SALUD MATERNA

OBJETIVO:
Disminuir la mortalidad materna, que tiene relacin causal con el embarazo,
el parto y el puerperio.

Causas de mortalidad materna

1.

Toxemias del embarazo

2.

Hemorragia del embarazo y parto

3.

Infecciones

Complicaciones del puerperio

*Todas prevenibles*

TOXEMIAS

Pueden:

Prevenirse

Atenci
n
Tratarse
prenat
al
Aumento rpido y excesivo de peso

Detectarse

Elevacin de TA
Edemas en Extremidades Inferiores
Presencia de Albmina en orina

HEMORRAGIAS

Producidas por:
Aborto
Desprendimiento prematuro de placenta
Traumatismo
Incorrecta atencin durante el alumbramiento
Vigilancia de la mujer embarazada

INFECCIONES

Tercera causa de mortalidad materna

Abortos spticos
Incorrecta atencin del parto -> Infecciones puerperales
Labor educativa
Adiestramiento del personal de salud

ATENCIN PRENATAL
Se vigila el desarrollo del embarazo normal
Se detectan situaciones anormales
Se proporciona orientacin higinica
Se prev la adecuada atencin del parto
Consultas peridicas:
6 primeros meses = 1 c/mes
7 y 8 meses = c/15 das
9 mes = c/8das

Atencin prenatal: Primera consulta

Historia clnica.
Exploracin fsica completa
No se omite la medicin de TA y de peso

Aplicacin de toxoide tetnico

Estudios de laboratorio de rutina
SIDA (VIH) y Hepatitis B (VHB)

Orientacin/educacin
Atencin especial
Signo o sntoma sospechoso de patologa

Problemas emocionales, familiares o sociales de la embarazada

Atencin prenatal: actividades

preventivas
Tratamiento oportuno y completo de la sfilis.
Globulina gamma D en el posparto inmediato evita la enfermedad hemoltica.

Manejo clnico de la embarazada con VIH positiva, diabtica o

cardipata.
Colaboracin del respectivo especialista.

Prevencin de distocias.
Conocimientos sobre la pelvis, rganos genitales, tcnicas modernas de
ultrasonido.

Atencin prenatal: planificacin

familiar

Tambin conocida como Paternidad responsable.

Decisin libre y voluntaria
Valoracin sincera de riesgos y consecuencias
Factores mdicos
Caractersticas: Economa, tica, religin, etc.

Responsabilidad
Atender necesidades materiales y educativas de sus hijos

PROPSITO fundamental de los programas de planificacin familiar:

Promover y mejorar la salud de las madres y los nios, y contribuir al bienestar de las
familias.

SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

OBJETIVOS de los servicios de planificacin familiar:
Disminuir la morbimortalidad materna e infantil y contribuir a los programas de control
poblacional.
ACTIVIDADES de los servicios de planificacin familiar:
1.

Valoracin de la solicitud

Mdicos

Socioeconmicos y familares

2.

Elaboracin de la Historia clnica

3.

Examen clnico completo

4.

Decisin y seleccin del mtodo indicado

5.

Periodicidad de la vigilancia

ATENCIN MDICO-PREVENTIVA
DEL RN

OBJETIVOS:

Contribuir a la disminucin de la mortalidad neonatal

Prevenir y tratar los padecimientos a los que est expuesto el neonato
Promover sus mejores condiciones de salud
Factores semejantes a los que ocasionan muertes fetales:
Mortalidad perinatal:

tempranas.

Suma de las defunciones fetales y neonatales

ATENCIN MDICO-PREVENTIVA
DEL RN

Factores obsttricos

Factores socioculturales

Causas principales de mortalidad neonatal:

1.

Prematurez

2.

Traumatismos

3.

Malformaciones congnitas

PREVENCIN Y
TRATAMIENTO DE
TRASTORNOS EN EL

La prevencin de las enfermedades del recin nacido se lleva a

cabo en gran parte, mediante la atencin prenatal. La correcta
conduccin del parto contribuye adems a evitar trastornos
respiratorios inmediatos al nacimiento. Entre estos, el principal es
la anoxia, cuya atencin inmediata contribuye a disminuir la
mortalidad neonatal.

ANOXIA
Los signos de la anoxia son:
Apnea
Palidez marcada o cianosis
Bradicardia
Flaccidez
Ausencia de respuesta a
estmulos

ADMINISTRACIN DE OXGENO

ICTERICIA NEONATAL
Ictericia fisiolgica: aparece al segundo o tercer da del nacimiento
y no ocasiona trastorno serio al estado general.
Ictericia patolgica: est presente generalmente al nacimiento, su
importancia obedece a su relacin con el quernctero, como una
consecuencia del efecto txico de concentraciones altas de
bilirrubina en la sangre, que ocasiona trastornos neurolgicos
graves.

TRAUMATISMOS
Son producidos por partos prolongados o por otras distocias. La
atencin prenatal los prev y contribuye a su prevencin mediante
la conduccin correcta del parto.
Fracturas de crneo
Fracturas de la clavcula
Elongacin del plexo braquial
Parlisis facial

INFECCIONES
Constituyen un problema serio que debe prevenirse mediante la
aplicacin de medidas higinicas estrictas.
Diarreas por E. coli
Respiratorias
El tiempo que la madre permanezca en la maternidad debe
aprovecharse para darle todas las indicaciones mdico-preventivas
necesarias, tanto ella como para el cuidado de su hijo.

CUIDADOS MDICOPREVENTIVOS AL
PREMATURO
La prematurez es la primera causa de mortalidad perinatal.
Sus principales causas son:
Toxemia del embarazo
Hemorragias durante el embarazo
Embarazos mltiples
Infecciones agudas y crnicas de la madre
Desnutricin materna

PREMATUREZ
Caractersticas anatmicas

Caractersticas fisiolgicas

Cabeza grande proporcionalmente al cuerpo

Trax estrecho
Inmadurez pulmonar
Extremidades delgadas
Incapacidad de mantener la temperatura
Piel delgada que permite ver la red venosa subcutnea
Disminucin o ausencia de reflejos, entre otros el de succin.
Coloracin rosada o rojiza con cianosis en las extremidades

SALUD INFANTIL

SALUD INFANTIL
En ella se aplican prcticamente todas las acciones propias de los
niveles de prevencin: promocin a la salud, prevencin especfica,
deteccin, diagnstico y tratamiento oportuno.
Incluye los siguientes aspectos preventivos:
1. Valoracin del crecimiento y desarrollo
2. Orientacin sobre la alimentacin
3. Aplicacin de inmunizaciones
4. Higiene dental
5. Educacin para la salud

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
El crecimiento es el aumento de la masa corporal.
El desarrollo es un proceso de maduracin que permite la
realizacin de nuevas funciones que se van adquiriendo con los
avances de la edad.
*ambiente
*sistema neuroendocrino
*herencia

APRECIACIN DEL
CRECIMIENTO
Se valora por el incremento del peso y la talla, por la medicin de
los permetros ceflico, torcico y abdominal.
Al nacer 3 kg.

Variaciones normales del 10%

Durante los cuatro primeros meses de vida, el aumento mensual es

de 750 g; los siguientes cuatro meses es de 500 g mensuales y del
noveno al decimosegundo es de 250 g/mes

DESNUTRICIN
Primer grado : 15% -25%
Segundo grado: 25% - 40%
Tercer grado: +40%

La medicin del permetro ceflico y de su incremento tienen

importancia por su relacin con el desarrollo del sistema nervioso
central.
Al nacimiento: 35 cm
Al ao: 45 cm
Dos aos: 47 cm
Cinco aos: 50 cm
Adulto: 57 cm
Desviaciones muy marcadas deben investigarse por su significacin
patolgica

Permetro torcico:
Al nacimiento: un centmetro menos que el ceflico, 34 cm
6 meses: 43 cm
Al ao: 47 cm
5 aos: 55 cm
Talla:
Al nacimiento: 50 cm
Primer ao: +20 cm
Segundo ao: +12 cm
Tercer ao: +8cm
+5

DIFERENTES TIPOS
CONSTITUCIONALES
Endomorfo: se asemeja a los atributos femeninos, es decir, pobre
musculatura y tejido adiposo abundante.
Mesomorfo: tiene un esqueleto muy desarrollado, musculoso, de
hombros cuadrados, y trax ancho; su aspecto es atltico, con
predominancia de atributos masculinos.
Ectomorfo: es delgado, longlineo, con muy escaso tejido celular
subcutneo.

DIENTES
Los dientes de leche:
Inicia de 6 y 8 meses de edad
Termina de los 2 a 3 aos
Son 20 piezas dentarias
La denticin definitiva esta compuesta por 32 piezas

VISIN Y AUDICIN
Deteccin temprana de deficiencias o anormalidades
Importantes para el desarrollo intelectual y social del nio.

APRECIACIN DEL
DESARROLLO
De los 2 a 3 primeros aos de vida se aprecia el desarrollo a travs
de las manifestaciones neuromusculares.
Hay numerosas manifestaciones y se mencionan solo las
apreciadas por los padres:
1. El nio sonre entre los 2 y 4 meses de edad.
2. Se mantiene sentado sin apoyo a los 6 u 8 meses.

3.- dice sus primeras silabas de los 7 a 10 meses.

4.- camina a los 12 o 15 meses.
5.- control del esfnter anal de los 15 a 24 meses.
6.- control del esfnter vesical de los 2 a 3 aos.

ORIENTACIONES SOBRE LA
ALIMENTACIN
Caractersticas de una buena nutricin:
1. Que llene los requerimientos calricos.
2. Que sea equilibrada: la mitad de los requerimientos calricos en
carbohidratos, la tercera parte en grasas y el resto en protenas.
3. Que sea completa.
4. Que sea adecuada ala edad
5. Que sea estril.

LACTANCIA NATURAL
La alimentacin del nio al seno materno sigue siendo la principal
fuente para asegurar su crecimiento, desarrollo mental y
emocional.
La lactancia materna tienen una disminucin de la morbilidad
infantil.

LACTANCIA ARTIFICIAL
Dentro del primer ao de vida se requiere sustituir la leche de la
madre por una tipo animal.
La mas usada es la de vaca.
Tambin se utilizan la leche evaporada y la leche en polvo.

ABLACTACIN
Es la adicin de alimentos distintos ala leche durante el primer ao
de vida.
El esquema de ablactacin es:
Jugo de frutas al segundo mes de vida.
Cereales al segundo o tercer mes de vida.
Purs, frutas y legumbres al segundo mes y cuarto me de vida.
Yemas de huevo al tercer y quinto mes.
Diferentes tipos de carne al octavo mes.

DESTETE
El destete se inicia alrededor de las 8 semanas de edad.
Se sustituir el pecho materno por un biberon de 4 a 5 das hasta
suprimir por completo la leche materna.

APLICACIN DE
INMUNIZACIONES
En los primeros 5 aos de vida.
Consideraciones de las vacunas respecto a nios:
Administracin de vacunas al recin nacido.
No es aconsejable aplicar vacunas durante padecimientos febriles
por posibles reacciones posvacunales.

TABAQUISMO

L a muerte entre personas fumadoras era

63% mas alta que las personas que no
fumaban

HIPERTENSION ARTERIAL

1995 Direccin General de

Epidemiologia
130,147 casos

Cardiopata coronario
Lesiones cerebrovasculares

DIABETES

Arterioesclerosis, coronaria,
vascular perifrica,
cerebrovascular.

OTROS RIESGOS

Alcoholismo
Obesidad
Estrs

FIEBRE REUMTICA
Enfermedad inflamatoria del tejido conjuntivo de la piel, las
articulaciones, del cerebro, de los pulmones y el corazn.

Signos Clnicos
Exmenes de laboratorio
Tratamiento
Erradicacin de la fiebre reumtica activa
Prevencin

CNCER
Crecimiento celular anormal originado por una irritacin local o por
un carcingeno.

CANCER
CERVICOUTERINO

Es de hecho la localizacin mas comn en la mujer, su frecuencia

es mayor en las casadas a edades tempranas que en las solteras.
Clase
Clase
Clase
Clase
Clase

I: no se observan clulas malignas

II: clulas compatibles con metaplasia y displasia
III: clulas sospechosas o compatibles con malignidad
IV: clulas positivas respecto a la malignidad
V: positiva para clulas malignas invasivas

CANCER MAMARIO
Esta localizacin sigue en frecuencia del
cuello uterino. Es mas comn en las
mujeres solteras que en casadas y mas en
las clases econmicamente altas que en las
de otros niveles. Se afirma que la mayor
duracin de la lactancia materna disminuye
su frecuencia.

CANCER DE PROSTATA
Es el principal problema de salud por neoplasia. Es una de las
localizaciones mas frecuentes en el varon : 25 o 30% de los varones
entre 40 y 50 aos ha sufrido de esta enfermedad.