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Paralisia Cerebral

M. Angela Giann

Paralisia Cerebral

PARALISIA CEREBRAL:
Grupo de desordens motoras no
progressivas, porm sujeitas a
mudanas, resultante de leso no
encfalo nos primeiros estgios de
seu desenvolvimento (2 anos).
Hagberg, 1989

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Paralisia Cerebral

Incidncia na populao???
EUA : 550 a 600 mil pacientes
20 mil novos casos por ano
Prevalncia = 2 a 2,5:1000 nasc.
vivos

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Paralisia Cerebral

CAUSAS:

(def.=48%)

Pr-natais(11%)
Peri-natais(30%)
Ps-natais(7%)
Principal causa: anxia peri-natal
Prematuridade (>1500g=25 x maior)
Infeces congnitas
Meningites
Malformaes

Hagberg,1989

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Paralisia Cerebral

TIPOS CLNICOS:
Espstico (58%)
Extra-piramidal (20%)
Atxico
Misto

(2%)
(20%)

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Distribuio:
Tetraparesia(40%)
Diparesia (35%)
Hemiparesia (25%)

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Paralisia Cerebral

MANIFESTAES:
Atraso no DNPM
Presena de reflexos primitivos
Alteraes do tonus
Comprometimento cognitivo
Crises convulsivas
Alteraes sensoriais
Comprometimento funes corticais
Alteraes dos ofas
Problemas digestivos e respiratrios

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PC ESPSTICO:
Comprometimento
cortical (sistema
piramidal)
Hipertonia muscular
elstica
Padro flexor
Fraqueza
muscular=paresia
Deformidades

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Paralisia Cerebral

PC
EXTRAPIRAMIDAL:
Comprometimento dos ncleos da base
Movimentos
involuntrios
(coria,
atetose, distonia)
Tonus flutuante
Marcha em
marionete

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PC ATXICO:
Comprometimento cerebelar
Alteraes do equilbrio
Incoordenao
Hipotonia
Fala escandida
Marcha ebriosa

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PC MISTO:
20% dos casos
Sintomas associados
de mais de 1 tipo
clnico

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Avaliao multidisciplinar
Prognstic
o
Meta
s
Interveno

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AVALIAO:
Anamnese
Exame fsico geral
Exame neurolgico
Avaliao de reflexos
primitivos
DNPM
Mtodos especficos:
GMFM, PEDI, etc

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PROGNSTICO:
Multi-fatorial
Aspectos intrnsecos
Aspectos socio-econmicoculturais
Oportunidade

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PROGNSTICO FUNCIONAL:
MARCH
A

Idade de aquisio das


etapas do DNPM
Reflexos primitivos
Grau de
comprometimento motor
Funo de MMSS
QI

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PROGNSTICO FUNCIONAL:
ESCOLA

Capacidade intelectual
Funes corticais
Alt. visuais
(compr. motor)

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SISTEMA DE CLASSIFICAO DA FUNO


MOTORA GROSSEIRA:
Nvel I - Deambula sem restries,
apresenta limitaes em atividades motoras
mais avanadas

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Nvel II Deambula sem auxlio, mas


com limitaes na marcha
comunitria
Diferenas entre o nvel I e o II:
As crianas do nvel II tm mais
dificuldades nas trocas posturais e na
marcha comunitria. A qualidade do
movimento pior.

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Nvel III Deambula com apoio,


com limitaes na marcha fora de
casa e na comunidade.
Diferenas entre o nvel II e o III:
Crianas do nvel III necessitam de apoio
para a marcha, enquanto as do nvel II
no mais precisam aps os 4 anos.

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Nvel IV A mobilidade limitada,


necessita de cadeira de rodas para
locomoo fora de casa e na
comunidade.
Diferenas entre o nvel III e o IV:
Crianas do nvel III sentam de forma
independente e locomovem-se no cho,
arrastando-se ou engatinhando. As de nvel
IV sentam apenas com suporte e s se
locomovem se transportadas.

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Nvel V Mobilidade gravemente


prejudicada, mesmo com
tecnologia assistiva.
Diferenas entre o nvel IV e o V:
As crianas do nvel V so totalmente
dependentes, inclusive no controle
postural antigravitacional.

M. Angela Giann

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PRIORIDADES:
QUALIDADE DE VIDA
Evitar co-morbidades e complicaes
Nutrio

Comunicao

Independncia em AVDs
Educao
social

Mobilidade
Aparncia

Integrao

Lazer

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