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FACTORES AMBIENTALES
Fumar.El tabaco produce qumicos que pueden daar el ADN
de las clulas del cuello uterino y aumentar la probabilidad de
que se origine este cncer.
El 60 % de las lesiones
de HPV y NIC I (bajo
grado) regresan en
unos 2 a 3 aos. Slo
15% desarrolla
lesiones de mayor
grado en 3 a 4 aos y
de este grupo entre 30
y 70% progresa en
unos 10 aos hacia
cncer invasor.
El cuello uterino
presenta 2 tipos de
epitelio: el
pavimentoso
estratificado que
reviste el exocrvix
que se proyecta en la
vagina
y el cilndrico simple,
formado de hendiduras
que son comnmente
conocidas como
glndulas
endocervicales.
Sistema Bethesda
Lesiones de bajo grado
HPV
NIC I+HPV
Cncer in situ
ASINTOMATICO
Estadio I
se limita estrictamente al cuello uterino.
No se debe tomar en cuenta la extensin al
cuerpo uterino.
El diagnstico de los estadios IA1 y IA2 debe
hacerse a partir de los exmenes
microscpicos de un tejido extirpado,
preferentemente un cono, que rodee la
lesin entera.
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
El carcinoma de estadio IV se extiende ms
all de la pelvis verdadera o invade la
mucosa de la vejiga y/o del recto.
Estadio IVA: Extensin del tumor a los
rganos pelvianos cercanos.
Estadio IVB: Extensin a los rganos
distantes.
N0
NI
METASTASIS A DISTANCIA
MX
M0
MI
Metstasis a distancia
Categora TNM
del AJCC
ESTADIOS DE LA
FIGO
TX
---
EL TUMOR PRIMARIO NO
PUEDE VALORARSE
T0
---
Tis
Carcinoma in situ
TI
Carcinoma de cuello
uterino limitado al tero
(excluir extensin al cuerpo
Categora TNM
del AJCC
ESTADIOS DE LA
FIGO
TIa
Ia
Carcinoma invasor
diagnosticado
microscpicamente con
invasin 5 mm de
profundidad y 7 mm de
extensin horizontal
TIaI
IaI
TIa2
Ia2
Categora TNM
del AJCC
ESTADIOS DE LA
FIGO
TIb
Ib
TIbI
IbI
TIb2
Ib2
T2
II
Carcinoma de cuello
uterino con invasin ms
all del tero pero no de la
pared plvica ni el tercio
inferior de la vagina.
ESTADIOS DE LA
FIGO
T2a
IIa
T2b
IIb
T3
III
El tumor se extiende
a la pared plvica o
afecta el tercio
inferior de la vagina o
causa hidronefrosis o
anulacin disfuncional
del rin.
Categora TNM
del AJCC
ESTADIOS DE LA
FIGO
T3a
IIIa
T3b
IIIb
El tumor se extiende a la
pared plvica o causa
hidronefrosis o anulacin
funcional del rin.
T4
IVa
ESTADIOS DE LA
FIGO
MI
IVb
Metstasis a
distancia
Estadio 0
Tis
N0
M0
Estadio Ia1
T1a1
N0
M0
Estadio Ia2
T1a2
N0
M0
Estadio Ib1
T1b1
N0
M0
Estadio Ib2
T1b2
N0
M0
Estadio IIa
T2a
N0
M0
Estadio IIb
T2b
N0
M0
Estadio IIIa
T3a
N0
M0
Estadio IIIb
T1
N1
M0
T2
N1
M0
T3a
N1
M0
T3b
Cualquier N
M0
Estadio IVa
T4
Cualquier N
M0
Estadio IVb
Cualquier T
Cualquier N
M1
Para el diagnstico de
esta entidad lo
realmente eficaz es
establecerlo en una
etapa precoz.
La metodologa es la siguiente:
1. Estudio
de la citologa cervicovaginal.
2. Colposcopia.
3. Prueba de Schiller.
4. Biopsia.
5. Examen clnico.
Si la paciente presenta el
orificio cervical muy estrecho
y no penetra la esptula,
deber tomarse una muestra
del canal endocervical con
un aplicador sin montar (esto
es, sin el algodn en la parte
de madera)
PRUEBA DE SCHILLER
Constituye un mtodo muy simple, al
alcance del mdico general, y consiste en
impregnar el cuello con solucin de Lugol.
Se basa en el principio de reaccin del yodo
con el glucgeno que contienen las clulas
normales del epitelio cervicovaginal, el que
en condiciones normales tomar una
coloracin caoba oscuro homognea
Prueba de
Schiller
BIOPSIA
Este mtodo se practica, sobre todo,
siempre que se traten de confirmar los
resultados de los distintos mtodos de
diagnstico precoz (prueba citolgica,
prueba de Schiller o colposcopia); es el
mtodo que dar el diagnstico de certeza.
Signos y Sntomas
Sangrado intermenstrual
Sangrado poscoital
Sangrado postmenopusico
Apariencia anormal de crvix (sospechosa
de malignidad)
Descarga vaginal (manchado)
Dolor plvico
Conizacin.
3)
4)
Radioterapia interna.
Radioterapia
Quimioterapia
interna y externa ms
quimioterapia.
1. Radioterapia
interna y externa ms
quimioterapia
1) Etapa
Ib: 85 % de curacin.
2) Etapa II: de 50 a 60 % de curacin.
3) Etapa III: 30 % de curacin.
4) Etapa IV: hay autores que refieren algunas
supervivientes a los 5 aos despus del
tratamiento; pero el autor de este captulo no
ha visto ningn caso en estas condiciones.
Gardasil
Producida por Merck & Co., Inc. (Merck), se
dice que es una vacuna cuadrivalente
porque protege contra cuatro tipos de VPH:
6, 11, 16 y 18.
Gardasil se administra en una serie de tres
inyecciones en tejido muscular por un
periodo de 6 meses
Recomendaciones de la Asociacin
Americana de Pediatra para la
aplicacin de estas dos vacunas (1 de
Marzo 2012):
Nias entre los 11 y los 12 aos deben ser
inmunizadas de rutina con 3 dosis de VPH4
o VPH2, administradas intramuscularmente
a los 0, 1 a 2 meses, y 6 meses. Las
vacunas se pueden administrar a partir de
los 9 aos, a discrecin del mdico tratante.