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EM Felipe de Jess Maciel N.

ituto Politcnico Nacional

ACN

Definicin

Es una afeccin cutnea de


carcter inflamatorio crnico, que
causa la formacin de granos o
"barros". Esto incluye comedones
cerrados, espinillas negras y
parches rojos e inflamados de la
piel (como quistes).

Factores etiopatogenicos
Actividad
Hereditario
Glndulas
Estrs
Acumulacin
Bacterias
La
Algunos
irritacin
medicamentos
hormonal
en
sebceas
cutnea
los
de poros
clulas
hiperactivas
muertas de la piel.

fisiopatologia

trastornos de la queratinizacin,

Cuadro clnico

La lesin bsica del acn es el


microcomedon puede inflamarse o
no y su gravedad depende del
numero y tamao.

No
inflamatorio
Comedon
blanco cerrado:
papula pequea
dec olor a veces
mas claro que la
piel circundante.

No
Comedon
inflamatorio
negro:orificio
visible,
con tapon de
queratina oscura
debido a la melanina
alli depostida. Rara
vez inflaman, relleno
de detritos oleosos,
oscurecidos por
oxidacion y que vacian
con facilidad

Inflamator
io

Papula,
pustula,
nodulo,quiste

Acn
nduloqustico

Acne qustico
en el pecho

CLASIFICACIN DEL ACN :

Se consideran 3 enfoques:
Dermatolgico. Mdico
clnico. Prctico (sentido
comn).

Clasificacin del acn


Enfoque dermatolgico:

GRADO I: Hay comedones cerrados y pocas


ppulas.
GRADO II: Hay comedones abiertos, ppulas y
pocas pstulas.

GRADO III: Hay comedones, ppulas, pstulas y


pocos ndulos.

GRADO IV: Hay comedones, ppulas pstulas,


ndulos y quistes.

Clasificacin del acn

Enfoque mdico clnico:

Clasificacin del acn

Enfoque prctico:
- Necesidades del paciente.
- Antigedad.
- Tratamientos recibidos

Tratamiento anti -acn :

Tiene dos partes:


1) Rgimen
higinico - diettico.
2) Farmacolgico :
Tpico.
Sistmico.

Tratamiento anti -acn :

Rgimen higinico diettico :


Aseo de la piel.
Preparacin de la piel.
Alimentacin.
Luz solar.
Estado de nimo.
Manipulacin.


Tratamiento farmacolgico

Tpico - sistmico :
- Azufre
- Perxido de benzolo
- Derivados de vitamina A
- Antibiticos
- Antiandrgenos
- Corticosteroides
- AINES
- Ansiolticos

Tratamiento tpico :

Agentes a base de
azufre:
- Azufre y resorcinol
Acido saliclico y
azufre.
Son bsicamente
jabones
preparadores.

Tratamiento tpico :

A partir del ao 2003 se establece:


Factor causal: exceso de grasa.
Factor desencadenante o gatillo:
es una bacteria, la
Propionibacterium acnes.
Factor predisponente: idiosincrasia
(personal).

Tratamiento sistmico :

Antibiticos :
Se utilizan los de amplio espectro.
Los ms usados son: eritromicina,
clindamicina, minociclina,
tetraciclina.
Conllevan el riesgo de producir
colitis pseudomembranosa.
Pueden provocar resistencia
bacteriana.

Tratamiento sistmico
Antiandrgenos

En mujeres con disfuncin


hormonal.
Puede ser por aumento de
andrgenos o de sus receptores.
Se emplea la ciproterona.
El efecto es disminuir la secrecin
de las glndulas sebceas.

Tratamiento sistmico
Isotretinona

- Solamente para tratar el acn


noduloqustico.
- Alternativa donde fallan los
dems tratamientos.
- Requiere seguimiento riguroso
(teratognico).

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