Exmenes complementarios

TAC o RNM del

cerebro simple
Angiografa
cerebral
Dplex carotideo
Ecocardiografa
Electrocardiogra
ma

 Estudios hematolgicos
Conteo sanguneo completo
Tiempo de sangra
PT y PTT
Glicemia
colesterol

Diagnstico
TAC cerebro: para fase aguda
Permite definir la naturaleza isqumica
o hemorrgica del AVC.
Isquemia: Hipodensidades a las 12-24h del
evento.
Hemorragia: Aparecen inmediatamente
como hiperdensidades, revelan topografa,
vol de la lesin, repercusin a estructuras
vecinas.
TAC AVC
hemorrgico
TAC AVC
isqumico

ACV HEMORRAGICO
EXTRACEREBRA
L
Hematoma
subdural
Hematoma
epidural
Hemorragia
subaracnoidea

INTRACEREBRA
L
Hemorragia
intracraneal

HEMATOMA SUBDURAL
Sangre
hiperdensa con
morfologa
semilunar
Adyacente a la
calota
Edema
perilesional
Cncavo hacia el
hemisferio
Puede cruzar las
suturas

F. Crnica: mas de
15 das, imagen
hipodensa. DD
con higroma
subdural, el cual
presenta sntomas
muy agudos.

F. Aguda:
primeros 3 dias,
se ve una
medialuna
hiperdensa,
isodensa en
pacientes con
anemia.

F. Subaguda: 4
al 15 da,
imagen
isodensa. Dificil
de notar, fijarse
si existe
desplazamiento
de la linea
media o
colapso

HEMATOMA EPIDURAL
Forma biconvexa
(elipse)
Adyacente a la calota
No cruza suturas
Imagen hiperdensa
Tener cuidado, 5%
tienen forma de
semiluna, lo nico
que puede diferenciar
al hematoma
subdural es que los
bordes del epidural
son perfectamente

HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Sangre hiperdensa en los espacios subaracnoideos o en
las cisternas basales, cisura de silvio o interhemisferica.

HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
Sangre hiperdensa en
el parenquima
cerebral, por rotura de
un vaso.
Presenta edema
perilesional
Dependiendo de su
ubicacin y tamao
produce efecto de
masa.
Frecuentemente son
afectados los nucleos
de la base.

ACV ISQUMICO

SIGNOS PRECOCES DE
ISQUEMIA
Hipodensidad del
ncleo lenticular,
que afecta tanto al
plido como al
putamen, si bien
en el primero lo
hace de forma ms
precoz.

SIGNOS PRECOCES DE
ISQUEMIA
Borramiento de los
surcos de la
convexidad,
expresin de
edema cerebral
focal.

SIGNOS PRECOCES DE
ISQUEMIA
Hipodensidad del
parnquima
cerebral, que
afecta tanto a la
sustancia gris
como a la blanca.

Fases del ACV isquemico

Aguda: Primeras 2 semanas, a las 6 horas el 50 % son
levemente hipodensos, luego va aumentando la hipodensidad
Subaguda: 3 y 4 semanas, imagen isodensa con ligera
compresin ventricular.
Crnica: mas de 4 semanas, imagen bien hipodensa ya con
dilatacion ventricular adyacente por retraccin

Diagnstico
RMN enceflica: Mejor definicin de
isquemia y territorios vasculares
afectados. Para hemorragias de tronco

o cerebelo.

 Eco Doppler de sist carotdeos y

vertebrales: Estudio no invasivo de
estenosis, oclusiones y disecciones.

HIP: Mtodos
complementarios
Angiografa por cateterismo:
Indicada en:

Toda hemorragia SA.

Localizacin en cpsula interna o ganglios
basales.
Jvenes.
Sospecha de malformaciones arterio-venosas.

Visualizacin de grandes vasos

extracraneanos, fases de la circulacin
intracraneana, info de funcionalidad del
polgono de Willis.

HSA: Diagnstico
Puncin lumbar

Sospecha de HSA y TAC normal.

LCR hemorrgico, presencia de eritrocitos y
xantocromia confirman dx de HSA.
TC (-) y LCR N descartan HSA.