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Hijo de Madre Diabtica

Diabetes durante la gestacin esta


asociada a un incremento en el riesgo
fetal, neonatal, y complicaciones a largo
plazo.
Puede ser pre gestacional y gestacional.
El pronstico esta relacionado con el
inicio y la duracin de la intolerancia a la
glucosa durante el embarazo

Pre Concepcional Control


Prenatal

QUE
HACEMOS?

Diabetes Pregestacional

5 10% de las embarazadas diabticas


y se asocia a mayor riesgo de
morbimortalidad perinatal, asociada a
muerte fetal, malformaciones,
enfermedad de membrana hialina,
macrosoma o bien retardo de
crecimiento intrauterino y
complicaciones metablicas.

Diabetes Gestacional

Se inicia o es diagnosticada durante la


gestacin.
90% de las embarazadas diabticas
Aumenta el riesgo de complicaciones si
no es diagnosticada o tratada.

Efectos en la gestante

Hipoglicemia, hiperglicemia,
cetoacidosis, polihidramnios,
preeclampsia
Aborto y mortinato
Parto prematuro
Macrosoma(30- 40%)

Efectos en el Feto
Control pobre de glicemia en las madres
podra producir:
Embriopata diabtica: malformaciones
mayores que producen abortos
espontneos.
Fetopata Diabtica: ocurre entre el
segundo y el tercer trimestre resultando
en hiperglicemia, hiperinsulinemia y
macrosoma.

Efecto en el Feto

Hiperinsulinemia: incrementa el
metabolismo que produce aumento en
el consumo de oxigeno e hipoxemia
fetal.
Hipoxemia fetal(incremento de
eritropoyesis).

Prevencin

Dado que el periodo crtico de


teratognesis se sita entre la semana 3 a
6 despus de la concepcin, si se quiere
minimizar el riesgo de malformaciones, el
control glucmico debera conseguirse
antes del embarazo.
Para disminuir el riesgo de malformaciones
congnitas se debe conseguir valores de
glucosa normal antes del embarazo.

Durante el Parto

Efecto en el Parto

Distocia y traumatismo
Sufrimiento fetal agudo
Mayor incidencia de cesrea.

Distocia de Hombros

Problemas del Recin


Nacido

Problemas en el Recin
nacido
Macrosoma
El crecimiento fetal excesivo es el principal
problema de los embarazos complicados con
diabetes.
El 21% de los nios con peso neonatal de
4520 gramos a ms nacieron de madres con
intolerancia a la glucosa.
La macrosoma, definida como un peso
neonatal superior a 4000 gramos, aparece en
un 15 45% de los embarazos con diabetes.

Problemas en el Recin
nacido
Macrosoma
Riesgo elevado de lesin intraparto:
distocia de hombros, lesin de plexo
braquial y nervio facial y asfixia.
Es un factor decisivo en el aumento
de tasas de cesreas.

Problemas en le recin
nacido
Hipoglicemia:
Hiperinsulinismo, disminucin en la
entrega del glucagn y depresin de la
respuesta de catecolaminas.
Hipoglicemia en las primeras horas de
vida.
Por persistencia de hiperinsulinismo
luego de la interrupcion del suplemento
de glucosa dado por la madre.

Problemas en el recin
nacido

Hipocalcemia: 50%HMD
Disminucin de la hormona paratiroides/
hipomagnesemia.

Problemas en el recin
nacido

Enfermedad de Membrana Hialina.


El hiperinsulinismo fetal interfiere en la
sintesis del surfactante, tiene una
maduracin mas tarda de los
neumocitos tipo II.
Policitemia/Poliglobulia: Por aumento de
la eritropoyetina por aumento en el
consumo e oxigeno.

Problemas en el recin
nacido

Hiperbilirrubinemia
Miocardiopata dilatada.
Malformaciones. En mayor porcentaje
en las gestantes insulino dependientes

Hijo de Madre Diabtica

Tratamiento en la
Madre

Consejo pre concepcional y control


metablico en las mujeres diabticas
que desean salir embarazadas.
Durante el embarazo control de la
glucosa.

Tratamiento en la
Madre

Se debe elegir el momento y la va de


terminacin tratando de evitar las
complicaciones maternas y fetales.
Durante el parto se debe monitorizar
la glicemia materna y de ser
necesario utilizar insulina.

Tratamiento neonatal

La hipoglicemia es una de las


complicaciones ms frecuentes, se debe
iniciar la alimentacin oral lo ms pronto
posible y administrar una infusin de
glucosa.
El HMD requiere un control y vigilancia
estricto, para detectar las posibles
complicaciones.