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NDULO SOLITARIO DE PULMN

NODULO PULMONAR
SOLITARIO
DEFINICION

Imagen radiolgica con aumento de


densidad, esfrica, de bordes bien
delimitados, nica, rodeada de aire
pulmonar, aunque puede estar en contacto
con la pleura visceral.
No debe estar asociada con atelectasia o
adenopatas.
No ms de 3 cm. de dimetro

NODULO PULMONAR
SOLITARIO
FRECUENCIA
Ndulo
pulmonar solitario
(1/ 500 radiografas)

Benignos

Malignos

(50-60%)

(40-50%)

80% son granulomas


inflamatorios

75% son carcinomas


broncognicos

NODULO PULMONAR
SOLITARIO
ETIOLOGIA BENIGNA

Granuloma infeccioso o secuelar


Hamartoma
Malformacion vascular
Quiste broncognico
Infarto pulmonar
Ndulo reumatoide
Tumores benignos

NODULO PULMONAR
SOLITARIO
ETIOLOGIA MALIGNA
CARCINOMA BRONCOGENICO

METASTASIS

Clulas pequeas

Mama

Clulas no pequeas

Colon
Melanoma
Rin
Cabeza y cuello
Sarcomas

NODULO PULMONAR SOLITARIO


CARACTERISTICAS DE BENIGNIDAD
a) Edad menor de 35 aos: baja probabilidad
b) No hbito tabquico
c) Sin historia de cncer previa
d) Mrgenes bien definidos
e) Presencia de un patrn benigno de calcificacin
f) estabilidad en el dimetro de la lesin durante al
menos dos aos de seguimiento, documentada a
partir de radiografas anteriores

NODULO PULMONAR SOLITARIO


EDAD- Probabilidad de malignidad
MENOR DE 35 AOS
MENOR DE 50 AOS
MAYOR DE 50 AOS
3%
33%
1% si no existen factores de riesgo
asociados: tabaco, malignidad
previa

65%

NODULO PULMONAR SOLITARIO


TAMAO - Probabilidad de malignidad
Menos de 1cm

15%

Menos de 2cm.

42%

Mas de 3 cm.

93%

Gurney JW. Determinig likelihood of malignance in solitary pulmonary nodules with bayesian analysis. Radiology 1993;186:405-13.

NODULO PULMONAR
SOLITARIO
RADIOLOGIA
DENSIDAD
CARACTERISTICAS
TASA DE CRECIMIENTO

NODULO PULMONAR
SOLITARIO
TAC
calcificaciones
grasa
mrgenes
tamao
cavitacin
densidad
menor de 15 UH

ms de 15 UH

99% benignos
58% malignos
Sin valor en ndulos menores de 8mm,
cavitados o con necrosis

Tuberculoma

Paciente de 50 aos de
edad que consulta por
tos seca, disnea grado
II . Antecedentes de
artralgias de meses de
evolucin. Presencia
de epiescleritis y
escleritis
Diagnstico: Wegener

Sexo femenino, 27 aos, asintomtica,


Fumadora:10 pack/ao
Toracotoma: hamartoma

Paciente de 43
aos de edad,
tabaquista de 30
packs. /ao.
Rx. Exmen
prelaboral
Diagnstico :
adenocarcinoma

47 aos, catastro

Tabaco: no

Diagnstico por toracotoma: adenocarcinoma

NODULO PULMONAR SOLITARIO


TIEMPO DE DUPLICACION

Estabilidad lesional por 2 aos

BENIGNO

TIEMPO DE DUPLICACION

NODULO PULMONAR SOLITARIO


TAMAO - Probabilidad de malignidad
Menos de 1cm

15%

Menos de 2cm

Mas de 3 cm

42%

93%

Gurney JW. Determinig likelihood of malignance in solitary pulmonary nodules with bayesian analysis. Radiology 1993;186:405-13.

NODULO PULMONAR SOLITARIO


ATENUACION

VIDRIO
ESMERILADO
CALCIO
PARTES BLANDAS
GRASA
AIRE

NODULO PULMONAR SOLITARIO


ATENUACION

PARTES BLANDAS

NODULO PULMONAR SOLITARIO


ATENUACION

CALCIO
BENIGNO

MALIGNO

INDETERMINADO

CAVITACION

NODULO PULMONAR SOLITARIO

VALORAR

TIEMPO
ATENUACION
MARGENES
TAMAO
CAVITACIN
NDULOS SATLITE
SIGNO DEL HALO
VALORACIN VOLUMTRICA
REALCE CON CONTRASTE

SIGNO DEL HALO