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TRAQUEOTOMIA

Ciruga de Cabeza Y Cuello


Presentado Por:
Gonzales Pacori Wilber Anderson

Es una tcnica quirrgica que


consiste en la apertura de la traquea
( cara anterior ) a nivel del cuello
( por debajo de las cuerdas vocales ),
con objeto de establecer una
comunicacin, un orificio, entre sta
y el exterior.

La traqueotoma es la simple apertura de la


traquea y la colocacin de una cnula de manera
urgente con el nico objetivo de mantener y
liberar la va area de forma temporal, para salvar
una vida de una posible asfixia.
La traqueostoma se considera a toda tcnica
quirrgica que comunica la traquea con el medio
ambiente, a travs de un puente de piel o de
traquea. Es una operacin electiva del mdico en
donde se realiza un ostoma durante un tiempo
parcial o definitivo segn sea su necesidad.

INDICACIONES:
Obstruccin respiratoria a nivel de la
orofaringe, laringe o traqueal alta
secundaria a edema local ( infeccin,
alergia o reaccin a txicos), traumatismos,
tumores, malformaciones, disfunciones
neurolgicas o cuerpos extraos.
Intubacin prolongada
Necesidad de aspiracin de secreciones
Reduccin del espacio muerto en IRC

TIPOS DE TRAQUEOTOMA:

De emergencia
De urgencia
De eleccin o reglada

Traqueotoma de emergencia:

Es la que se realiza en no ms de 3 minutos,


debido a que la muerte cerebral por anoxia
sobreviene en 5 minutos.
Se efecta mejor a travs de una incisin cervical
mediana. Con una mano se estabiliza la laringe y
extiende el cuello ( siempre que no existan
contraindicaciones para ello), y con la mano
derecha se realiza la incisin mantenindose bien
en la lnea media, mientras los dedos de la mano
que fija la laringe actan disecando los tejidos,
visualizando los primeros anillos y efectuando
con la otra mano, una incisin vertical a nivel del
2 y 3 anillos, introduciendo de inmediato un
tubo endotraqueal o tubo de traqueotoma. La
hemorragia de la herida se controla una vez
terminadas estas acciones.
Para estas acciones de emergencia existen Kits
de minitraqueotoma,con todo lo necesario para
permeabilizar la va rpidamente

Traqueotoma de Urgencias:

Se puede realizar en 5 10 minutos, ante una disnea


severa cuando no es posible la intubacin y cuando,
de no llevarse a cabo, se prev una PCR. En esta
situacin ya se puede disponer de buena luz,
elementos quirrgicos adecuados y un asistente.
Dado el carcter de urgencia lo importante es tener
acceso a la va area por debajo de las cuerdas
vocales en el menor tiempo posible, sin atender a
normas de esterilizacin, hemostasia o anestesia.

TRAQUEOTOMA DE ELECCIN O REGLADA:

Se realiza en ambiente quirrgico, con


asistencia y equipo adecuado. Es
tambin llamada Traqueotoma
convencional o a cielo abierto.Tiene
indicacin diferida: pacientes
intubados, ciruga electiva.

COMPLICACIONES:
Complicaciones Tempranas :
hemorragia , aspiracin , lesin del nervio
laringeo .
Complicaciones Tardas:
obstruccin de va respiratoria por
acumulacin de secreciones, infeccin.
Adems pueden acumularse las secreciones
debajo de los apsitos y cinta, lo que produce
excoriacin e infeccin de al piel.

Es ms tolerable para el paciente


consciente al ser mucho menso
molesta.

El paciente es capaz de deglutir


ms libremente al no tener la
incomodidad. De estar ocupada la
faringe y la laringe.

Se realiza a travs de
una
intervencin
quirrgica.

La
complicacin
hemorrgica
est
siempre
presente,
siendo muy frecuente
la muy activa.

Mayor facilidad como


va de entrada en una
infeccin.

Se logra un aseo bucal ms


completo
al
no
existir
impedimento en el rea.

Mayor probabilidad de
complicaciones.

DE
SVE
NTA
JAS

La aspiracin de secreciones es
ms fcil y efectiva y la tcnica es
menos complicada.
VE
NTA
JAS

CUIDADOS

Vigilar de manera constante el orificio que debe


estar permeable.

Una vez establecido el paciente colocar el


paciente en posicin semifowler para facilitar la
ventilacin.

Proporcionar medios eficaces de comunicacin.


El paciente necesita consuelo, ya que tiene
temor de asfixiarse, proporcionar el timbre de
llamado, papel, lpiz, etc.

Aspiracin de secreciones del paciente debido a


que la eficacia de los mecanismos de tos
disminuye.

Todo equipo en contacto directo con las vas


respiratorias debe estar esterilizado .

El apsito de la traqueostoma se cambia en la


medida necesaria para mantener limpia y seca la
piel.

Preparar aditamentos estriles: solucin salina o


agua estril, gasas, apsitos.
Limpiar la herida y lamina del tubo de
traqueotoma con aplicadores estriles
humedecidos con solucin salina.

Si se ensucian las cintas colocar cinta limpias para


asegurar la cnula de traqueostoma.

Colocar el apsito esterilizado en la traqueostomia


debajo de la cnula de modo que la incisin quede
cubierta.

GRACIAS