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UNIVERSIDAD DE

CHICLAYO
FACULTAD
DE
MEDICINA
Reumatologia
HUMANA
“GOTA

Alumno: Ramos Nuñez Winston
Docente: Benito Tamayo

esto ocurre a partir de concentraciones de 6. por tanto. . puede precipitar en los tejidos.GOTA • Es una enfermedad producida por el depósito tisular de cristales de urato monosódico en las articulaciones o en los tejidos.8 mg/dl. la gota se caracteriza por episodios de artritis aguda y recurrente. Desde un punto de vista clínico. • Se denomina hiperuricemia a la concentración de acido úrico en plasma a partir de la que este se satura y.

el ácido acetilsalicílico y los inmunosupresores utilizados en los trasplantes .Factores asociados al desarrollo de la gota • Las dietas y bebidas alcohólicas ricas en purinas y la obesidad se consideran factores modificables asociados al desarrollo de gota. • También se han relacionado diversos fármacos como los diuréticos.

ETIOPATOGENIA • El aumento de la concentración sérica de urato es una condición indispensable para el desarrollo de la gota. .

el urato puede cristalizar en los tejidos. en la superficie del cartílago hialino. especialmente en las articulaciones y estructuras periarticulares. posiblemente. La respuesta inflamatoria implica la participación de múltiples mediadores bioquímicos y celulares . El depósito de cristales depende de la sobresaturación crónica de urato y de otros factores que favorecen la nucleación • La variabilidad de estos factores puede explicar que no se desarrolle gota en todos los pacientes con hiperuricemia. se liberan al líquido sinovial ocasionando el episodio de inflamación aguda y pueden terminar en la membrana sinovial. Los cristales se forman.Fisiopatología de la artritis gotosa • Cuando su concentración aumenta en el suero.

. • La nefrolitiasis puede aparecer antes o después del primer ataque de artritis gotosa.CLINICA • La manifestaciones clínicas podrían seguir una secuencia que comprendería la progresión desde hiperuricemia asintomática. gota intercrítica y gota crónica con formación de tofos. artritis gotosa aguda.

por ello.Hiperuricemia asintomática • Se denomina hiperuricemia asintomática a la presencia de cifras elevadas de uricemia sin asociarse a ninguna manifestación clínica derivada del depósito de ácido úrico en los tejidos. El 90% de los pacientes con hiperuricemia asintomática nunca llegarán a presentar manifestaciones clínicas. en la mayoría de estos casos no está indicado el tratamiento de estos pacientes .

ataques posteriores pueden ser Poliarticulares con Fiebre. .ARTRITIS GOTOSA AGUDA • Muy • Dolorosa Dolor violento por reacción inflamatoria en la que parece intervenir sobre todo un Factor Quimiotáctico Leucocitario inducido por cristales • Suele ser Monoarticular: 90% en Articulación Metatarso-Falángica. • Primer • Los dedo del pie: 50% casos sitio inicial.

GOTA INTERCRITICA • Se denomina así a los periodos asintomáticos entre los episodios de artritis aguda. de pacientes Recidivan en los dos años siguientes. . ataques sucesivos son más largos y con menos recuperación. • Absolutamente • 75% • Los libre de Síntomas. Un 7% no sufren otro ataque.

Los tofos son granulomas que se forman alrededor de cristales de urato monosódico. sobre tendones como el aquíleo y en superfi cies cutáneas como el codo o pabellones auriculares . se puede desarrollar la gota tofácea Crónica. Tienen gran capacidad erosiva en los huesos afectados.GOTA CRONICA TOFOSA • Con el tiempo. las articulaciones de manos. Sus localizaciones más características son la primera articulación metatarsofalángica. si no hay tratamiento.

DIAGNOSTICO DE GOTA • El análisis del líquido sinovial mediante el microscopio óptico de luz polarizada permite visualizar los cristales de ácido úrico y se considera el patrón oro para el diagnóstico de la gota • Durante la crisis también hay: Aumento de Reactantes de Fase Aguda. Leucocitosis • Radiología. Durante el periodo de inflamación aguda se puede apreciar un aumento de las partes blandas. . En fases avanzadas se aprecia una disminución del espacio articular.

TRATAMIENTO DE GOTA • HIPERURICEMIA ASINTOMATICA Actualmente no está indicado el tratamiento de la hiperuricemia asintomática. pues la mayoría de los sujetos con hiperuricemia nunca desarrollan gota .

• ARTRITIS GOTOSA AGUDA .

• Es importante antes de indicar un fármaco hipouricemiante incidir en la corrección de factores asociados a la hiperuricemia. Son medidas efectivas la disminución de peso y del aporte calórico. los que han presentado artritis gotosa y nefrolitiasis y los que padecen artropatía crónica tofácea. la reducción de la ingesta de alcohol • Medidas Dieta generales: pobre en purinas Abstinencia de alcohol .• GOTA INTERCRITICA Y CRONICA • Debe tratarse la hiperuricemia en todos los pacientes con artritis aguda recidivante.