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HOSPITAL ILO

COMITÉ DE
PREVENCION
DE
MORTALIDAD
MATERNA Y
PERNATAL

CASO CLINICO Resumen de HCL. ANAMNESIS Nombre del paciente: Roxana Chambilla Rivera Edad: 20 años Sexo: femenino HCL: 61328 Estado civil: conviviente Grado de Instrucción: 5to secundaria Ocupación: ama de casa Dirección: Alto Ilo – 18 de Mayo Religión: Católica Procedencia: Arequipa .

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900 mm3 Hto 36% T s : 2’ 00 Tc : 6’ 10’’ Glucosa 88.6 mg/dl. Creatinina 0.4 mg/dl.2g%. urea 18.OLIGOHIDRAMIOS LEVE . Hb 12. RPR: NR.6 dias por biometria fetal .OBITO FETAL .ANALISIS DE LABORATORIO En Hospital Ilo 29/04/15 Grupo: O RH +.6 mg/dl RPR: NR VIH: NR ECOGRAFIA OBSTETRICA 1° 28/04/15 (AMBULATORIA X ECOGRAFISTA) CONCLUSION: Gestacion unica no evolutiva de 29. G: Normal Ex orina: normal Hemograma: 8.

.2 dias .Obito Fetal .HIDROPS FETAL 2° 28/04/15 (HOSPITAL ILO X GINECOLOGO ) CONCLUSION: .Gestacion de 29.

AREN. FR 21 x´T° 36. AREG.300 K. mas perdida de liquido ammio AL EXAMEN: Funciones Vitales PA 100/60 mmHg.53 cms.OCURRENCIA DE LOS HECHOS 28/04/15 23:20 Paciente ingresa al Hospital Ilo por el Servicio de emergencia acompañada de su madre que no siente movimientos ny ademaqs tiene dolor de hipogastrio tipo contracciones uterinas presente perdida nde sangrado vaginal.5°C SPO2 99% Peso 55. P 97 x´. LF no audibles MF (imperceptibles por la madre). DU: Esporádica Genitales Externos s/p M. LOTEP Conjuntiva palpebral rosada Orofaringe: s/p pulmones ventila bien Abdomen: útero grávido AU: 26 cm. AREH. inf. S/P . Talla 1.

Obito Fetal . INDICACIONES: .28/04/15 23:350 Paciente ingresa al Servicio de Obstetricia con via permeable ClNa 9%o x 1000 cc y se comunica al Ginecólogo quien evalua con una ecografía obstétrica Cuyo Dx: .2 sem.Gestación de 29.

1000 cc a XX gts x´ Examen pre.o. EVL Amikacina 500mg c/12hrs Control de FVs 29)05/15 7:00 DB + LOV Control FsVs ClNa al 9%00 a 20 gts x´ Misoprostol 2 tb c/8hrs v. Ceftriaxona 1gr EVL amikacina 500mg EV c/12 h control obstétrico .quirúrgicos Ceftriaxona 1gr.Se hospitaliza en servicio Gíneco Obstetricia Dieta Blanda ClNa al 9%00.

18:12 Paciente presenta contracciones uterinas 2 -3 /10/25’’ Sangrado vaginal escazo 19:20 Paciente pta DU 3/10/25’’a 30’’ sangrado vaginal escaso F. cabeza se observa cabalgamiento y aplanamiento signo de spangler (color oscuro violaceo ) Extremidades .PA 24cms. PC 29cms.780. Se procede a la evaluacion del producto.V: P/A 110/70 P 80 T° 37°C 20:20 DU 3/10/35’’ Al tacto vaginal: D: 4cms AP -1 M integras B 90% pasa a Centro Obstétrico con FsVs estables 21:15 Se produce el periodo expulsivo obteniendose un producto de sexo femenino cuyo peso es 1. Sin signos vitalesEG por capurro 29 sem. escazo sangrado por genitales externos. PT 26cms.cordón umbilical rojizo rodeada de sustancia gelatinosa pasa a sala de puerperio utero contraido loquios hemáticos escasos .Se continúa con indicación médica 14:30 Paciente pta. talla 42 cms. reblandecido Liquido ammiotico ausente se huele mal olor 21:35 Se produce el periodeo de alumbramiento sale la placentaen modalidad de shulz color gris pequeña 15x10 edematosa.

FsVs C. vaginal C. 23:15 Paciente regresa a servicio de hospitalizacion obstetricia con vía permeable e indicaciones médicas con FsVs estables utero contraído y sangrado escaso 30/04/15 09:00 Paciente estable en su Unidad descansa sin molestias cumple con su indicación médica. Obstétrico.Paciente estable con via permeable CL Na 9%o 1000cc + 20UI de ocitocina a xx gtas x’ 22:30 Paciente es evaluada por Ginecólogo quien da las indicaciones: ClNaal 9%o 1000cc + 20UI de ocitocina a xxgotas x’ -Cloranfenicol 1gr EVL c/8 hrs Amikacina de 500mg c/12 hrs EVL Ergometrina 1 amp stat Ceftriaxona 1gr c/12hrs EVL Control de s. .

Oligohidramios Severo . porque no acude rápidamente.ANALISIS DE LA MUERTE PERINATAL CAUSAS MEDICAS: .Hipoperfusión Utero placentario CAUSAS NO MEDICAS: -Ausencia de controles Perinatales -Paciente no reconocia signos de Alarma RETRASOS 1er Si hubo demora. ella acude el 2° día . 3er No hubo el acceso al hospital 4to No hubo se atendió la emergencia imediatamente . la paciente no reconoció las señales de peligro: disminución de movimientos fetales. 2do Sí hubo demora.

2. Demora en buscar ayuda a tiempo.Dictamen de la Evitabilidad Se hubiera evitado si la paciente hubiera realizado sus controles prenatales a tiempo Factores que Contribuyeron a la Muerte Perinatal 1. . No darle importancia a los signos de Alarma 3. Paciente no se realizo los controles Perinatales .

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•Ampliar la historia clínica gíneco obstétrica y llenar datos adecuadamente e inherente al caso. problemas que se solucionaran con la contratación del personal de referencia y contra referencia. •Seguimiento a la gestante que presenta patologías. . •Contrareferencia de pacientes gestantes. •Solicitar a la administración que coordine para que las contra referencias deben llegar a tiempo.RECOMENDACIONES: •El médico de turno debe llenar la historia clínica gíneco – obstétrica al ingreso de emergencia.

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GRACIAS .