal

LQUIDO AMNITICO
Oligo-hidramnios: menor cantidad a la normal.
Poli- hidramnios: excesiva acumulacin de lquido

RECIN NACIDO/ PRUEBA APGAR

Signo

<
100/minuto

> 100/
minuto

Esfuerzo
respiratorio

Ausente

Llanto dbil
Hipo
ventilacin

Llanto fuerte
y bueno

Tono
muscular

Flcido

Cierta flexin
de las
extremidades

Bien
flexionado

Cierto
movimiento

Llanto

Cuerpo
rosado/
extremidades
azules

Completame
nte rosado

Irritabilidad Sin reflejos

Refleja
(respuesta
a la
estimulaci
n de la piel
de los pies)
Color

Azul plido

VALORACIN DEL R.N.

Examen Neurolgico
Actitud general y tono muscular.
Evala la simetra de movimientos, postura y tono muscular.
La asimetra puede indicar lesiones neurolgicas.

EDAD / PESO GETACIONAL PROMEDIO

PRETRMINO: Menor de 37 semanas/2300 a 3300 gms
TRMINO: Entre 37-42 semanas / 2500 a 3300 grms
POSTRMINO : mayor de 42 semanas

PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL

Complicaciones
Asfixia
Hipoglucemia
Policitemia
Deficiencias neurolgicas
Aspiracin de meconio
S.D.R.

GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL

Complicaciones
Asfixia
Hipoglucemia
Policitemia
Deficiencias neurolgicas
Aspiracin de meconio
S.D.R.

EDAD / PESO GETACIONAL PROMEDIO

PRETRMINO: Menor de 37 semanas/2300 a 3300 gms
TRMINO: Entre 37-42 semanas / 2500 a 3300 grms
POSTRMINO : mayor de 42 semanas

PREMATURIDAD
Causas maternas:
Desnutricin , edad
Infecciones primer trimestre
Enfermedades crnicas
Multiparidad, embarazo mltiple
causas fetales:
Malformaciones congnitas
Piel delgada
Ausencia almohadilla de grasa
Extremidades no flexionadas
Temperatura < 28

RECIN NACIDO A TRMINO

Talla: 52-53 cms
Permetro ceflico. 34 cms
Musculatura; hipertonicidad
Temperatura: 37-38
Frecuencia respiratoria. 40-60

RECIN NACIDO
Prensin palmar y respuesta a la traccin.
Se inserta el meique para lograr la prensin del meique.
Esta respuesta a la traccin es una buena manera de estimar la fuerza

del tono activo. Tambin en los pies se obtiene una respuesta de

prensin al estimular la regin plantar

RECIN NACIDO
Marcha automtica. Bebe con los pies apoyados, cuerpo un poco hacia

delante Respuesta: movimientos de marcha

El pie, si es estimulado en su dorso, es capaz de provocar un

movimiento de ascenso de peldaos.

RECIN NACIDO
Reflejo de succin y bsqueda

Colocando un dedo limpio en la boca del recin nacido se observa la

fuerza y el ritmo de la succin y su sincrona con la deglucin.
Bsqueda

El RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estmulo en

mejilla

RECIN NACIDO
Reflejo tnico del cuello
Se gira la cabeza del nio hacia un lado.
Respuesta
Posicin de esgrimista, flexiona la extremidad inferior y extiende la
superior del lado hacia el cual se ha dado vuelta. Desaparece durante los
dos primeros meses de vida

DIABETES GESTACIONAL

Complicacin muy frecuente durante el embarazo,

Predisposicin: afecta entre 1-4% de mujeres, mayores de 30 aos
Generalmente no presentan sntomas,
Los niveles de azcar se normalizan despus del nacimiento,

DIAGNSTICO
Glicemia basal* mayor de 125 mg/dl, o una glicemia cualquiera mayor de
200 mg/dl,(repitiendo el examen)
*Normal entre 75 a 110 mg/dl
RIESGOS PARA EL BEB
Aborto espontneo,
Defecto cardaco,
Defecto del tubo neural,
Mortinato,
Nio macrosmico: peso mayor a 4000 grs.: el exceso de glucosa pasa a travs
de la placenta, lo que estimula el pncreas y al segregar ms insulina, se
aumenta el crecimiento y desarrollo fetal

TRAUMATISMOS
En el nacimiento, por ejemplo; fractura de clavcula, parlisis

branquial, etc.
Nacimiento por cesrea,
Hipoglucemia, el beb contina consumiendo la cantidad

glucosa debido al exceso de insulina

HIPERTENSIN ARTERIAL
P.A. : La fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las

arterias, si la presin se eleva

PRECLAMSIA: Trastorno potencialmente grave, acompaada de

protena en la orina,
Si no va acompaada de protena, HIPERTENSIN GESTACIONAL

SIGNOS Y SNTOMAS
Edema ( hinchazn9 en manos y rostro,
Aumento repentino de peso ( 2.5 kg.)
Fuertes dolores de cabeza,
Visin borrosa,
Mareos,
Dolores de estmago

EFECTOS
Retraso del crecimiento del feto y bajo de peso,
Mayor riesgo de parto prematuro,
Mayor riesgo de desprendimiento de placenta,

TRATAMIENTO
El parto,
Depende de la gravedad del problema y la etapa del embarazo,
Generalmente, despus de la semana 30, generalmente leves (140/90)
La preeclampsia, sin sntomas
Si evoluciona a eclampsia, produce convulsiones y estado de

coma
Es poco comn en embarazos controlados,

INCOMPATIBILIDAD SANGUNEA
( ERITROBLASTOSIS FETAL)
Incompatibilidad feto-maternal:Mam Rh-, al que ingresan los

glbulos Rh+, entonces la mam produce anticuerpos (Ac)

Destruccin brusca y masiva de los hemates del nio ( Hemlisis)
por los Ac de la mam, que atraviesa la pla,centa, alcanzando el
torrente circulatorio del nio
El nio puede sufrir: Anemia Hemoltica e
HIPERBILIRRUBINEMIA

ENF. FETAL: HIDROPS FETALIS POR

INCOMPATIBILIDAD SANGNEA
Anemia, palidez,
Edema del beb, afecta feto y placenta,
Hepatoesplenomegalia,
Frialdad de tejidos superficiales,
Sndrome Hemorrgico

Enf. Postnatal por I.S.

Anemia: palidez,
Taquicardia, soplos cardacos,
Hepatoesplenomegalia,
Ictericia Precoz,(24 primeras horas de vida): KERNICTERUS
Tto.: Inmonoglobulinas especiales, RhoGAM, para prevenir la

sensibilizacin

KERNICTERUS
Impregnacin de bilirrubina en el encfalo, tronco,

bulbo y substancia gris subcortical,

Interfiere en el funcionamiento de las neuronas,,
La bilirrubina acta como txico, dificulta la sntesis de
ATP
Hipertona muscular,
Pobre reflejo de succin, fiebre, apnea y/o
convulsiones,
Sordera,
Deficiencia intelectual

ICTERICIA
Coloracin amarillenta de la piel y las mucosas por

aumento de la BRB,
Aumento fisiolgico, en un 70% de RN,
Ms all del tercer da no es FISIOLGICA

ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA

Los nios prematuros, carecen de la sustancia

SURFACTANTE, la que permite mayor ingreso de

aire a los alvolos, aumenta distensin pulmonar,
por ende, mejor intercambio gaseoso y POR TANTO,
MAYOR OXGENO EN LA SANGRE
Si el intercambio es deficiente, HIPOXIA entonces
vasoconstriccin pulmonar y POR TANTO,
FORMACIN DE MEMBRANAS

CONSECUENCIAS
Displasia bronco pulmonar,
Dao cerebral,
Apnea,
Bradicardia,
Infecciones por sistema inmunitario inmaduro.

TRATAMIENTO
Adecuado suministro de Oxgeno,
Mam, esteroides,
Suplemento de surfactantes

GRACIAS!