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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y


CIENCIAS DE LA SALUD-EAPE
ENFERMERIA EN SALUD DELNIO

ADMINISTRACION DE FARMACOS
EN PEDIATRIA

VISION Y MISION DE LA EAPE

VISIN:
Ser una Escuela acreditada, humanstica y cientfica, que
refleje un alto nivel de competitividad y tendencias
innovadoras acordes a los retos de la salud del siglo XXI.
MISIN:
Formar profesionales en Enfermera que respondan con
eficiencia y eficacia a las innovaciones y retos que se
presentan en el campo de la salud, con un enfoque de
atencin holstica en el cuidados del ser humano
sustentando su accin en la aplicacin de valores y
conocimientos a travs de los procesos educativos
integrales de docencia, investigacin y de proyeccin
social.

CONTENIDOS

TERMINOLOGIA BASICA EN
DOSIFICACIONES
METABOLISMODE FARMACOS
USO Y APLICACIN DE CORRECTOS
VIAS DE ADMINISTRACION:
ORAL,PARENTERAL, TOPICA

Aspectos importantes
Administrar frmacos Es una de
las funciones mas importantes,
impostergables e intransferibles
del profesional de Enfermera
La seguridad y la competencia
son condiciones bsicas para
administrar la dosis correcta de la
manera menos traumtica posible
La preparacin debe realizarse
cumpliendo todas las normas de
asepsia
y
bioseguridad,
respetando los protocolos de
dilucin, vas de administracin y
estado del nio

Aspectos importantes
Cuando se administran
frmacos a nios debemos
tener en cuenta que hay mucha
variacin por la edad, peso,
rea de superficie corporal y
capacidad del organismo del
nio para absorber, metabolizar
y
excretar
las
sustancias
administradas.
En el RN, especialmente los de
pre-trmino
se
adoptan
precauciones extremas en el
uso de antibiticos, debido a la
inmadurez de los sistemas

Datos importantes
Absorcin:
Se
altera
la
velocidad y la cantidad.
Considerar
tiempo
de
vaciamiento gstrico: a mayor
tiempo, mayor accin de los
medicamentos.
En el R N La absorcin por la
piel est incrementada por la
piel que es mas delgada, est
mas hidratada, incrementado
la permeabilidad de la piel .lo
que facilita el ingreso del
medicamento, pudiendo
ocasionar reacciones no
esperadas

Datos importantes
Metabolismo: En este
proceso interviene el hgado;
los nios transforman muchos
medicamentos con mayor
rapidez que los adultos. En los
recin nacidos esto es ms
lento, hasta que alcanza la
capacidad del adulto despus
de unos meses; por ello el
tiempo de accin de algunos
medicamentos dura ms en el
recin nacido y menos en
comparacin con nios
mayores (de 1 a 5 aos).

SE puede
presentar
metabolismo de
primer paso al
suministrar
frmacos por va
oral

Datos importantes
Excrecin: Por inmadurez
renal, la funcin renal se
encuentra < en el RN, alcanza
valores cercanos al adulto a los
seis meses de edad. La
maduracin final se da a los tres
aos.
Algunos medicamentos son
eliminados casi intactos por el
rin de los nios recin nacidos
hasta el primer ao de edad

Datos importantes

Biotransformacin:
Consiste en la
conversin del frmaco
en sustancias mas
fciles de eliminar, y por
lo general se lleva a
cabo en el hgado que el
rgano esencial en el
metabolismo de
frmacos.

DATOS IMPORTANTES

Distribucin: Una vez que


el medicamento ha llegado
al torrente sanguneo
puede ser distribuido a los
distintos compartimentos
corporales, rganos
Biodisponibilidad a la
velocidad, el grado en que
se absorben, y se hacen
circular los frmacos.

Nombre de los medicamentos


Nombre de Estructura
Qumica
Genrico: Refleja la familia
qumica a la que pertenece
la sustancia.
Nombre de Patente:
Refleja el nombre con lo
que lo registr el
laboratorio que lo fabrica.
Puede haber varios
nombres

Acido
acetil
saliclico
500 mg

Antalgin
a
1gr/2cc

Accin de los Medicamentos


Se le llama accin a las
reacciones fsico qumicas
que provoca un
medicamento en el cuerpo
y el resultado de dichas
reacciones se llama efecto
y puede ser local general o
ambos. Es local cuando se
delimita el rea de accin
y general cuando se afecta
a diferentes sistemas y
diversos rganos.

Terminologa importante
Dosificacin de los Medicamentos
Se refiere a la cantidad de este que
regularmente es relacionada con la
frecuencia o numero de dosis en 24 horas.
Indicaciones y Contraindicaciones.
Indicaciones: Casos en los que el frmaco
es utilizado con fin teraputico.
Contraindicaciones: Son los casos en los
que el frmaco no debe de ser utilizado por
que causara mas dao que beneficio.
Reacciones Secundarias
Tambin llamados Efectos Colaterales son
las respuestas negativas del cuerpo a la
accin del frmaco.
Variables que modifican la accin del
frmaco
Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o
Idiosincrasia, Tolerancia, Adiccin, estado
del individuo, vas de administracin, forma
de medicamentos.

Soporte para administracin de frmacos por la


Enfermera

1. Antes de la preparacin o
administracin
de
algn
medicamento debe realizarse
adecuadamente el lavado de
manos.
2. Tener en cuenta los 5 correctos:
medicamento correcto, paciente
correcto, dosis correcta, va
correcta y hora correcta
3. Registrar
todos
los
medicamentos, va y hora de lo
administrado.
4. Informar
a los padres sobre
necesidad y efecto de los
medicamentos que recibe el
nio.
5. Investigar
antecedentes
de
alergias,
y
descartar
interacciones farmacolgicas.

Vas de Administracin de Medicamentos

Va oral
Va Parenteral

a-Intramuscular
b-Subcutnea
c-Intradrmica
d-Endovenosa

Va
Va
Va
Va
Va
Va

Rectal
Tpica
Inhalatoria
Ocular
otica
nasal, sublingual

Va Oral

La administracin de
frmacos por va oral es la
ms conveniente y es en
general la ms segura, la
menos costosa y, por lo
tanto, la ms frecuentemente
utilizada. Tiene sin embargo
sus limitaciones, debido a
varios factores que afectan el
modo de absorcin del
frmaco administrado por va
oral, incluyendo otros
frmacos y alimentos.

Va oral

Por eso, algunos


frmacos deben
ingerirse en ayunas,
mientras que otros
deben tomarse con los
alimentos, y en cambio
hay algunos que estn
contraindicados por
va oral.

Fisiologa de absorcin de Frmacos por


va oral

Los frmacos
administrados por va
oral se absorben en el
tracto gastrointestinal.
La absorcin comienza
en la boca y el
estmago pero se
efecta principalmente
en el intestino delgado.

Fisiologa de Absorcin de Frmacos por va Oral

Para llegar a la circulacin general, el


frmaco debe primero atravesar la
pared intestinal y luego el hgado. La
pared intestinal y el hgado alteran
qumicamente (metabolizan) muchos
frmacos, disminuyendo la cantidad
absorbida

Fisiologa de Absorcin de Frmacos por va


oral

Algunos frmacos por va oral


irritan tracto gastrointestinal y
pueden daar el revestimiento
del estmago y del intestino
delgado, favoreciendo as el
desarrollo de lceras, (la aspirina
y muchos otros AINES )
. La absorcin de ciertos frmacos
en el tracto gastrointestinal
puede ser limitada o irregular, o
pueden destruirse en el estmago
por el medio cido y las enzimas
digestivas.
A pesar de estas limitaciones, la
va oral se usa ms que las otras
vas de administracin de
frmacos

Administracin Va oral

En los nios pequeos , por


va
oral
generalmente
puede
administrarse
medicamentos
de
consistencia liquida, pues
no
tragan
tabletas
o
cpsulas.
En el caso de las tabletas
estas deben molerse y
disolverse
Las gotas verter directo a
boca
Jarabe
en
cucharita
graduada o pipeta/ jeringa,
muy cerca a labios

Equipo

Vaso
Cuchara
Vasito
graduado
Jeringa,
campo

Postura del Nio para va oral

Colocar al nio en una


posicin que favorezca la
ingesta ( semi- sentado)
En
lactantes
adm.
medicamento con jeringa
sin aguja , facilita la
dosificacin
exacta
y
permite que el nio degluta
sin derramar.
En preescolares se puede
utilizar el vaso graduado.
Una
vez
adm.
el

Precauciones para Administrar frmacos va oral a


nios

La medicacin NO debe
aadirse a las frmulas
alimenticias
Cuando el nio no quiere
cooperar o se resiste a pesar
de las explicaciones y de los
nimos:
Hay que ejercer una ligera
coaccin fsica, que se debe
llevar a cabo de forma rpida y
cuidadosa
Tener presente que esto
implica un riesgo, el nio
que llora puede aspirar la
medicacin,
sobre
todo
cuando est en supino

Precauciones Va oral

Ofrecer el medicamento en un
vaso o cuchara
Administrar con jeringa, cuchara
medidora o cuentagotas igual que
en los pequeos
Envases innovadores
Refuerzos (recompensas)
Se les puede regalar un
globo o dejarles jeringas
para que hagan coleccin
Persuasin simple, mostrar
energa pero no dureza

Va Parenteral
Intramuscul
ar
Subcutnea

Endovenoso

Intradrmico

Usos mas frecuentes de Va Parenteral


VA
Intradrmica

Subcutnea

Intramuscular
Intravenosa

Usos ms Comunes
Prueba de Mantoux (PPD)
Pruebas cutneas
Anestsicos locales
Insulinas
Heparinas
Vacunas
Otros frmacos
Vacunas
Otros frmacos
Medicacin urgente
Mltiples frmacos a diluir en suero

Calibre/ Tamao de Agujas/ Colores

27Gx1/2
25Gx5/8
23Gx1
23Gx11/4
22Gx1
21Gx11/2

Va Parenteral: INTRAMUSCULAR

Como lo dice
el nombre,
consiste en
administrar o
introducir un
frmaco al
organismo del
nio usando el
musculo como
deposito

Zonas de
Inyeccin:
Zona dorso
gltea
Zona
Ventroglutea
Zona Deltoides
Cara externa del
muslo

Va Intramuscular. Principios

Antes de inyectar
desinfectaremos la piel. Para
ello aplicaremos una torunda
impregnada de antisptico en el
centro de la zona elegida.
Posteriormente y con un
movimiento que dibuje una
espiral hacia fuera,
abarcaremos un dimetro de
unos 5 cm. Con ello barreremos
hacia el exterior los grmenes de
esa zona de la piel, cosa que no
conseguiremos si el movimiento es

Principios Va Intramuscular

. La piel debe
encontrarse en buen
estado, sin irritaciones,
pruritos, signos de
inflamacin, enrojecimiento,
calor, edema,
hipersensibilidad o dolor
La presin en el sitio de
puncin tiene como
objetivo cohibir sangrado.
No frote la torunda hasta
que haya cesado esta
posibilidad.

Principios Inyecciones
intramusculares
El largo y grosor de aguja
dependern de lcantidad de tejido
adiposo y del medicamento y edad
del nios. Cambie la aguja cuando
deba diluir un medicamento de un
frasco ampolla.
Las ampollas se caracterizan por
tener un cuello largo que presenta
una constriccin en su base, los
viales tienen un cuello corto coronado
por un tapn de plstico duro que
est forrado externamente por un
metal.
Las ampollas constituyen un sistema

Principios Va
Intramuscular
Los viales constituyen un
sistema cerrado por lo que,
para poder extraer sin
dificultad su contenido, se
debe de inyectar previamente
en su interior un volumen de
aire igual al volumen de la
sustancia que albergan y que
queremos extraer.
Para conseguir una solucin
homognea nunca agitar
mezcla pues, adems de
formarse espuma, se pueden
producir cambios que
modifiquen su
farmacodinamica. Lo que se
debe hacer es rotar el
recipiente (normalmente es

Zona Ventroglutea

VENTROGLUTEA
Es una de las ms seguras, ya que no
tiene cerca ningn punto conflictivo.
Con el paciente en decbito lateral o
en decbito supino, colocaremos
nuestra mano en la base del trocnter
mayor del fmur del lado elegido. A
continuacin abriremos los dedos de
la mano y pincharemos en el espacio
que quede entre los dedos ndice y
medio. Admite hasta 5 ml. de
volumen. Junto con la dorso gltea es
la de eleccin para los nios mayores
de tres aos

ZONA DORSOGLUTEA

DORSOGLUTEA

Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, pues
as es como se evita lesionar el
nervio citico. Es el lugar que
ms frmaco admite: hasta 7 ml.
El paciente puede estar en
decbito lateral, en decbito prono
o en bipedestacin (en este
ltimo caso, debe de tener cerca
una zona de apoyo por si surge
cualquier complicacin). Debe de
evitarse su uso en los menores de
tres aos

Zona

del Deltoides
Zona de inyeccin
a 3-4 traveses
dedo por debajo
del acromion (ojo
nervio radial)
admite hasta 2
ml. De volumen.
Admite todas las
posiciones.

CARA EXTERNA DEL MUSLO

El paciente deber colocarse en


decbito supino o sedestacin.
Delimitaremos una banda
imaginaria que vaya por la cara
externa del muslo elegido desde
el trocnter mayor hasta la rotula.
La zona
ptima de puncin estar situada
en la zona del punto medio con un
margen de 5 cm. Arriba y abajo.
Es la zona de eleccin en nios
menores de 3 aos.

Musculo Vasto Externo

Va Subcutnea
El medicamento se inyecta
en tejido conjuntivo laxo
situado debajo de la piel.
Las zonas de eleccin son
Tercio medio de la cara
externa del muslo.
Tercio medio de cara
externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la
escapula

Tcnica va
subcutnea
Con la mano no dominante,
pellizcar la piel formando
un
pliegue de unos 2 cm.
Colocar la aguja en un
ngulo de 45) y clavar en
la base del pliegue, aspirar
para comprobar que no
hemos conectado con un
vaso.

VA ENDOVENOSA

El medicamento se inyecta
directamente en el
torrente sanguneo a travs
de puncin
venosa. Proporciona un
efecto rpido (se
requieren 1-2 min. para
llegar a circulacin
central) y una dosificacin
precisa sin
problemas de
biodisponibilidad

COLOCACIN DE ENDOVENOSO

Va intradrmica

Introduccin de una pequea cantidad de


antgeno vacunal o producto biolgico en
la dermis. La localizacin empleada es la
superficie palmar del antebrazo o en la
parte superior del brazo.
Poner especial atencin a la tcnica y a la
profundidad del pinchazo, pues si ste se
realizase de manera subcutnea en vez de
intradrmica, la cantidad de masa
antignica que recibira el paciente sera
sustancialmente inferior.
Con esta administracin se introduce
menor masa antignica (0,01 ml a 0,1 ml),
que si se inyecta incorrectamente podra
suponer una menor eficacia de la vacuna.

VA INTRADERMICA

Para asegurar que el producto


inyectado se deposite en la
dermis y no en el tejido celular
subcutneo se debe utilizar una
aguja de un calibre entre 25 a
27 Gauges y una longitud entre
16-18 mm.
La puncin se realizar
colocando la aguja con el bisel
hacia arriba, manteniendo un
ngulo de 15 paralelo al eje
longitudinal del antebrazo.

La inyeccin ha de ser
lenta y, si se realiza
correctamente, aparecer
una ppula en el punto de
inyeccin que
desaparecer
espontneamente tras
unos minutos
Esta va se utiliza para la
administracin de PPD y
de las vacuna BCG

Va Rectal
La adm. por VR ,es una de las
menos fiable.
Se requiere que ampolla rectal este
vaca, de lo contrario la absorcin
del frmaco se retrasa, disminuye o
impide la presencia de deposiciones.
Se utiliza esta va, cuando la va oral
esta contraindicada.
Los medicamentos mas utilizados
por esta va son antipirticos,
sedantes, analgsicos y
antiemticos

Va Rectal
Materiales
Medicamento indicado (supositorio,
pomada)
Guantes de procedimientos.
Lubricante.
Extremo
cnico
Papel higinico.
Bolsa de desechos

PROCEDIMIENTO VIA RECTAL

Separar con una mano los


glteos para visualizar el
ano,
Con la otra mano introducir
suavemente el supositorio
en el recto con la parte
cnica hacia delante
Mantener glteos apretados
o mas o menos 5 minutos.
Limpie
el
exceso
de
lubricante de la zona anal.
Retire el equipo.
Registrar fecha, hora ,
medicamento etc.

Va Oftlmica
Consiste en la aplicacin directa sobre el ojo
de preparados oftlmicos, gotas (colirios), o
pomadas.
Colirios
1. Inclina la cabeza ligeramente hacia atrs
y hacia el ojo donde se aplicarn las gotas
2. Baje ligeramente el prpado inferior y
aplique las gotas en la cavidad que se forma
(llamada saco conjuntival).
3. Una vez administrado el colirio hacer
parpadear para que el medicamento se
distribuya bien por todo el ojo.
Pomadas
1. Inclinar la cabeza hacia atrs y hacia
abajo.
2. Bajarligeramente el prpado inferior y
extender la pomada resiguiendo el saco
conjuntival, pero nunca directamente sobre
el ojo.

Precauciones especiales Va
oftlmica
Durante unos segundos la
visin se vuelve borrosa,
evitar realizar actividad que
requiera agudeza visual.
Procurar que el cuentagotas o
el extremo del tubo no toquen
ni el ojo ni cualquier otro
objeto para evitar
contaminacin o crecimiento
de grmenes en el colirio.
Recordad que los preparados
oftlmicos dejan de ser
estriles una vez abiertos, por
eso no guardar cuando se
acaba el tratamiento.

NO GUARDAR
SOBRANTES

Va Otica
Consiste en la aplicacin sobre el
conducto auditivo de preparados
lquidos llamados gotas ticas.
1. Calentad el frasco a
temperatura corporal
mantenindolo unos minutos
entre las manos.
2. Reclinad la cabeza. Estirad
suavemente la oreja hacia arriba
y hacia atrs para que el
medicamento pueda llegar a las
zonas ms internas.
3. Colocad el cuentagotas sobre
la oreja procurando no tocarla.
Dejad caer la gota o las gotas de
manera que resbalen por las

Va Otica Precauciones especiales

Continuar en la posicin
por unos minutos
No tapar la oreja con un
algodn seco, ya que

podra absorber las


gotas administradas.
Se puede ocluir con
un algodn
empapado de
medicamento.

Va sublingual
La mucosa sublingual esta altamente
vascularizada lo que le confiere una
accin teraputica rpida.
Es permeable al paso de sustancias
liposolubles y no inicas

Colocar la pastilla bajo


la lengua.
2. Esperar a que se disuelva
sin tragar saliva ni beber
agua.
Precauciones especiales
Tener en cuenta si tenis
que ingerir el medicamento
en las comidas o fuera de
stas. No tomar nunca con
otros tipos de bebida (leche,
1.

Va Inhalatoria
Tiene como funcin la inhalacin de una
solucin en forma de partculas suspendidas en
el aire para depositarse despus en rbol
traqueo bronquial.
Aqu considerar Nebulizaciones(usa agua como
vehculo), y las inhalaciones
Los generadores de aerosol se dividen en:
-Nebulizadores de pequeo tamao
(mascarillas).
-Nebulizadores ultrasnicos.
-Inhaladores de dosis medida: (con cmara
espaciadora que retrasa el tiempo entre el
disparo y el inicio de la inspiracin

VENTAJAS

Disminuir el efecto fro del


Fren, ya que se suaviza
con la cmara.
Se evapora parte del
propelente en la cmara.
Disminuye el tamao de las
partculas.
Facilita la realizacin del
tiempo de apnea.
Hay cmaras adaptables
para nios en el mercado .

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
CAMBINO, Carlos y Aranda O. Gua de
pediatra sntesis diagnstico Teraputico
de patologas seleccionadas. Ed.2.
Editorial Mdica Panamericana Buenos
Aires; 2004
GONZALES Meza Berna y otros. Manual de
Procedimientos de Enfermera en Cuidados
Intensivos. Per; 2001

SHHHH;.TOY
CANSADO
GRACIAS