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Leccin 2

Cinemtica
del Trauma

Energa
Cintica
EC =

masa (Peso) x velocidad


2

mv2
EC =
2

La energa Cintica es la energa del


movimiento.

Ejemplo de
energa
Cintica
La energa cintica de una
persona de 150-lb. viajando a
30 mph deberia ser:
150 x 30 x 30
2

= 67,500 unid. EC

Velocidad vs. Masa


Una persona de 150 lb. viajando a 30 mph = 67,500
unid. EC

Una persona de 180 lb. viajando a 30 mph =


81,000 unid. EC

Una persona de 150 lb. viajando a 40 mph =


120,000 unid. EC
Qu es ms importante
la Velocidad o la Masa?

Velocidad

Primera ley de
Newton del
movimiento
Un cuerpo en reposo tiende a
permanecer en reposo.
Un cuerpo en movimiento tiende a
permanecer en movimiento.
A menos qu?

Primera ley de Newton


y Trauma contuso
Un automvil impacta contra un
poste.
EL conductor contina moviendose
hacia adelante.
La cara anterior del cuerpo impacta
contra el volante.

Ley de conservacin
de la energa

La energa no se puede crear.


La energa no puede ser
destruda.
Pero, la energa puede
cambiar0 de forma y
ser transferida.

Puede dar
ejemplos?

La cara posterior del cuerpo


contina con el movimiento hacia
adelante.

Los rganos internos se


comprimen.

Cmo se relaciona la
Ley de conservacin de la
energa
con el Trauma?
Puede dar algunos ejemplos?

Aceleracin y
desaceleracin

Desgarro

Injuria por compresin

Lesiones de
rganos

En un vehculo a 50 mph qu tipo de lesiones podrian


ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?

Trauma de craneo
Fracturas.
Lesiones
ligamentosas.
Lesiones de tejidos
blandos.
.
2-14

Lesiones de trax
Fracturas
costales.
Dao pulmonar y
cardaco.
.

Dao de los rganos


abdominales.

Lesiones de los grandes vasos

Lesiones de
extremidades
Fracturas.
Lesiones
ligamentosas.
Lesiones de
tejidos
blandos.

Tipos de colisiones
en accidentes vehiculares

Impacto frontal.
Impacto lateral.
Impacto rotacional.
Impacto posterior.
Vuelco.

Tipos de colisiones
en accidentes vehiculares

Qu patrones lesionales deberia usted


esperar en un impacto frontal ?

Impacto
frontal

2-18

Impacto frontal
Trayecto de los ocupantes

Qu tip de injurias deberia usted esperar en


un trayecto por arriba y para arriba?

Lesiones por arriba


y para arriba
Lesiones de crneo.
Lesiones espinales.
Lesiones de trax.

Fracturas.
Neumotraz.
Hemotrax.
Contusiones.
Lesiones de los grandes vasos.

Lesiones por arriba


y para arriba
Lesiones
abdominales.

rganos macisos.
raganos huecos.
Diafragma.

Fractura de pelvis.

Impacto frontal
Trayecto del ocupante

Qu tipo de lesiones deberia usted esperar


con un trayecto para abajo y hacia abajo?

Injurias para abajo


y hacia abajo
Luxacin posterior de rodilla y cadera.
Fractura de fmur.
Fractura de extremidades inferiores.
Fracturas pelvicas
y del acetabulo.

Impacto posterior

Qu tipo de lesiones deberia usted


esperar?

Impacto posterior

Qu tipo de
lesiones
deberia usted
esperar?

Impacto lateral

Qu tipo de lesiones deberia usted


esperar?

Movimiento del cuerpo


durante los impactos laterales

Cuello
Trax
Pelvis

Impacto lateral

Impacto Rotacional

Qu tipo de lesiones
deberia usted
esperar?

Impacto
Rotacional

Qu patrones
lesionales deberia
usted sospechar?

Cinturn de
seguridad
Cinturn de seguridad colocado en
forma incorrecta.

Qu tipo de lesiones deberia usted anticipar?

Cinturn de
seguridad

Lesiones por
cinturn de
seguridad bien
colocado

Sistema de sujecin
de cintura y hombros
Solo arnes de hombros, no de cintura.
(La vctima se mueve para abajo y hacia abajo).
Arnes de cintura solamente, no de hombros.
(La vctima se desplaza hacia arriba y para
arriba)

Qu tipo de injurias
deberia usted anticipar?

Despliegue
del Airbag
Qu tipo de injurias
esperaria ver usted?
Qu tipo de unjurias
ocurririan en una
segunda colisin?

Despliegue
del Airbag
Que consideraciones hara usted sobre:

Paciente pequeo?

Nio en silla de automvil?

Accidentes
de motocicleta
El uso de casco disminuye,
hasta el 300%, de muertes e
injurias de craneo.

Frontal
Cuntos impactos produce esta colisin?
Qu tipos de injuria deberia usted sospechar?

Lateral

Peatn Vs. Automvil

En que difieren los patrones lesionales


entre adultos y nios?

Desaceleracin
Horizontal Rapida
Superficie de impacto.

(A mayor superficie = mayor lesin.)

Peso.

(A mayor peso = mayor lesin.)

Las caidas de una altura de ms


de tres veces la altura del
paciente produciran lesiones
crticas.

Desaceleracin
Horizontal Rapida
Lesiones por
desaceleracin.

Hgado.

Aorta.

Baso.

Rion.

Cada de pi

(Sndrome de Don Juan)

Lesiones observadas en
pacientes por cadas de pi:

Fractura bilateral de taln .


Fractura de tobillo.
Fractura distal de tibia y peron.
Dislocacin de rodilla.
Fractura de fmur.
Lesin de cadera.
Fracturas de columna por
compresin

Cada con brazos


y manos primero
Hallazgos fsicos:

Fractura de mueca: P. Colles.

Dislocaciones de hombro.

Fractura de clavcula.

Cada de Cabeza

Hallazgos fsicos:

Lesiones de columna.

Lesiones faciales.

Dao del SNC.

Lesiones por deporte


y actividad recreativa

Aceleracin
Desaceleracin
Hiperextensin
Hiperflexin
Torsin
Qu tipos de lesiones por
Cada

deporte o actividad
recreativa ves en tu rea?

Injurias
por explosin
Guerra.
reas civles.

Minas.
Astilleros.
Plantas qumicas.
Camiones cisterna.
Refinerias.
Fbricas de pirotcnia.
Silos.
Tienes alguna de
Tanques de gas
estas en tu rea?
envasado.

Lesiones por explosin


Triple mecanismo
lesional:

Primario: Onda expansiva

Secundario: Esquirlas

Terciario: Eyeccin

Lesiones
de la primer fase
Causa: Onda de presin de la explosin.
rea afectada: rganos que contienen
gs.
Injurias:

Hemorragia pulmonar.
Neumotrax.
Embolia area.
Perforacin del tracto digestivo.
Quemaduras.

La muerte puede ocurrir en ausencia de

Lesiones
de la segunda fase
Causa: Esquirlas.
rea afectada:

Superficie corporal.
Sistema esqueltico.

Lesiones:

Laceraciones.
Fracturas.
Quemaduras.

Lesiones
de la tercer fase
Causa: La vctima es arrojada
contra un objeto.
rea afectada: rea de
impacto.
Lesiones: Similares a aquellas
producidas por ejeccin
vehicular.

Trauma penetrante
Fsica: Alta y baja
energa
Velocidad del proyectil
Diseo de la bala.

Heridas penetrantes
de baja energa
Baja velocidad.
Usualmente en armas de
mano (arma blanca).
Menor Trauma secundario.
Lesiones mltiples con el
mismo arma.
Cmo modifica el
tamao de la hoja el
cono lesional?

Evaluacin
de injurias de baja energa
Tipo de arma.
Trayectoria del arma.
Profundidad de la
penetracin.
Nmero de heridas.
Anatoma
subyacente.

Lesiones penetrantes
por energa media

Lesiones penetrantes
por alta energa
En qu difieren estas armas con las
armas blancas y los revolveres?

Cmo difieren interna


y externamente las
lesiones?

Proyectiles - Area frontal


Cuanto ms grande es el rea frontal
mayor ser la superficie impactada y
lesionada.
Cuanto ms grande la cavitacin y ms
grande es el dao, mayor ser el orificio
de salida.

Heridas de arma de
fuego
Deformacin
por elasticidad Cavitacin
tisular

Direccin

Cavidad
permanente

Cavidad
temporaria

Bala

Compresin y
aplastamiento

Heridas de
arma de fuego

Describa la diferencia entre el orificio


de entrada y el de salida.

Rodamiento o tumbeo
del proyectil

Algunos proyectiles estn


diseados para rodar.
EL rodamiento produce mayor dao
y destruccin tisular.

Proyectiles
Area frontal - Cavitacin

Fragmentacin

Lo mximo en fragmentacin
es la lesin por perdigones o
postas.

Fragmentacin

Consideraciones
en Trauma penetrante
Seguridad en la escena.
La prioridad es el cuidado del
paciente!
Tipo de arma.
Distancia del disparo.
Nmero de orificios de entrada y de
salida.
Trayecto y anatoma subyacente.
Preservacin de la escena del

Cinemtica
La piedra angular de la
evaluacin es la
consideracin temprana
de la cinemtica para
predecir lesiones ocultas.

Preguntas?

Muchas Gracias