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Nutrición

Parenteral

Nutrición Parenteral
• Administración endovenosa de
nutrición completa y balanceada.
• Previene la perdida de peso.
• Busca el mantenimiento
anabolico y la ganancia de
peso.

Indicaciones • • • • • • • No tolerancia oral Alteraciones del tracto digestivo Diarrea Incontrolable Anomalias Congenitas Radioterapia Intestinal Quimioterapia Intestinal Muy bajo peso al nacer .

Acceso Venoso • Via Periferica • PIC Percutaneo • Vía Central .

Dext 12. Dext > 12.5%. flebitis. Nutrición corto tiempo.Administración • • • • Periférica : osmolaridad máxima 900 mOsm/l Limita incremento de energía . infiltración. trombosis • • • • Central : osmolaridad mayor 1000mOsm/l PIC CVC Nutrición prolongada.5% . Riesgo.

Composición • Macronutriente: Aminoacidos Carbohidratos Lipidos • Micronutrientes: Multivitaminas Minerales .

Aminoacidos • Esenciales y no Esenciales • Neonatos hay formulas especificas que simulan el plasma de un niño alimentado con leche materna. • Aminoacidos: 4kcal/ gr • 10 – 15% total de calorias • Inicia con 1gr/kg/día (Meta en 2 o 3 días) .

5 – 3 gr/kg/ día Niños Grandes: 1.5 – 2gr/kg/día Adolescentes: 1. 85 gr/kg/día A Termino: 2.Aminoacidos • - Requerimientos Bajo peso al nacer: 3.5 gr/kg/ día .

4 kcal/gr Iniciamos con: 4 – 8 mg/kg/min Aumenta 2mg/kg/min Diario hasta llegar a la meta.Dextrosa • • • • • • Mayor fuente de energia que usamos 50 – 60% total de calorias 3. Maximo 10 – 14 mg/kg/min .

3 kcal/ml • Inicia con 1gr/kg/día • Maximo 3mg/kg/día .Lipidos • Proporciona 9kcal/ gr • Varian las concentraciones: -10% ---.2 kcal/ml -30% ---.1 kcal/ml -20% ---.1.

Multivitaminas • Soluble en Agua y Grasas solubles .

Oligoelementos • • • • • Zinc Cobre Manganesio Cromo Selenio .

Fluidos y Electrolitos .

o RNT: 2 a 4 mEq/kg/día. como acidosis hiperclorémica. . • Requerimientos: o RNPT: 2 a 6 mEq/kg/día. acetato modifica la • Iniciar: El segundo día de vida y post-diuresis. • La adición de un buffer.Sodio • Puede ser administrado como sales de cloruro o acetato.

Potasio • Puede ser administrado como sales de cloruro o fosfato. . • Iniciar el segundo día de vida cuando el flujo urinario se ha establecido. • Requerimientos: o RNPT y RNT: 1 a 3 mEq/kg/día. o Tener mucho cuidado en el RN con IRA.

PEG . • La dosis requieren incrementarse en: o Neonatos asfixiados o Neonatos hijos de madres diabéticas o RNPT. neonatos osteopénicos.Calcio • Casi todo el calcio corporal esta localizado en el hueso. La dosis de calcio debe ajustarse en: neonatos con uso de diuréticos. • Dosis: 1. • Iniciar inmediatamente al nacimiento.5 – 3 mEq/kg/día.

5 mM/kg/dia . • Dosis: 0.Fosforo • • • • Producción de energía Transporte Liberación de oxígeno. Fagocitosis de leucocitos y resistencia microbiana.5 – 1. • Iniciar con aminoácidos.

Aditivos • Heparina: 0.5 – 1 unidad/ml Mantiene la permeabilidad del cateter y disminuye la irritación venosa. • Antagonista H-2 • Insulina • Hierro • Carnitina .

/ urea / creatinina .Na+ / K+ / Cl.Controles de Laboratorio Bioquímica básica ( I ): .Ca2+ / P / Mg2 . retinol .cetonuria .albúmina.Perfil hepático / lipídico .glicemia / glucosuria .

/urea / Cr . Coagulación .Vit.Orina 24 hrs : Na+ / K+ / Cl. B12 / ac. Fólico .Controles de Laboratorio Bioquímica básica ( II ): .Hemograma / P.Fe2+ / Transferrina / Zn / Cu .

Na+ / K+ / Cl. t. Semanales: Prot. viscerales. Mg2+ / Zn.Controles de Laboratorio Diarios: Glicemias / glucosurias c/6 hrs. Bisemanales: Hemograma. orina 24 hrs. protrombina./ Ca2+ / P / urea / creatinina .perfil hepático.

Controles de Laboratorio Quincenal : P. B12 / ac. Fe2+ Mensual : Vit. lipídico. Fólico / albúmina .

Complicaciones .

Mecanicas • • • • • • Neumotórax : < 4 % Malposición Lesión arterial (subclavia / carótida) Hemótorax / hemomediastino Lesión plexo braquial / conducto torácico Embolismo (aéreo / catéter) .

Metabolicas • • • • • • Hiperglicemia Hipoglicemia Hiertrigliceridemia Acidosis Metabolica Disturbio Hidroelectrolitico Enfermedad Metabolica del hueso .

cirugía. pancreatitis. DB. corticoides. .Hiperglicemia • Aumento de infusión • Puede ser exacerbado por sepsis. prematuridad.

Hipoglicemia • Frecuente en pacientes que suspenden por horas la NP • Se debe disminuir la infusión 1 o 2 horas antes de suspender • Reemplazarlo con Dx al 10% .

Hipertrigliceridemia • Aumenta los niveles de glucosa • Aumenta por Prematuridad • Sepsis .