You are on page 1of 13

Practicas de Prescripción

de los Agentes
Antimicrobianos:
lecciones aprendidas
Dr. Anibal Sosa
Alianza para el Uso Prudente de los Antibióticos

mientras minimiza tanto los efectos tóxicos de la droga como el desarrollo de resistencia" OMS 2000 .Uso Apropiado de los Antibióticos “Se define como el uso costoefectivo de los antimicrobianos los cuales maximiza su uso terapéutico.

resistencia bacteriana aparecerá tarde o temprano. es muy probable que se hagan resistentes a otros.  Organismos que son resistentes a un antibiótico. . es probable que disminuya lentamente o no desaparece al todo.Factores de riesgo que favorecen la aparición de infecciones resistentes a los antibióticos     Dado suficiente tiempo y uso del antibiótico.  La resistencia a los antibióticos es progresiva. evolucionando desde bajos niveles a intermedios hasta niveles altos.  El uso de antibióticos por una persona afecta a otros tanto en el medio inmediato como aquellos alejados.  Una vez aparecida la resistencia.

.... usualmente con una droga nueva. mas costosa y que ha sido agresivamente promovida por la industria. • 30-40% de los pacientes no reciben tratamientos de probada efectividad • 20-25% de los pacientes reciben cuidado medico que no es necesario o potencialmente dañino • Los médicos citan que las razones el cual prescriben mas antibióticos es debido a no saber el diagnostico. presión por el tiempo y las demandas del paciente . • 60 % de las visitas al medico resultan en la emisión de una prescripción.Observaciones para analizar.

Cuando el medico esta buscando por un diagnostico.que los médicos desarrollan un estado mental de habito donde existe solo una manera de hacer las cosas. pero no existe nunca una sola manera de hacer las cosas. William Evans • La mayoría de los médicos son enseñados que estamos supuestos a pensar de una manera correcta en cada situación. Michael S. el paciente silenciosamente esta “estudiando” al medico…. El resultado es.. Woods .. existen dos personas que estan trabajando.. de la organización donde laboran e individuales al mismo tiempo que confrontan una avalancha de información nueva y las expectativas del paciente.. JM et al • Durante una consulta medica.. Grimshaw.Observaciones para analizar. • Médicos interesados en cambiar su practica encuentran barreras de sus colegas.y es el paciente el que primero llega a una conclusión..

analizar sus necesidades particulares. El sentarse con el medico.Observaciones para analizar... La educación personalizada.. • Muy a menudo cuando un paciente demanda una droga revela la necesidad por una mejor comunicación con su medico. desarrollar un programa y evaluarlo.... uno a uno..realmente funciona. .. no le importa si obtiene o no la prescripción • Sabemos que la EMC funciona..si el paciente está satisfecho con la comunicación..

Prescr 2004. Aust. J.27:39-42 .Prescripción Justificada de los Antimicrobianos • profilaxis – donde su administración esta justificada en la prevención de infecciones serias en una situación de riesgo definida • terapia empírica – cuando un síndrome clínico es manejado antes de la confirmación de la evidencia justificando la presencia de una infección y su causa • terapia observada – cuando la administración de antimicrobianos esta dirigida a particular microorganismo(s) confirmado(s) como causa de la infección Ferguson.

mortalidad y costo 4. mortalidad y costo. Uso erróneo de antibióticos en procesos infecciosos nosocomiales de alta morbilidad. cirugía.Practicas de Prescripción de Antibióticos (1) 1. brotes. Uso erróneo de antibióticos en procesos infecciosos comunitarios de alta morbilidad. 3. bio-terrorismo) . Uso erróneo de antibióticos en profilaxis (odontología. Uso injustificado de antibióticos en procesos infecciosos comunes 2.

Practicas de Prescripción de Antibióticos (2) 5. fc/fd. MPC. Manejo inadecuado de los antibióticos (dosis. área geográfica) de susceptibilidad y resistencia en patógenos claves. Desconocimiento de los patrones locales (hospital. Manejo inadecuado de antibióticos in infecciones asociadas con inmuno-supresión 7. antibiograma) 6. tiempo. solo o combinado. .

Estrategias para mejorar la prescripción de antimicrobianos (1) 1. Regulación. Venta con receta. Emplear técnicas de cambio del comportamiento 2. Formularios y Políticas de Restricción . Educación médica continua 3. 4.

Estrategias para mejorar la prescripción de antimicrobianos (2) 5. Uso de guías estándares de tratamiento 6. Regular visitas de los representantes de la industria 9. Educación de los farmaceutas y técnicos 8. Educación del paciente en su comunidad 7. Validar y evaluar intervenciones .

Entéricos.  Implementación de política y regulación sobre antibióticos o la aplicación de existentes (Chile. Venezuela) . Redes especificas (Pneumo. Costa Rica.¿Que hemos visto en Latinoamerica?  Mejoría evidente en los programas de vigilancia de la resistencia a nivel de país y de región. Cuba. Gonorrea)  Mejoría evidente de los laboratorios de microbiología en el diagnostico etiológico de infecciones. pruebas de susceptibilidad y control de calidad.

Experiencia de Chile .